楊赟
【摘要】目的 評價快速性心律失?;颊邞梅€(wěn)心顆粒的治療效果。方法 選擇2019年1月~2020年1月在我院接受治療的80例快速性心律失?;颊咦鳛橛^察對象,將單純應用比索洛爾治療的40例患者納入對照組,其余40例作為聯(lián)合組,在比索洛爾的基礎上加用穩(wěn)心顆粒,評價治療效果。結果 聯(lián)合組的治療有效率為95.00%(38/40)、對照組80.00%(32/40)。治療后,聯(lián)合組的SDNN、RMSSD、全血黏度、血漿黏度、血漿纖維蛋白原等指標的改善效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 穩(wěn)心顆粒能夠顯著改善快速性心律失常患者的血液流變學指標,改善臨床癥狀,可為臨床用藥提供參考依據(jù)。
【關鍵詞】快速性心律失常;比索洛爾;穩(wěn)心顆粒;臨床癥狀
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02
健康人與心臟疾病的患者都可能出現(xiàn)心律失常,這是一種非常常見的癥狀,特別是心房纖顫、陣發(fā)性房性心動過速、房性和室性早搏等快速性心律失常會對人的血流動力學產(chǎn)生嚴重影響,嚴重者甚至會誘發(fā)心臟性猝死。穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑,研究表明,該藥物治療快速性心律失常療效好、安全性高。為此,我科在給予患者常規(guī)西藥治療的基礎上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒,現(xiàn)將治療效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究收入的80例患者全部符合以下診斷標準:①西醫(yī)診斷標準:心率>60次/min;心電圖檢查顯示室上速、房顫、早搏等各種類型的快速心律失常。②中醫(yī)診斷標準:符合《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學》提出的快速心律失常診斷標準;中醫(yī)辨證分型為氣陰兩虛兼心血瘀阻證。主證為心慌、怔忡、驚慌不安等。次證為胸悶、煩躁、氣短乏力、出汗、身倦懶言、失眠。脈象:代、疾、促、數(shù)、結。舌象:舌暗紅、苔膩或者苔黃。③心功能分級:II級~IV級。排除合并重大器官功能不全、慢性心律失常、對研究藥物過敏、妊娠哺乳期女性、臨床配合程度差、中途退出研究者。
患者的入組時間是2019年1月~2020年1月,對照組40例,其中男25例、女15例;年齡34~74歲,平均(65.92±1.36)歲;病程43 d~18年,平均(6.74±1.35)年;原發(fā)疾?。汗谛牟?2例、心肌炎4例、糖尿病3例、高血壓性心臟病7例、風濕性心瓣膜病4例;心功能分級:II級15例、III級18例、IV級7例。聯(lián)合組40例,男27例、女13例;年齡32~76歲,平均(66.07±1.42)歲;病程40 d~19年,平均(6.82±1.17)年;原發(fā)疾?。焊哐獕盒孕呐K病9例、糖尿病3例、冠心病19例、心肌炎7例、風濕性心瓣膜病2例;心功能分級:II級13例、III級19例、IV級8例。兩組患者的臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者均自愿簽署知情同意書。
1.2 方法
開始研究前,兩組患者停止服用任何抗心律失常的藥物≥5個半衰期,同時給予患者抗血小板聚集、他汀類和硝酸酯類藥物。對照組口服比索洛爾(揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn);H19990048),劑量:1.25~5 mg/d。聯(lián)合組在此基礎上加用穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn);國藥準字Z10950026),劑量:1袋/次,3次/d。兩組患者全部治療8周。
1.3 觀察評定標準
①療效判定如下:顯效:24 h動態(tài)心電圖檢查顯示,快速性心律失常癥狀完全消失或者減少>90%。有效:快速性心律失常癥狀減少50~90%。無效:患者的快速性心律失常未見明顯改善,甚至更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。
②臨床指標:比較治療前、后兩組患者的竇性心搏R-R間期標準差(SDNN)、相鄰竇性心律R-R間期平均值標準差(RMSSD)、全血黏度、血漿黏度、血漿纖維蛋白原。
1.4 統(tǒng)計學方法
本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進行x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
2.1 兩組患者的臨床療效比較
聯(lián)合組95.00%,顯著高于對照組治療有效率80.00%,x2=4.114;P=0.043,見表1。
2.2 兩組患者的臨床指標比較
聯(lián)合組的SDNN、RMSSD明顯大于對照組;全血黏度、血漿黏度、血漿纖維蛋白原水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2所示。
3 討 論
治療快速性心律失常要以患者的原發(fā)性疾病作為依據(jù),通常預后較好的是功能性早搏,如果患者的癥狀不明顯,甚至無需應用抗心律失常藥物。目前,IC、IB、III類抗心律失常藥物是臨床治療快速性心律失常應用最為廣泛的藥物,比如β受體阻滯劑、鉀鎂合劑等。比索洛爾屬于第三代選擇性的β1受體阻滯劑,與美托洛爾相比,選擇性更強,而且不存在內在擬交感活性。資料顯示:比索洛爾對肝臟的受過效應較弱,能夠顯著降低血漿腎素的濃度,生物利用率>90%。藥效機制為:通過減慢心肌的除極速度來降低傳導速度,從而提高顫室閾值,達到預防心源性猝死的效果。本研究中,單一應用比索洛爾治療的對照組患者,臨床療效為80.00%,低于聯(lián)合組95.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。穩(wěn)心顆粒由黃精、黨參、三七等中藥物組成,黃精的效果是降血脂、降血壓;黨參對血小板的聚集具有抑制效果,可以預防血栓的形成;三七能夠改善機體微循環(huán)、降低心肌的耗氧量,還具有活血化瘀的作用。研究顯示:穩(wěn)心顆粒能夠調節(jié)自主神經(jīng)功能,降低心肌的自律性,糾正早搏癥狀。本次研究結果顯示:聯(lián)合組的各項臨床癥狀的改善程度同樣優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述:在快速性心律失?;颊咧袘梅€(wěn)心顆粒,療效理想,具備推廣價值。
參考文獻
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