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    原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的MRI 檢查及診斷價值探究

    2020-12-16 23:35:11倪晶瑩
    關(guān)鍵詞:三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)痛原發(fā)性

    倪晶瑩

    (余姚市人民醫(yī)院 浙江 余姚 315400)

    原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)感覺分支區(qū)域內(nèi)的反復(fù)疼痛,疼痛感受表示為觸電樣,疼痛發(fā)作較快,但維持時間較短,具有反復(fù)性、劇烈性[1]。目前針對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床治療中,以MVD 治療措施為主,而手術(shù)治療具有一定盲目性,可能損傷責(zé)任血管,所以還需要借助影像學(xué)檢查的方式,對手術(shù)治療進行評估[2]。MRI 檢查能夠以影像學(xué)圖像的方式,顯示三叉神經(jīng)與相鄰血管,這有利于為手術(shù)治療提供參考依據(jù)[3]。為進一步探討MRI 檢查在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的診斷效果,以我院44 例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為研究對象,形成具體討論,詳細(xì)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    取我院2018 年05 月至2019 年05 月收治的44 例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者?;颊吣行?8 例,女性26 例,年齡組成42 ~74 歲,平均年齡(60.8±4.9)歲,患者平均病程為(6.5±2.1)月?;颊吲R床表現(xiàn)為面部觸電楊反復(fù)疼痛、抽搐?;颊呒{入標(biāo)準(zhǔn):①全部患者皆于我院確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;②患者接受MRI 檢查,并接受手術(shù)治療;③患者一般資料與手術(shù)資料、影像學(xué)檢查資料完整;④患者無精神障礙,具有良好交流能力;⑤患者無嚴(yán)重器官疾病,如心腦血管疾病、肝腎功能障礙等。

    1.2 方法

    對全部患者進行術(shù)前診斷,以患者自述、臨床診斷對三叉神經(jīng)痛的病因進行詳細(xì)了解。以MRI 檢查對患者進行序列掃描檢查。以3D-TOF 序列對患者進行掃描,所得的影像中,信號程度不等,其中,三叉神經(jīng)根為中等信號,血管表示為高信號,腦脊液表示為低信號。于影像學(xué)圖像中,呈現(xiàn)的圖像顏色不同,神經(jīng)在圖像上呈現(xiàn)為灰色,血管在圖像上呈現(xiàn)為白色,腦脊液在圖像上呈現(xiàn)為黑色。能夠根據(jù)影像學(xué)圖像突出三叉神經(jīng)與責(zé)任血管。3D-TOF 序列掃描后,能夠重建三叉神經(jīng)圖像,形成多方位薄層,對責(zé)任血管來源進行確定,給手術(shù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對MRI 檢查中的發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管的患者進行責(zé)任血管例數(shù)統(tǒng)計,另外,在手術(shù)治療中,統(tǒng)計責(zé)任血管例數(shù),進行數(shù)據(jù)對比分析。

    2 結(jié)果

    44 例患者中在MRI 檢查下,41 例患者發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管,3 例患者未發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管。其中,41 例責(zé)任血管中,單純靜脈責(zé)任血管的3 例,至少有一條動脈責(zé)任血管的38 例。手術(shù)治療中發(fā)現(xiàn),41例影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管的患者中,確定責(zé)任血管39 例,無責(zé)任血管2 例,3 例影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管的患者中,確定責(zé)任血管1 例,無責(zé)任血管2 例。MRI 檢查在正血管診斷準(zhǔn)確率上達(dá)95%。

    3 分析與討論

    當(dāng)前在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機制上還沒有較為系統(tǒng)的研究,神經(jīng)血管壓迫是目前用于表述原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因及學(xué)說[2]。針對于該類患者的臨床治療中,常通過MVD 手術(shù)治療,解除局部血管壓迫影響,但MVD 手術(shù)治療具有一定盲目性,在術(shù)前需要配合影像學(xué)檢查,根據(jù)影像學(xué)資料確定責(zé)任血管,進行影像學(xué)評估,從而減少手術(shù)過程中對責(zé)任血管的損傷。影像學(xué)檢查中手段多樣,MRI 檢查具有較高的靈敏性,其應(yīng)用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床檢查中,在診斷準(zhǔn)確率上較高,且能夠直觀的表現(xiàn)三叉神經(jīng)與責(zé)任血管,對責(zé)任血管來源形成確認(rèn),給手術(shù)治療提供了很好的參考依據(jù)。本次研究發(fā)現(xiàn),MRI 檢查在診斷準(zhǔn)確率上達(dá)95%,且MRI 檢查能夠重建三維圖像,可以全方位、多角度的觀察到三叉神經(jīng)與血管關(guān)系,影像學(xué)圖像較為直觀,應(yīng)用于術(shù)前診斷中能夠為診斷評估提供有效依據(jù),該檢查措施具有較高的診斷價值,能夠在臨床上推廣應(yīng)用。

    總的來說,原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者在臨床診斷中,可以采用MRI 檢查方式,獲取完整的影像學(xué)資料,從而為診斷評估提供參考依據(jù),提高臨床手術(shù)的科學(xué)性。MRI 檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高,也具有較高臨床應(yīng)用價值。

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