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    多層螺旋CT 診斷肺局灶性磨玻璃密度結節(jié)的臨床價值分析

    2020-12-16 23:35:11王發(fā)芬馬凱凱
    影像研究與醫(yī)學應用 2020年4期
    關鍵詞:灶性乙組甲組

    王發(fā)芬,馬凱凱

    (莒縣人民醫(yī)院放射科 山東 日照 276500)

    肺局灶性磨玻璃密度結節(jié)是肺內不遮蓋支氣管及血管的密度較低局部病變,若能夠早期明確病變性質,在精準把控病灶點的同時,對早期肺癌施以針對性手術治療,能夠有效提高治愈率、生存率。而多層螺旋CT 以高精準度、高靈敏度的優(yōu)勢,成為現代疾病診斷的首選方式,且療效較佳。隨機擇取本院2018 年2 月—2019 年6 月時段內診療的肺局灶性磨玻璃密度結節(jié)患者共60 例,探討多層螺旋CT 診斷肺局灶性磨玻璃密度結節(jié)的臨床價值。現將報道總結如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    隨機擇取本院2018.02 到2019.06 時段內診療的肺局灶性磨玻璃密度結節(jié)患者共60 例,依據疾病性質劃分為甲組(良性病灶組,30 例)和乙組(惡性病灶組,30 例)。即60 例患者中,男女患者比值為36:24;年齡最高值為79 歲,最低值為43 歲,平均數為(60.24±1.19)歲。

    1.2 方法

    所有病例均行多層螺旋CT 平掃及強化掃描,所用西門子雙源CT(德國西門子公司),由患者肺頂端掃描直至肺隔膜。管電壓和管電流分別為120 ~140kV、200mAs;增強掃描對比劑用碘海醇80 ~100ml,注射速率2.5 ~3.0ml/s,0.625 薄層掃描,層厚5mm、間隔5mm 重建。

    多層螺旋CT 診斷指標包括病灶大小、形態(tài)、邊緣、病灶密度、周圍改變及灶內支氣管狀況等[3]。其中病灶密度是以有無磨玻璃密度(GGO)及占病灶比例不同而決定,若GGO 成分占比為90 ~100%,病灶較為模糊,呈霧狀密度,則為Ⅰ型;若GGO 成分占比為50 ~89%,且以GGO 為主,內部可見少量實性密度影,則為Ⅱ型;若GGO 成分占比為10 ~49%,為實性密度,但內部表現為GGO 密度,則為Ⅲ型。

    1.3 統(tǒng)計學處理

    本課題數據資料均采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行分析匯總。若為計量資料,以(±s)表示,組間數據施行t檢驗;若為計數資料以(%)表示,組間數據施行χ2檢驗。P<0.05 時,數據間比較有意義。

    2 結果

    2.1 病灶形態(tài)輪廓

    甲組病灶形態(tài)斑片狀占比93.33%(28/30),不規(guī)則形占比6.67%(2/30);乙組病灶形態(tài)分葉樣占比33.33%(10/30),類圓形占比30.00%(9/30),不規(guī)則形占比36.67%(11/30)。

    2.2 病灶邊緣

    甲組病灶邊緣模糊占比100.00%(30/30);乙組病灶邊緣毛刺樣占比30.00%(9/30),毛糙占比26.67%(8/30),光整占比43.33%(13/30)。

    2.3 病灶直徑

    甲組病灶直徑為(2.3±0.3)cm,乙組病灶直徑為(3.2±0.7)cm,數據間比較有意義(P<0.05)。

    2.4 病灶周圍改變

    甲組病灶周圍改變中,胸膜增厚占比30.00%(9/30),無明顯變化占比70.00%(21/30);乙組病灶周圍改變中,胸膜增厚占比33.33%(10/30),無明顯變化占比10.00%(3/30),胸膜凹陷占比56.67%(17/30)。

    2.5 病灶內部結構

    甲組病灶內部結構中,充氣征占比53.33%(16/30),均為Ⅰ型病灶密度;乙組病灶內部結構中,充氣征占比46.67%(14/30),Ⅱ型病灶密度占比63.33%(19/30),Ⅲ型病灶密度占比36.67%(11/30)。

    2.6 強化特征

    諸多結節(jié)若使用薄層CT 檢查難以定性,若直徑在1cm以上則應施行增強CT 掃描。若結節(jié)強化<-500Hu 則為良性;若結節(jié)強化>-200Hu,58%左右均為惡性結節(jié);若結節(jié)強化>-600Hu 則為良性病變,常見肉芽腫和血管性病變。

    3 討論

    病灶良惡性的差別是決定患者預后效果的關鍵,即做好良惡性病灶鑒別尤為必要。例如:良性病灶,直徑多在1.0 ~2.9 厘米,極個別情況下會超過3 厘米;形態(tài)為斑片狀,少部分為不規(guī)則樣;病灶邊緣較為模糊,多表現為胸膜無變化;而惡性病灶絕大多數會超過3.0 厘米,僅個別會在3.0 厘米以內,這和本文研究數據相符合。且為不規(guī)則樣病灶,個別情況為分葉狀、圓形;病灶邊緣較為光整,少部分為毛刺狀、毛糙狀,多見胸膜凹陷。上述良惡性病灶間的差別,是評估患者病情嚴重度的關鍵[4]。

    總之,在肺局灶性磨玻璃密度結節(jié)診斷中,多層螺旋CT 具有高準確度的優(yōu)勢,可有效鑒別結節(jié)性質,為后續(xù)治療提供依據。

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