超聲檢查在女性乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值及準(zhǔn)確性分析

陳冬梅

（金昌市中心醫(yī)院 甘肅 金昌 737100）

【Abstract】ObjectiveTo analyze the application effect of ultrasonography in the diagnosis of female breast cancer.Methods seventy patients admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were confirmed as breast cancer by surgery and pathology. In this study, molybdenum target X-ray examination and color Doppler ultrasound examination were performed in all patients respectively, and the examination results were compared and analyzed. Results In terms of diagnostic accuracy, molybdenum target X-ray was 81.43%, and ultrasonic examination was 90.00%, slightly higher than molybdenum target X-ray, but with no significant difference (P＞0.05). In terms of the diagnosis of abnormal blood flow or blood vessels,axillary lymph node enlargement and mass, the ultrasonic examination was 58.57%, 52.86% and 94.29%, respectively, and the molybdenum target X-ray was 38.57%, 70.00% and 35.71%, respectively. The ultrasonic examination was higher than the molybdenum target X-ray, while the microcalcification and ultrasound (42.86%) were lower than the molybdenum target X-ray, with significant differences (P＜0.05). Conclusion In the diagnosis of breast cancer, ultrasonography is of high value,which can not only clearly show the location and size of the lesion, but also show the specific image characteristics, which is worthy of adoption and promotion.

【Key words】Breast cancer; Women; Ultrasound; Molybdenum target X-ray

乳腺癌是當(dāng)前臨床中較為常見、多發(fā)的一種惡性腫瘤。近年，乳腺癌患病人數(shù)越來越多，并呈增加趨勢(shì)，其對(duì)女性身體健康、生命安全造成嚴(yán)重威脅，及早診斷、治療和發(fā)現(xiàn)尤為重要。乳腺X線攝影等是乳腺癌常用診斷方法，但是因?yàn)橹T多因素作用，無法進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，而科學(xué)、規(guī)范、安全的診斷方法特別重要[1]。因而，本研究針對(duì)超聲檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行綜合分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

本研究70例乳腺癌患者均為2018年5月至2019年5月本院接收，所以患者均經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)，患者最小年齡、最大年齡分別是30歲與63歲（52.06±2.15）歲。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者均進(jìn)行手術(shù)病理證實(shí)；②意識(shí)清楚；③了解研究并簽署書面同意書；④臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①合并其他惡性腫瘤；②哺乳期及妊娠期婦女；③合并血液系統(tǒng)疾病；④具有凝血功能障礙；⑤具有精神疾病史；⑥合并腎臟、心臟、肝臟器官功能障礙；⑦中途選擇退出。

1.2 方法

1.2.1 鉬靶X線檢查 檢查設(shè)備為美國(guó)GE數(shù)字鉬靶乳腺X線攝像機(jī)，實(shí)施雙側(cè)乳腺45°斜位攝片，必要時(shí)，采取部分點(diǎn)壓位攝片，對(duì)病灶位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、是否存在鈣化、邊緣是否光滑及是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等進(jìn)行觀察[4]。

1.2.2 超聲檢查 檢查設(shè)備為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的LoGI E9彩色多普勒超聲診斷儀，調(diào)整探頭頻率到7.0MHz～10.0MHz，檢查過程中，幫助患者選取仰臥體位，全身放松，雙臂向上舉，將雙側(cè)腋窩及乳房全部顯示出來，首先實(shí)施二維超聲檢查，圍繞乳頭進(jìn)行，探頭由乳房外上、內(nèi)上、內(nèi)下、外下等四個(gè)方面進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對(duì)腫塊所在位置檢查的重視，同時(shí)對(duì)病灶位置、大小、內(nèi)部回聲、位置、邊緣是否存在光滑、雙側(cè)腋窩是否存在淋巴結(jié)、是否存在鈣化等進(jìn)行觀察，然后進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)病灶位置血流分布狀況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)血流阻力指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。完成檢查后，交由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師閱片，對(duì)乳腺癌影像學(xué)特征進(jìn)行分析[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率，并分析影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究結(jié)果的處理均采取SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和χ2兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

超聲檢查診斷準(zhǔn)確率比鉬靶X線略高，但是未見明顯差異（P＞0.05）。

2.2 影像學(xué)特征

異常血流或血管、腋窩淋巴結(jié)腫大和腫塊診斷方面，超聲比鉬靶X線高，但是在微小鈣化方面比鉬靶X線低，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，35～55歲女性是乳腺癌發(fā)病主要人群，大部分與女性生理激素存在緊密聯(lián)系。其中該病顯著癥狀是乳腺腫塊，有些患者存在皮膚變化、乳頭形狀改變及乳頭溢液等，若發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，則需要立即就診，并進(jìn)行相應(yīng)的治療[6]。

現(xiàn)階段，乳腺癌診斷方法有很多，其中數(shù)字鉬靶X線檢查方法具有較高的診斷準(zhǔn)確率，而且具有操作方便、簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，利用自動(dòng)調(diào)節(jié)曝光參數(shù)方法，能夠在短時(shí)間內(nèi)取得數(shù)字化圖像，在鑒別診斷中具有重要作用。與此同時(shí)，在脂肪型乳腺腫塊診斷方面優(yōu)勢(shì)明顯，且具有較高的空間分辨了，可以將腫塊周圍鈣化狀況、毛刺征等顯示出來，特別是微小鈣化病灶[7]。研究結(jié)果顯示，微小鈣化檢出率方面，鉬靶X線是60.00%，超聲檢查是42.86%，鉬靶X線比超聲檢查高，差異顯著（P＜0.05）；可見，乳房?jī)?nèi)部微小鈣化病灶診斷方面，鉬靶X線具有顯著優(yōu)勢(shì)，但是在致密型乳腺腫塊、乳腺腫塊診斷方面存在一定不足，具有較低的密度分辨率，對(duì)于惡性病變與良性病變的鑒別診斷難度較大，且具有較高的漏診率。高頻彩色多普勒超聲檢查方法可以彌補(bǔ)鉬靶X線檢查的不足，相比于其他影像學(xué)檢查方法，高頻彩色多普勒超聲具有較高的組織分辨率，而且無創(chuàng)，操作簡(jiǎn)單、方便，診斷準(zhǔn)確率高，可以頻發(fā)操作等，與此同時(shí)，其可以將病灶內(nèi)部血流分布狀況清楚顯示出來[8]。根據(jù)病理分型，常見類型包括髓樣癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、乳腺性小葉癌、黏液性腺癌和導(dǎo)管內(nèi)癌，其中最為常見的一種是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，占比高達(dá)60%～85%。每種類型超聲圖像也存在差異：首先，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，臨床表現(xiàn)如下：腫塊邊界模糊，出現(xiàn)毛刺征，形態(tài)規(guī)則較差，后方回聲逐漸減弱，腫塊體積較小，而且相對(duì)堅(jiān)硬，內(nèi)部回聲均勻，具有較高的轉(zhuǎn)移發(fā)生率[9]。其次，黏液性腺癌，臨床表現(xiàn)如下：大部分形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻性較差，后方回聲逐漸減弱。再次，導(dǎo)管內(nèi)癌。臨床表現(xiàn)：病灶內(nèi)存在蟹足樣浸潤(rùn)，擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)部呈低回聲，后方回聲逐漸減弱，而且存在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲鈣化，乳頭擠壓后溢出分泌物。最后，髓樣癌，臨床表現(xiàn)如下：腫塊邊界清楚，質(zhì)地偏軟，邊緣光滑，腫塊體積較大，內(nèi)部回聲為等回聲，后方回聲逐漸減弱[10]。研究結(jié)果顯示，異常血流或血管、腋窩淋巴結(jié)腫大和腫塊診斷方面，超聲檢查分別是58.57%、52.86%、94.29%，鉬靶X線分別是38.57%、70.00%、35.71%，超聲均比鉬靶X線高，而微小鈣化，超聲（42.86%）比鉬靶X線（60.00%）低，差異均顯著（P＜0.05）。原因如下：超聲具有較高的組織分辨率，其能夠?qū)Σ≡顢?shù)目、大小、位置、形態(tài)、淋巴結(jié)大小、內(nèi)部回聲等準(zhǔn)確觀察，同時(shí)也能夠?qū)⒅旅苄腿橄賰?nèi)病灶狀況清楚的顯示出來。除此之外，彩色多普勒超聲技術(shù)能夠?qū)⒉≡钪車鳡顩r顯示出來，但是高頻超聲檢查存在一定不足，于微小鈣化病灶檢出率方面偏低。與此同時(shí)，超聲診斷準(zhǔn)確率還與操作人員自身專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)存在緊密聯(lián)系。

總而言之，乳腺癌疾病診斷過程中，超聲檢查應(yīng)用價(jià)值較高，不僅可以將病灶位置、大小等清楚顯示出來，而且能夠顯示具體的影像特征，該方法具有較高的組織分辨率，而且操作方便、簡(jiǎn)單，檢查費(fèi)用適中等，聯(lián)合超聲檢查與鉬靶X線，能夠彌補(bǔ)各自的不足，確保良好的診斷效果，值得采納與推廣。