讓孤獨(dú)的星星更閃亮
——對(duì)一個(gè)自閉癥學(xué)生進(jìn)行美術(shù)治療的個(gè)案研究

浙江省杭州市蕭山區(qū)特殊教育學(xué)校 黃銀華

一、研究背景

自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，是一種發(fā)展性障礙，這種障礙對(duì)言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性的交流以及社會(huì)互動(dòng)產(chǎn)生顯著的影響，通常在3 歲前癥狀已出現(xiàn)，并會(huì)對(duì)教育產(chǎn)生不利的影響，是廣泛發(fā)育障礙中最為常見和典型的一種。

美術(shù)治療，是以心理學(xué)和藝術(shù)理論為基礎(chǔ)，以藝術(shù)活動(dòng)為媒介的一種治療方法。它主要通過(guò)繪畫、雕塑、拼貼創(chuàng)作等美術(shù)手段，對(duì)人格障礙、社會(huì)適應(yīng)障礙、心理障礙、生理障礙等進(jìn)行行為矯正，調(diào)節(jié)自閉癥兒童的身心，幫助釋放難以言表的情緒，控制行為，解決問(wèn)題，進(jìn)而獲得身心整合，改善其人際交往。

筆者主要是利用美術(shù)治療對(duì)一例自閉癥個(gè)案進(jìn)行訓(xùn)練和干預(yù)，從而提高其思維、創(chuàng)造能力，促進(jìn)其情感的宣泄，提升其獨(dú)立性和滿足感，培養(yǎng)其適應(yīng)環(huán)境和社會(huì)的能力。通過(guò)美術(shù)治療，打開自閉癥孩子的封閉式世界，透過(guò)美術(shù)創(chuàng)作活動(dòng)，折射出他們的內(nèi)心世界，表達(dá)他們對(duì)生活的關(guān)注和態(tài)度，為他們搭建展現(xiàn)自我和與外界互動(dòng)感知的橋梁，盡可能減輕他們對(duì)環(huán)境對(duì)他人的適應(yīng)困難，從而挖掘自閉癥孩子特有的美術(shù)天賦。

二、研究方法

本研究采用個(gè)案研究法。

（一）研究對(duì)象

個(gè)案昊昊是個(gè)典型的自閉癥孩子，行為刻板，自言自語(yǔ)，反復(fù)背廣告詞，經(jīng)常會(huì)鬧情緒，偶有自傷行為。但是喜歡畫畫，對(duì)色彩比較敏感，仿畫能力強(qiáng)，有一定的繪畫能力；會(huì)照樣子“畫”美術(shù)字。

（二）研究工具

1.個(gè)案基本情況表

采用調(diào)查訪談的形式，通過(guò)家長(zhǎng)、班主任、任課教師、輔助阿姨的介紹，充分了解個(gè)案在生活上、學(xué)習(xí)上、心理上等的具體情況。以及通過(guò)對(duì)其歷年成長(zhǎng)檔案資料的查閱，欣賞分析其以前的美術(shù)作品，以制訂出更完善的訓(xùn)練方案。

2.ABC 行為觀察記錄表

對(duì)昊昊問(wèn)題行為的發(fā)生，按照目標(biāo)行為發(fā)生的過(guò)程，對(duì)其發(fā)生之前的情境事件（A）、行為的具體表現(xiàn)（B）以及行為的后果（C）進(jìn)行描述記錄，以便進(jìn)一步確定目標(biāo)行為的前因后果及其功能。

3.美術(shù)作業(yè)檔案袋

設(shè)計(jì)美術(shù)作業(yè)檔案袋，把個(gè)案作品進(jìn)行歸類整理，對(duì)各種不同品質(zhì)的作品進(jìn)行比較，分析所代表的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際去了解所反映出來(lái)的個(gè)案狀態(tài)。美術(shù)教師要對(duì)個(gè)案美術(shù)活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行觀察，并做好記錄和分析，同時(shí)，對(duì)于個(gè)案的優(yōu)秀作品妥善保存。

美術(shù)活動(dòng)前要對(duì)個(gè)案的外在表現(xiàn)（語(yǔ)言、情緒、行為等）和需要矯正的問(wèn)題進(jìn)行觀察記錄，包括產(chǎn)生的原因、表現(xiàn)、結(jié)果、維持結(jié)果的條件等。在活動(dòng)過(guò)程中要觀察記錄個(gè)案對(duì)美術(shù)活動(dòng)任務(wù)的理解、對(duì)工具材料的選擇以及活動(dòng)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的情緒和行為特點(diǎn)，尤其要觀察其在活動(dòng)中突然出現(xiàn)停頓時(shí)的情緒?；顒?dòng)結(jié)束后要觀察記錄其對(duì)自己作品的反應(yīng)，對(duì)他人贊賞評(píng)價(jià)的言語(yǔ)、情緒反應(yīng)等。

三、研究實(shí)施

（一）研究目的

美術(shù)治療對(duì)自閉癥兒童而言，是一種輕松愉悅的治療和康復(fù)方法，有助于他們更好地融入環(huán)境和社會(huì)，進(jìn)行自我表達(dá)和情感宣泄，借助美術(shù)作品提高與他人的溝通能力，跨越語(yǔ)言的表達(dá)障礙，發(fā)展自我意識(shí)，促進(jìn)感覺統(tǒng)合。

（二）研究過(guò)程

運(yùn)用美術(shù)治療，對(duì)昊昊進(jìn)行了每周兩次、為期兩年的個(gè)案訓(xùn)練計(jì)劃，以缺陷補(bǔ)償和潛能開發(fā)為整體目標(biāo)，運(yùn)用美術(shù)治療法進(jìn)行干預(yù)和訓(xùn)練。研究分為五個(gè)階段，對(duì)美術(shù)活動(dòng)的主題、形式、目的進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，以達(dá)到最佳干預(yù)效果。

1.建立關(guān)系

這一階段給個(gè)案建立一個(gè)放松、安全的美術(shù)活動(dòng)環(huán)境，使個(gè)案和研究者之間逐步熟悉并信任，建立一種良好和諧的交互關(guān)系。此階段設(shè)計(jì)的美術(shù)活動(dòng)內(nèi)容以涂鴉和自由畫為主，使個(gè)案處于一個(gè)輕松自然的活動(dòng)氛圍，可以逐漸釋放自己。

2.自我認(rèn)識(shí)

這一階段設(shè)計(jì)的美術(shù)活動(dòng)內(nèi)容以“自畫像”“我的xx”為主，其意圖是讓個(gè)案認(rèn)識(shí)自我，熟悉周圍環(huán)境，促進(jìn)對(duì)自我的評(píng)價(jià)和決策，也有利于研究者更好地探究個(gè)案的性格喜好和情緒特點(diǎn)，從而更好地調(diào)整和把握美術(shù)治療的方向。

3.認(rèn)識(shí)世界

這一階段設(shè)計(jì)的美術(shù)活動(dòng)內(nèi)容以“身邊的xx”為主，其意圖是讓個(gè)案認(rèn)識(shí)熟悉周圍世界，素材來(lái)源于個(gè)案家庭和學(xué)校生活，更好地呈現(xiàn)了個(gè)案的經(jīng)歷、對(duì)事物的看法、對(duì)生活的態(tài)度等，有利于個(gè)案更好地融入周圍的生活和環(huán)境。

4.情感升華

這一階段設(shè)計(jì)的美術(shù)活動(dòng)內(nèi)容以“我愛xx”為主題，其意圖是給個(gè)案滲透一些美好品質(zhì)，涉及生活自理能力培養(yǎng)、勞動(dòng)習(xí)慣培養(yǎng)、合理飲食、尊敬師長(zhǎng)、團(tuán)結(jié)同學(xué)、孝敬父母等思想情感，更好地培養(yǎng)個(gè)案各方面優(yōu)秀品質(zhì)。

5.我的現(xiàn)在

這一階段設(shè)計(jì)的美術(shù)活動(dòng)內(nèi)容以“我的現(xiàn)在”為主題，關(guān)注個(gè)案在整個(gè)美術(shù)治療階段中的變化，引導(dǎo)其進(jìn)行自我意愿表達(dá)和內(nèi)心情感情緒的傳達(dá)，在美術(shù)活動(dòng)中注重個(gè)案前后作品的收集，并進(jìn)行分析和對(duì)比，做好資料的積累和方案的調(diào)整，以此探究美術(shù)治療對(duì)于個(gè)案的缺陷補(bǔ)償和潛能開發(fā)。

（三）研究策略

1.美術(shù)評(píng)估，及時(shí)了解不良情緒

從學(xué)生的每一次美術(shù)作品中，可以根據(jù)其構(gòu)圖、筆觸、用色等的特點(diǎn)，知曉孩子的情緒，了解孩子的心理，讀懂孩子的情緒，從造型和色彩的表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)個(gè)案的心理狀況和情緒問(wèn)題，分析個(gè)案的心理需求，在美術(shù)活動(dòng)中引導(dǎo)個(gè)案調(diào)節(jié)自我，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，嘗試各類解決辦法，從而進(jìn)行有效的干預(yù)。

主要采用的測(cè)驗(yàn)如下。

（1）畫人測(cè)驗(yàn)。在測(cè)驗(yàn)時(shí)，研究者給個(gè)案準(zhǔn)備好紙和筆等美術(shù)工具，讓其自由畫出人物形象，可以是畫自己，也可以是畫他人。對(duì)人物形象的分析，可以投射個(gè)案情緒特征、人格特征和智力發(fā)展水平。尤其要關(guān)注對(duì)臉的表現(xiàn)，因?yàn)樽蚤]癥孩子很少會(huì)去關(guān)注人物的面部表情。

（2）“屋—樹—人”測(cè)驗(yàn)。讓個(gè)案畫出一間房子、一棵樹和一個(gè)人組成的畫面，通過(guò)任務(wù)和環(huán)境的關(guān)系，探查其人格特質(zhì)、人際關(guān)系認(rèn)同感和情感狀態(tài)。

2.美術(shù)表現(xiàn)，矯正精細(xì)粗大障礙

美術(shù)作品的表現(xiàn)形式多樣，繪畫、泥工、紙工、涂鴉、剪貼、拓印等手法可以綜合運(yùn)用，訓(xùn)練其手部肌肉群的力量和手部精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，提高動(dòng)手能力，強(qiáng)調(diào)手腦并用，逐漸矯正、補(bǔ)償其在動(dòng)手方面的缺陷，從而提升其美術(shù)表現(xiàn)的技能手法，發(fā)展認(rèn)知能力和創(chuàng)造能力。

（1）綜合表現(xiàn)技術(shù)：美術(shù)治療活動(dòng)具有豐富的形式和手段，意象傳達(dá)的方式和信息渠道也呈現(xiàn)多樣的特點(diǎn)，整個(gè)干預(yù)活動(dòng)的設(shè)計(jì)和展開圍繞視覺藝術(shù)進(jìn)行。在運(yùn)用中，讓個(gè)案嘗試和探索不同的美術(shù)材料，運(yùn)用不同的手段。如選擇的材料是黏土，采用戳、揉、擠、搓、捏、摔和拍打黏土，可以直接感受到接觸黏土產(chǎn)生的親和感受和運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)，對(duì)上肢的各肌肉群進(jìn)行了訓(xùn)練；在利用廢舊材料拼貼時(shí)，撕、貼、剪、粘等技法操作，都會(huì)對(duì)個(gè)案產(chǎn)生一定的訓(xùn)練和康復(fù)作用，促進(jìn)精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練。

（2）媒介互動(dòng)技術(shù)：美術(shù)治療可以與其他門類藝術(shù)和其他學(xué)科相融合，互動(dòng)形成情境，促進(jìn)美術(shù)活動(dòng)的全方位體驗(yàn)和表現(xiàn)，逐層推進(jìn)心理干預(yù)，以視覺藝術(shù)為主軸，囊括音樂、律動(dòng)操、舞蹈等身體感知的美術(shù)互動(dòng)嘗試，融合思維互動(dòng)的美術(shù)實(shí)踐探索，透過(guò)音樂、韻律，干預(yù)個(gè)案的神經(jīng)中樞，促進(jìn)肢體協(xié)調(diào)，調(diào)動(dòng)各感官的本能配合，促進(jìn)粗大動(dòng)作發(fā)展。

3.美術(shù)活動(dòng)，合理進(jìn)行疏導(dǎo)治療

在美術(shù)活動(dòng)中，善于利用個(gè)案模仿力較強(qiáng)、對(duì)感興趣的事物喜歡重復(fù)的特點(diǎn)，采用多樣的繪畫方式，即用多種繪畫材質(zhì)和表現(xiàn)方式，讓學(xué)生在嘗試、發(fā)泄情緒、游戲的同時(shí)潛移默化地掌握一些繪畫技巧，引導(dǎo)自閉癥兒童健康成長(zhǎng)。主要采用方法如下。

（1）命題繪畫法：個(gè)案按照教師給出的要求進(jìn)行繪畫組織和創(chuàng)作，個(gè)案完成作品后，教師以作品為媒介，教師和個(gè)案形成治療關(guān)系，展開心理分析或干預(yù)，實(shí)現(xiàn)治療目的。命題繪畫的要求包括題目、畫中應(yīng)該出現(xiàn)的內(nèi)容，甚至是內(nèi)容出現(xiàn)的前后順序，讓個(gè)案在一定時(shí)間內(nèi)完成。

（2）互動(dòng)繪畫法：是一種動(dòng)力式、認(rèn)知式美術(shù)治療方法，是以繪畫表達(dá)作為干預(yù)工具，以創(chuàng)作的互動(dòng)過(guò)程作為調(diào)節(jié)沖突和升華感情的治療方式，將繪畫過(guò)程作為探查和治療的一項(xiàng)行為治療技術(shù)?？梢詮挠螒蚧蛲盔f過(guò)渡到象征性圖像交流模式，在互動(dòng)繪畫中，教師更多借助繪畫媒材傳達(dá)支持和探尋，以圖像表達(dá)的形式協(xié)助個(gè)案洞悉自己的情感和意識(shí)，尋找時(shí)機(jī)，推進(jìn)個(gè)案領(lǐng)悟進(jìn)程，為個(gè)案提供自省協(xié)助。

4.美術(shù)創(chuàng)作，開發(fā)個(gè)案藝術(shù)潛能

在美術(shù)治療中，發(fā)展個(gè)案的認(rèn)知、情感、交往及觀察力、模仿力、想象力和創(chuàng)造力，樹立其信心，激發(fā)其興趣，感知藝術(shù)世界絢爛多彩的顏色，激發(fā)其潛在的藝術(shù)細(xì)胞，創(chuàng)作特有的美術(shù)作品。每個(gè)孩子都是獨(dú)一無(wú)二的，自閉癥孩子亦是如此，其作品更是有獨(dú)特風(fēng)格。所以既要發(fā)揮自閉癥善于模仿的特點(diǎn)，又要發(fā)展其想象力和創(chuàng)造力，激發(fā)其特有的藝術(shù)潛能。主要采用如下方法。

（1）自由涂鴉：是一種以本能運(yùn)動(dòng)就可以進(jìn)行的隨意涂鴉方法，不經(jīng)控制肌肉就可以進(jìn)行隨意涂鴉，個(gè)案可以體會(huì)到來(lái)自運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，行為帶動(dòng)思考。從未經(jīng)控制的無(wú)意識(shí)涂鴉，到有覺知的控制涂鴉，到有意識(shí)的表達(dá)，推進(jìn)了自主控制和感知覺的發(fā)展。

（2）聯(lián)想涂鴉：借助涂鴉產(chǎn)生的痕跡引領(lǐng)聯(lián)想，引發(fā)個(gè)案的無(wú)意識(shí)和有意識(shí)思維運(yùn)作，探尋個(gè)案的潛意識(shí)內(nèi)容?；谕盔f展開聯(lián)想，以個(gè)案為主體的主客體互動(dòng)，是一種積極的心理干預(yù)技術(shù)，也是教師深入了解個(gè)案心理活動(dòng)、協(xié)助個(gè)案消除內(nèi)在心理隱患的一種投射處理方法，也是促進(jìn)思維分化，推進(jìn)感知覺和思維統(tǒng)整的訓(xùn)練方法。

四、干預(yù)效果

通過(guò)系列的訓(xùn)練和干預(yù)，個(gè)案在多個(gè)領(lǐng)域均有顯著發(fā)展，突出表現(xiàn)在美術(shù)技能提高和與社會(huì)性能力的發(fā)展方面。

（一）美術(shù)技能

通過(guò)一年的系統(tǒng)訓(xùn)練，該個(gè)案的涂、貼、剪、捏、搓、團(tuán)等美工技巧有了大幅度的提升，繪畫作品參加了浙江省首屆自閉癥兒童繪畫大賽并被選為參展作品。其手工、繪畫作品也在區(qū)級(jí)特殊兒童美工比賽中獲獎(jiǎng)。

（二）社會(huì)性發(fā)展

1.行為習(xí)慣發(fā)展方面

（1）學(xué)會(huì)物品的分門別類、擺放有序，一日生活有秩序。美術(shù)治療的內(nèi)容涵蓋廣，工具、材料品種繁多，訓(xùn)練其物品擺放有序，做事有秩序感。個(gè)案會(huì)整齊有序地將玩具擺放于玩具區(qū)，把自己的學(xué)習(xí)用品有序擺放在自己的空間格內(nèi)。如此，個(gè)案不僅僅是物品擺放有序，平時(shí)的一日生活也開始慢慢有規(guī)律、有秩序了。

（2）上課能靜坐，工作開始有始有終。美術(shù)治療中很多活動(dòng)需要很長(zhǎng)時(shí)間才能完成，有時(shí)一節(jié)課只能做一半的工作，但是個(gè)案沉浸在美術(shù)活動(dòng)的樂趣中，對(duì)久坐毫無(wú)厭煩之感，時(shí)間久了，35 分鐘的課堂久坐他便很容易接受了。這種習(xí)慣也慢慢延伸到其他學(xué)科學(xué)習(xí)以及日常生活中，個(gè)案做事情開始變得有始有終了。

2.溝通與交往發(fā)展方面

（1）自我意識(shí)有所發(fā)展。通過(guò)一年的干預(yù)，個(gè)案開始能夠主動(dòng)表達(dá)自己的愿望，表達(dá)自己想要某樣?xùn)|西或者想干什么，美術(shù)活動(dòng)結(jié)束，會(huì)提出將自己的作品拿回家給家人看，或者送給誰(shuí)。在干預(yù)初期，個(gè)案遇到困難往往選擇放棄，或是高聲尖叫發(fā)脾氣，表示抗議，或者逃避；而現(xiàn)在，能夠克服困難，堅(jiān)持全程，并能融入自己的想法和創(chuàng)意，最終完成作品。

（2）與人交往策略增多。一年的干預(yù)，昊昊的性格明顯比之前開朗多了，開始關(guān)注身邊的人與事了，開始喜歡得到表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，對(duì)自己不喜歡的東西學(xué)會(huì)了說(shuō)“不”，開始與人親近，會(huì)用語(yǔ)言或肢體動(dòng)作引起別人的注意，表達(dá)對(duì)他人的喜歡與依戀。課間，他會(huì)挽著教師的手散步，同伴沒來(lái)上學(xué)他會(huì)說(shuō)：“xx 今天沒來(lái)，我想他?！?/p>

3.情緒和自傷問(wèn)題方面

通過(guò)美術(shù)治療，昊昊找到了自己感興趣的事情，情緒問(wèn)題和自傷現(xiàn)象明顯減少。通過(guò)美術(shù)活動(dòng)，尤其是以人物為主題的繪畫練習(xí)，昊昊學(xué)會(huì)了識(shí)別他人面部表情，學(xué)會(huì)了安慰他人，能分享別人的快樂。學(xué)習(xí)正確表達(dá)自己的負(fù)面情緒，掌握了一定的調(diào)節(jié)情緒的技能。學(xué)會(huì)用簡(jiǎn)單句來(lái)進(jìn)行情緒的表達(dá)，減少揮舞雙手、轉(zhuǎn)圈圈等刻板動(dòng)作出現(xiàn)的頻次。同時(shí)，摳自己手背、咬指甲等現(xiàn)象也很少出現(xiàn)。運(yùn)用“孤獨(dú)癥兒童情緒和行為評(píng)估表”測(cè)定，第一次評(píng)估如圖1 顯示，昊昊的情緒行為問(wèn)題較為嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練和干預(yù)，各領(lǐng)域有明顯進(jìn)步，從圖2 來(lái)看，尤其是依附情緒行為、情緒理解方面數(shù)值較高，情緒表達(dá)與調(diào)節(jié)也有改善。

五、研究結(jié)果與思考

本個(gè)案研究主要是以美術(shù)治療為切入點(diǎn)，通過(guò)美術(shù)教育對(duì)有美術(shù)興趣的自閉癥患兒進(jìn)行干預(yù)。從干預(yù)的前后對(duì)比來(lái)看，美術(shù)治療是具體可行的。干預(yù)實(shí)施發(fā)現(xiàn)，通過(guò)美術(shù)干預(yù)可以使自閉癥兒童充分認(rèn)識(shí)到自己是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，有思想、有情感、有精神，意識(shí)到自己的存在，幫助自閉兒童發(fā)現(xiàn)自我。

經(jīng)過(guò)干預(yù)，個(gè)案有明顯的進(jìn)步，但在干預(yù)實(shí)施過(guò)程中也存在許多不足與困惑。下一階段教師在設(shè)計(jì)干預(yù)方案時(shí)，將采用主題單元模式，統(tǒng)整設(shè)計(jì)。美術(shù)有其局限性，美術(shù)教育只是抓住學(xué)生的興趣點(diǎn)找到了一個(gè)切入口，讓學(xué)生通過(guò)學(xué)校教育真正融入社會(huì)，學(xué)會(huì)生存。還是要通科整合設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)單元，家長(zhǎng)、社會(huì)、各科教師組成“教育共同體”，才能真正幫助到這些孩子，讓他們真正融入社會(huì)。