葉生方（泉州市第三醫(yī)院）

■ 引言

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求呈現(xiàn)出個(gè)性化、多元化的趨勢(shì)，這也加大了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)難度、業(yè)務(wù)內(nèi)容的復(fù)雜度，對(duì)于公立醫(yī)院來講既屬于一項(xiàng)機(jī)遇，又是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院不僅要抓住機(jī)遇，還要勇敢迎接挑戰(zhàn)，做好公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)管理工作的合理性、科學(xué)性，能夠影響公立醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)、業(yè)務(wù)規(guī)范化水平，只有不斷提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理綜合水平，才能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閷I(yè)、全面的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康、可持續(xù)性發(fā)展。同時(shí)，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，一定要做好財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范工作，最大程度降低運(yùn)營成本，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的合理化、科學(xué)化，增強(qiáng)公立醫(yī)院的綜合影響力，取得更為理想的經(jīng)濟(jì)效益，讓醫(yī)院能夠更為長(zhǎng)久發(fā)展下去。

■ 公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）制度不完善

目前我國很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度較為不完善，缺乏制度、規(guī)章保障。財(cái)務(wù)管理制度屬于公立醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中的終極管理目標(biāo)，如果缺乏完整的財(cái)務(wù)管理制度，那么就無法及時(shí)反饋相關(guān)的財(cái)務(wù)信息、經(jīng)營活動(dòng)信息，導(dǎo)致內(nèi)部控制質(zhì)量較差，存在嚴(yán)重的預(yù)算偏差，無法開展全面、具體的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督，導(dǎo)致預(yù)算目標(biāo)與實(shí)際目標(biāo)存在較大的差距。同時(shí)，很多公立醫(yī)院在設(shè)定財(cái)務(wù)管理制度的時(shí)候，存在“形勢(shì)重視實(shí)質(zhì)”的問題，相關(guān)部門認(rèn)為成本控制工作、預(yù)算管理工作、財(cái)務(wù)管理工作屬于財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)，和自己的工作內(nèi)容是沒有關(guān)系的，這種缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)的現(xiàn)狀，會(huì)影響整體的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理缺乏一定的全局意識(shí)。

（二）績(jī)效較滯后

當(dāng)前很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容具備一定的局限性，認(rèn)為只有相關(guān)賬務(wù)處理、業(yè)務(wù)核算屬于財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，把一些基礎(chǔ)性的財(cái)務(wù)管理工作作為全部的工作內(nèi)容，甚至把財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)比與核算作為財(cái)務(wù)分析內(nèi)容，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠完整，依然處于績(jī)效初級(jí)階段中，財(cái)務(wù)管理工作缺乏整體性、科學(xué)性特征，財(cái)務(wù)管理中的績(jī)效評(píng)價(jià)完全成為了職業(yè)薪酬核算的手段。當(dāng)前存在績(jī)效考核不合理性、考核方法不準(zhǔn)確，都會(huì)影響財(cái)務(wù)管理工作效率，打擊了財(cái)務(wù)管理人員工作的自主性，只在乎表面的業(yè)績(jī)目標(biāo)，沒有對(duì)醫(yī)療成本展開合理控制，缺乏對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核、服務(wù)質(zhì)量考核的重視。除此之外，很多財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)于醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容不夠了解，缺乏數(shù)據(jù)分析的深度，無法運(yùn)用先進(jìn)管理理念來處理財(cái)務(wù)問題。

（三）信息共享難

當(dāng)前我們處于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中也運(yùn)用到了信息技術(shù)，但是依然存在信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)不匹配、共享難的現(xiàn)狀，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)與臨床電子病歷系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口互聯(lián)互通水平較低，無法及時(shí)反映財(cái)務(wù)管理的各類數(shù)據(jù)。同時(shí)，當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)只局限在報(bào)表的生成與核算中，無法深入去預(yù)測(cè)與評(píng)估財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)難以成為經(jīng)營決策與經(jīng)營管理的重要支撐。除此之外，公立醫(yī)院之間的信息實(shí)現(xiàn)共享雖然政府也建立了一些平臺(tái)但有價(jià)值的應(yīng)用仍比較困難，讓患者多次出現(xiàn)重復(fù)檢查的情況，無法提高工作效率，不能為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)。

（四）復(fù)合人才少

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，帶動(dòng)了科技的進(jìn)步，任何一個(gè)行業(yè)都會(huì)運(yùn)用到數(shù)據(jù)信息與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，同樣，公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)量比較大，更會(huì)用到數(shù)據(jù)信息與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，雖然部分醫(yī)院意識(shí)到了這一點(diǎn)的重要性，但是醫(yī)院內(nèi)部卻缺少專業(yè)的數(shù)據(jù)技術(shù)人員，不能深入探究數(shù)據(jù)背后隱藏的風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)向。很多醫(yī)院只注重引入臨床專業(yè)醫(yī)生，為醫(yī)院提供專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，但是卻忽視了財(cái)務(wù)技術(shù)人才的引進(jìn)與培養(yǎng)，導(dǎo)致公立醫(yī)院中的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)無法展現(xiàn)出作用。醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理工作人員缺乏技術(shù)運(yùn)用能力，雖然具備一定的財(cái)務(wù)理論知識(shí)與技能，但是無法讓數(shù)據(jù)展現(xiàn)價(jià)值，醫(yī)院需要注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)與引進(jìn)。

■ 公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)預(yù)算，成本第一

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)方面的預(yù)算，同時(shí)，也要關(guān)注成本核算質(zhì)量，由之前核算型財(cái)務(wù)管理過渡到全面型財(cái)務(wù)管理，充分展示出財(cái)務(wù)管理的效能。首先，需要讓全面財(cái)務(wù)預(yù)算成為主要管理模式，構(gòu)建專門的預(yù)算部門，制定預(yù)算管理制度與規(guī)則，引入先進(jìn)的預(yù)算方法，讓預(yù)算工作能夠順利開展下去，增強(qiáng)預(yù)算的合理性與完整性。同時(shí)，還需要不斷對(duì)比費(fèi)用預(yù)算，尋找預(yù)算額與發(fā)生額之間的差距，探究問題所在，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)控制資源的具體流向，幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)算的終極目標(biāo)。其次，需要不斷完善財(cái)務(wù)核算流程，加強(qiáng)對(duì)成本分析的重視，以此起來幫助醫(yī)院最大程度降低經(jīng)營成本，獲得理想的經(jīng)營收入，展現(xiàn)出成本控制效果。每一個(gè)部門之間都要單獨(dú)核算成本，在具體的醫(yī)療活動(dòng)中，需要明確儀器、設(shè)備的耗用頻率等數(shù)據(jù)信息，做好材料的計(jì)量與驗(yàn)收審核，保證數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性。

（二）業(yè)績(jī)管理，融合業(yè)財(cái)

在公立醫(yī)院的具體財(cái)務(wù)管理工作中，需要加強(qiáng)對(duì)業(yè)績(jī)管理的重視，構(gòu)建業(yè)財(cái)融合管理模式，不斷完善下相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理績(jī)效考核方法與體系，以此來分析公立醫(yī)院的具體現(xiàn)金流向、經(jīng)營成果、償債能力等，這些都能夠成為財(cái)務(wù)管理中的核心基礎(chǔ)內(nèi)容。其次，需要設(shè)定宏觀指標(biāo)體系，其中具體包含了滿意度考核、持續(xù)發(fā)展考核、運(yùn)營效率考核、醫(yī)療質(zhì)量考核等內(nèi)容，細(xì)化各個(gè)部門的收支明細(xì)，多方面考核后勤工作人員、管理工作人員、醫(yī)護(hù)工作人員的綜合服務(wù)水平與能力，實(shí)現(xiàn)資源的理想化配置，最大程度控制醫(yī)療成本。除此之外，公立醫(yī)院需要把績(jī)效管理與財(cái)務(wù)管理結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)薪酬分配激勵(lì)制度，構(gòu)建積極、和諧的氛圍，全面探究具體運(yùn)營現(xiàn)狀，及時(shí)調(diào)整績(jī)效考核方案，構(gòu)建常態(tài)化和動(dòng)態(tài)化的績(jī)效考核管理模式。

（三）注重建設(shè)，資源共享

伴隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，公立醫(yī)院需要重視信息化建設(shè)，以此來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息、數(shù)據(jù)的共享。首先，公立醫(yī)院需要配備完整的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，比如，財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、藥品核算系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等，讓各個(gè)系統(tǒng)之間相互關(guān)聯(lián)與制約，保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。其次，各個(gè)部門之間要多多溝通與互動(dòng)，借助于信息化系統(tǒng)平臺(tái)來整合財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，定期開展財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析工作，為戰(zhàn)略目標(biāo)制定提供科學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù)。除此之外，每一個(gè)財(cái)務(wù)管理人員都需要積極投入到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作中去，全面了解業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與具體流程，明確業(yè)務(wù)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)與控制模式，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的自動(dòng)化與智能化發(fā)展，提高整體的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

（四）人才建設(shè)，助力發(fā)展

要想提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，需要做好人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，人才是開展管理活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，只有構(gòu)建一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍，才能夠讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作高質(zhì)量開展下去。首先，公立醫(yī)院要構(gòu)建“以人為本”的發(fā)展理念，讓醫(yī)療專業(yè)工作人員和財(cái)務(wù)管理人員擁有同等的位置，財(cái)務(wù)管理人員不僅要擁有專業(yè)的理論知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)，還要提升財(cái)務(wù)管理人員的信息素養(yǎng)、實(shí)際操作能力，培養(yǎng)出一支高素質(zhì)的復(fù)合型人才。其次，需要重視高水平的財(cái)務(wù)管理人才的引進(jìn)，幫助醫(yī)院開展財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析工作，防止出現(xiàn)數(shù)據(jù)冗余的情況，充分展現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的功能，構(gòu)建完整的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。最后，公立醫(yī)院需要重視人才激勵(lì)方案的設(shè)定，落實(shí)崗位責(zé)任制，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員設(shè)定獎(jiǎng)罰制度，激勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員全身心投入到財(cái)務(wù)管理工作中去。除此之外，需要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員展開定期培訓(xùn)，提升自我業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)自我職業(yè)責(zé)任感，幫助醫(yī)院改善財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，促進(jìn)醫(yī)院的更好發(fā)展。

■ 結(jié)語

總而言之，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，不僅需要改革自身的經(jīng)營模式，同時(shí)，還需要重視財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新與發(fā)展，設(shè)定專業(yè)、完整的財(cái)務(wù)管理體系，提升財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力與知識(shí)水平，獲得理想的財(cái)務(wù)管理效率。同時(shí)，私立醫(yī)院還需要引入一些先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理手段與模式，引入信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，讓財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容更加規(guī)范、完整、準(zhǔn)確，為醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)節(jié)省更多不必要的成本支出，取得理想的經(jīng)營效益，結(jié)合2020年國家衛(wèi)健委推出的“公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年”“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)，以提高財(cái)務(wù)管理水平帶動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的，并同時(shí)為患者提供更美好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，促進(jìn)公立醫(yī)院的更好發(fā)展。