心內(nèi)科老年患者在院內(nèi)心源性猝死病因和相關(guān)因素研究

邢川

【摘要】目的 研究心內(nèi)科老年患者在院內(nèi)心源性猝死病因及其相關(guān)因素。方法 回顧2018年1月～2019年12月我院發(fā)生院內(nèi)心源性猝死的50例患者，分析其病因及相關(guān)因素。結(jié)果 在50例心源性猝死患者中，5例（10%）主動(dòng)脈夾層患者，6例（12%）高血壓心臟病患者，9例（18%）風(fēng)濕性心臟病患者，11例（22%）冠心病患者。其中12例（24%）患者長期飲酒，15例（30%）患者長期抽煙，13例（26%）患者情緒不穩(wěn)定。結(jié)論 在以后臨床工作中通過加強(qiáng)對心內(nèi)科老年患者相關(guān)知識的普及，協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活方式。在日常生活中，對患者進(jìn)行飲食上的合理規(guī)劃，通過進(jìn)食低脂且富含膳食纖維的食物，使患者保持日常大便通暢。提醒患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)勞逸結(jié)合，并保持身心愉悅，若有不適癥狀的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)就診。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;老年患者;心源性猝死;病因

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

心源性猝死因其發(fā)病迅速，且無明顯預(yù)兆等特點(diǎn)，使其具有較高的致死率。猝死會使患者出現(xiàn)心跳過快或心室顫動(dòng)等情況發(fā)生，導(dǎo)致患者的心肌功能不正常，在短時(shí)間內(nèi)對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因老年患者體質(zhì)較弱，心源性猝死在心內(nèi)科疾病治療的過程中發(fā)生幾率增大，給心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作帶來了較大的困難。為研究心內(nèi)科老年患者在院內(nèi)心源性猝死病因及其相關(guān)因素，本實(shí)驗(yàn)對我院發(fā)生院內(nèi)心源性猝死的50例患者進(jìn)行回顧分析，做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2018年1月～2019年12月我院發(fā)生院內(nèi)心源性猝死的50例患者，其中男23例，女27例，年齡47～75歲，平均（53.21±7.63）歲，患者入院時(shí)經(jīng)檢測均未患有肝腎等其他器官疾病，且患者從心源性猝死發(fā)病到死亡時(shí)間均未超過24小時(shí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在住院前均進(jìn)行例如CT、超聲波等全面檢查，并確診為心內(nèi)科疾病，其檢查結(jié)果與癥狀相符[2]。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)2018年1月～2019年12月于我院發(fā)生院內(nèi)心源性猝死的50例患者相關(guān)資料，其中檔案資料包括患者性別、年齡、日常習(xí)慣等，病情資料包括患者各項(xiàng)檢查結(jié)果、藥物使用情況、患者原發(fā)病及患者死亡時(shí)間等[3]。將上述及其相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的醫(yī)護(hù)資料，對患者的原發(fā)病、誘發(fā)因素及猝死時(shí)間段分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用占比（%）表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 心源性猝死患者原發(fā)病

由表1得，在50例心源性猝死患者中，5例（10%）主動(dòng)脈夾層患者，6例（12%）高血壓心臟病患者，9例（18%）風(fēng)濕性心臟病患者，11例（22%）冠心病患者。

2.2 心源性猝死的誘發(fā)因素

由表2得，在50例心源性猝死患者中，其中12例（24%）患者長期飲酒，15例（30%）患者長期抽煙，13例（26%）患者情緒不穩(wěn)定。

2.3 心源性猝死時(shí)間分析

在50例患者中，共有43例患者猝死發(fā)生在住院后的3至4周內(nèi)，占總患者人數(shù)的86.00%。對這43例患者的發(fā)病時(shí)間進(jìn)行分析中發(fā)現(xiàn)，有29例（67.44%）患者是在晚上突發(fā)心源性猝死，在晚上0點(diǎn)之后到次日4點(diǎn)，有13例（30.23%）發(fā)病猝死。同時(shí)，在對50例患者猝死病情惡化時(shí)長的分析中發(fā)現(xiàn)，惡化時(shí)間在 1小時(shí)以內(nèi)29例（58.00%），1～6小時(shí)15例（30.00%），6～12小時(shí)4例（8.00%），12小時(shí)以上2例（4.00%）。

3 討 論

在發(fā)生心源性猝死的心內(nèi)科疾病患者中，老年患者占據(jù)大多數(shù)。隨著社會老齡化時(shí)代的到來，因心源性猝死的人數(shù)逐步提升，因此探究其發(fā)生原因并制定相應(yīng)的預(yù)防和監(jiān)測已成為重中之重。相關(guān)研究表明，心源性猝死的預(yù)防可通過對冠心病的預(yù)防來降低[4]。通過對心內(nèi)科老年患者進(jìn)行預(yù)防冠心病的相關(guān)知識、造成冠心病發(fā)生的誘因及對三高控制相關(guān)知識的普及，可有效降低冠心病的發(fā)生，防止患者發(fā)生心源性猝死[5]。通過本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在50例心源性猝死患者中，有10%主動(dòng)脈夾層患者，12%高血壓心臟病患者，18%風(fēng)濕性心臟病患者，22%冠心病患者。這50例患者中有24%患者長期飲酒，30%患者長期抽煙，26%患者情緒不穩(wěn)定。與相關(guān)研究結(jié)果相符[6]。其中67.44%患者死亡時(shí)間在晚上，其中30.23%患者死于0點(diǎn)～次日4點(diǎn)。究其原因，老年患者基礎(chǔ)疾病較多，例如心血管疾病、心肌病及高血壓等，這些疾病在造成心肌受損的同時(shí)，誘發(fā)心律失常，導(dǎo)致心臟電生理紊亂，誘導(dǎo)心室顫動(dòng)的發(fā)生[7]?；颊咝脑葱遭腊l(fā)生前會伴有心臟疾病的發(fā)生，因此醫(yī)護(hù)人員在治療患者心臟疾病的過程中，應(yīng)對其原發(fā)病發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評估，通過采取科學(xué)合理的治療及護(hù)理方式對誘因進(jìn)行控制。在加強(qiáng)對患者生命體征的檢測的同時(shí)，做好夜間急救的準(zhǔn)備，及時(shí)為患者提供科學(xué)有效的治療[8]。護(hù)理時(shí)，應(yīng)對患者提供科學(xué)綜合性護(hù)理，在緩解患者心理不良情緒的同時(shí)，為患者提供疾病的相關(guān)健康教育，對于長期吸煙飲酒患者進(jìn)行勸誡，以達(dá)到戒煙戒酒的目的。通過提高治療療效及安全性的同時(shí)，降低心源性猝死的發(fā)生。

綜上所述，在以后臨床工作中通過加強(qiáng)對心內(nèi)科老年患者相關(guān)知識的普及，協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活方式。在日常生活中，對患者進(jìn)行飲食上的合理規(guī)劃，通過進(jìn)食低脂且富含膳食纖維的食物，使患者保持日常大便通暢。提醒患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)勞逸結(jié)合，并保持身心愉悅，若有不適癥狀的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)就診。

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