大學(xué)生抑郁心理的成因分析

駱 婧 （貴州師范學(xué)院教育科學(xué)學(xué)院）

大學(xué)生階段處于從青年到成年的過渡期，隨著時(shí)代的發(fā)展，大學(xué)生群體的心理健康問題正引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，而抑郁心理作為一種普遍消極心理現(xiàn)象，正嚴(yán)重影響大學(xué)生的身心健康。就大學(xué)生群體而言，其內(nèi)在要經(jīng)驗(yàn)心理客體的失落、身份、角色認(rèn)同及關(guān)系的波動(dòng)變化；外在要面臨學(xué)業(yè)競爭、人際交往、就業(yè)及經(jīng)濟(jì)壓力等問題，從而導(dǎo)致大學(xué)生抑郁表現(xiàn)日益嚴(yán)重。國內(nèi)關(guān)于大學(xué)生抑郁研究顯示，大中學(xué)生抑郁癥的檢出率可高達(dá)18%-36%，杜召云等調(diào)查1597 名大學(xué)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生中輕度抑郁有42.1%，而劉宇寧等的調(diào)查中，大學(xué)生有抑郁癥狀達(dá)50.3%，吳洪輝等人選取了2003-2012 年61 篇采用自評(píng)抑郁量表(SDS)開展的有關(guān)大學(xué)生抑郁的研究報(bào)告，運(yùn)用元分析方法研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生抑郁情緒的檢出率普遍都在20%以上。近10 年來大學(xué)生抑郁的平均效果量為0.80，顯著高于常模，并且隨著年份呈逐漸上升的趨勢。

可見，大學(xué)生抑郁情況較為普遍，大學(xué)生階段是抑郁心理發(fā)展不可忽視的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，值得社會(huì)、學(xué)校、家庭認(rèn)真面對(duì)，也是討論抑郁心理問題時(shí)必須嚴(yán)肅面對(duì)的。本文以多因素聚合作用理論為出發(fā)點(diǎn)，在描述出大學(xué)生抑郁心理的具體表現(xiàn)的基礎(chǔ)上分析影響大學(xué)生抑郁心理的成因，以便于正確識(shí)別并有效干預(yù)，旨在希望能提高大學(xué)生群體的整體心理健康水平。

一 概念界定

（一）何為抑郁

抑郁(depression)是一種消極情緒反應(yīng)，可從心理學(xué)、癥狀學(xué)、精神病學(xué)的角度對(duì)其進(jìn)行闡釋。從心理學(xué)的角度，抑郁是一種復(fù)雜的復(fù)合情緒，指個(gè)體對(duì)環(huán)境和內(nèi)在刺激的一種消極情緒反應(yīng)，具體表現(xiàn)為悲傷、幸福感程度降低、煩躁、興趣降低等，并伴有一系列思維遲緩，言語動(dòng)作減少，意志活動(dòng)減退等行為表現(xiàn)的心理狀態(tài)。從癥狀學(xué)、精神病學(xué)的角度，抑郁是一種心境異常低落、不愉快，且個(gè)體感到無力應(yīng)對(duì)外界壓力時(shí)產(chǎn)生的消極情緒，常伴有厭惡、羞愧、自卑等負(fù)性情緒體驗(yàn)。抑郁的癥狀表現(xiàn)有多種，主要體現(xiàn)為日常生活中的睡眠障礙（失眠或嗜睡）、注意力減退、焦慮、低自我評(píng)價(jià)等。還有學(xué)者認(rèn)為抑郁是一種不良心境，不僅會(huì)直接影響人的機(jī)體健康，嚴(yán)重的抑郁還可能會(huì)影響個(gè)體的動(dòng)機(jī)、情緒和認(rèn)知功能，最后還有可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的自殺行為。由此可知，抑郁是多種負(fù)性情緒綜合而成的心理狀態(tài)。

（二）大學(xué)生抑郁的類別

錢銘怡按照抑郁的不同程度將其劃分為精神性抑郁癥、神經(jīng)性抑郁癥和抑郁狀態(tài)三類，但是這三者之間的界限并不明顯。本文結(jié)合Mash&Wolfe(2010)對(duì)抑郁的探討，將大學(xué)生抑郁依照程度、癥狀分為三種類別:第一，抑郁情緒(depressed mood):是個(gè)體因生活情境感受到悲傷或不快樂的情緒，如失去重要關(guān)系等。這種情緒持續(xù)時(shí)間可能較短暫，也可能是長久地持續(xù)表現(xiàn)。若長期的悲傷、不快樂或沮喪抑郁情緒則會(huì)與抑郁癥有關(guān)。第二，抑郁癥候群(depressed syndromes):抑郁癥候群為個(gè)體對(duì)焦慮與抑郁的抱怨，同時(shí)感覺孤獨(dú)、想哭、害怕做錯(cuò)事、覺得自己必須完美、感覺不被愛、相信他人在疏遠(yuǎn)自己、相信自己沒有價(jià)值、緊張害怕、罪惡感、悲傷等。行為上則表現(xiàn)出退縮、抱怨病痛、社交困擾、認(rèn)知困擾、注意力問題、偏差與破壞行為、自我傷害等。第三，重度抑郁癥(major depression):符合目前臨床上的診斷，大多采用美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)所訂定的心理疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-IV-TR，2007)。

二 大學(xué)生抑郁的具體表現(xiàn)

抑郁指涉的具體表現(xiàn)以及程度有相當(dāng)廣的范圍，大學(xué)生往往抗拒“抑郁癥”“抑郁患者”等稱謂而接受“抑郁傾向”“抑郁心理”看待自己的抑郁情緒，同時(shí)也會(huì)盡量的降低外顯行為，諸如歸因作息不正常等外在因素，但這容易導(dǎo)致家人與心理工作者錯(cuò)過了盡早協(xié)助的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)實(shí)生活中，仍有大部分中度、重度抑郁大學(xué)生并沒有接受到適合的診斷與治療，部分原因是大多數(shù)研究是站在流行病理學(xué)的觀點(diǎn)，缺乏發(fā)展性、隱藏的脈絡(luò)事件以及大學(xué)生對(duì)于病狀的主觀知覺的研究，無法對(duì)大學(xué)生抑郁表現(xiàn)做更完整的描繪。另外，由于大學(xué)階段的學(xué)習(xí)、生活模式有別于中學(xué)階段，學(xué)校、教師對(duì)其關(guān)注的程度不及中學(xué)階段，且絕大多數(shù)的大學(xué)生是在異地求學(xué)，沒有家長的日夜陪伴，更多的全靠自己獨(dú)立去應(yīng)對(duì)內(nèi)、外部事件，此時(shí)，若大學(xué)生僅有輕度抑郁表現(xiàn)，周圍人很難第一時(shí)間覺察和識(shí)別出，而這種輕度抑郁表現(xiàn)仍會(huì)呈現(xiàn)相當(dāng)程度的失能。更有輕微的（抑郁傾向）則是一種抑郁程度，臨床癥狀不足，但卻表現(xiàn)出比一般人更頻繁、長時(shí)間且嚴(yán)重抑郁的心情。具有抑郁傾向、輕度抑郁者，部分能預(yù)測未來發(fā)作抑郁重癥的可能。通過了解大學(xué)生抑郁之具體表現(xiàn)可以幫助提醒老師、家長要多注意一般大學(xué)生所謂的異常行為，如經(jīng)常性缺課、遲到、人際疏離、生理上的自卑等。遺憾的是家長或老師要么是不能覺察和識(shí)別，要么誤以為是行為懶散、偷懶、沒有成就感或情緒問題，甚或單純歸因于個(gè)性、缺乏自信等而錯(cuò)過了盡早介入的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致大學(xué)生抑郁情緒更加惡化。大學(xué)生抑郁具體表現(xiàn)如下：

（一）沮喪倦怠的感受

大學(xué)生抑郁表現(xiàn)有生理上的癥狀如頭痛、頭昏眼花、失眠、無法專注、持續(xù)的疲勞倦怠導(dǎo)致不想做任何事，看不到生命中有任何美好的可能。也經(jīng)常因沒有任何行為動(dòng)機(jī)，包括未完成作業(yè)而導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績滑落與喪失學(xué)業(yè)上的自信，進(jìn)而自我批評(píng)、自責(zé)，低自尊，對(duì)未來更沒信心。

（二）情感上空虛孤獨(dú)

抑郁大學(xué)生缺乏與自己和他人的情感聯(lián)結(jié)，無能力感受他人的情緒，即使覺得孤單也寧愿選擇獨(dú)處，于是在同伴中顯得特異。同時(shí)也感受到喪失與自己相關(guān)聯(lián)的所有的關(guān)系聯(lián)結(jié)。

（三）情感安全的失落

抑郁大學(xué)生常感受在他人眼中的無價(jià)值感，尤其是家庭成員。這讓他們感受到缺乏安全與親密。另一個(gè)情感上的失落來自因自己表現(xiàn)出的社會(huì)性退卻、回避而導(dǎo)致不能得到更多的注意與關(guān)心。當(dāng)對(duì)父母的支持感受到不確定時(shí)，就缺乏對(duì)父母的信任，進(jìn)而導(dǎo)致自身缺乏信任周圍人的能力。

（四）無法緩和的憤怒

生氣、憤怒是抑郁經(jīng)驗(yàn)中強(qiáng)烈且持續(xù)的情緒經(jīng)驗(yàn)，也是自我評(píng)量好轉(zhuǎn)與否的指標(biāo)。抑郁大學(xué)生情緒容易被激起爆發(fā)，對(duì)他人產(chǎn)生危險(xiǎn)，因此導(dǎo)致個(gè)人、家庭與社會(huì)付出代價(jià)。他們生氣、憤怒背后往往是:“他們討厭我、恨我，所以我討厭、恨他們”。家人、老師、朋友可能是生氣攻擊的對(duì)象，可能咆哮、攻擊他人身體或物體。但也因此付出關(guān)系破裂、父母處罰、失去朋友、成績滑落與犯罪的代價(jià)。由上述大學(xué)生抑郁表現(xiàn)可知，不論源自家庭支持、情感聯(lián)結(jié)的沮喪倦怠與空虛孤獨(dú)、安全感的失落、強(qiáng)烈的生氣等情緒都是大學(xué)生身處抑郁時(shí)的主要體驗(yàn)。抑郁大學(xué)生的生氣情緒使人際關(guān)系惡化，家庭情感、父母支持、友誼的回應(yīng)等導(dǎo)致對(duì)朋友、家人的不信任而逃避互動(dòng)，攻擊使得情感上更加空虛孤獨(dú)，由此形成的惡性循環(huán)不斷加深加重大學(xué)生的抑郁心理。

三 大學(xué)生抑郁心理的成因

綜合國內(nèi)外對(duì)抑郁影響因素的相關(guān)研究可知，導(dǎo)致大學(xué)生患抑郁的原因除了遺傳、生物與疾病等生物因素外，心理方面的自尊、人際關(guān)系、認(rèn)知、以及家庭因素與生活壓力都是關(guān)注的焦點(diǎn)。而大學(xué)生抑郁很難歸因某一因素，而是多因素彼此間交互影響。在生理方面有遺傳因素；心理方面如自我概念、心理動(dòng)力理論、認(rèn)知理論；歸因型態(tài)之無望感理論；以及社會(huì)方面的家庭因素與生活事件等。

（一）生理方面

遺傳作為人類生命的根基，不僅影響個(gè)人的外在形體特質(zhì)，也對(duì)內(nèi)在心理發(fā)展有著重大影響。生理面向的抑郁成因中有50%的變異量可以用基因來加以解釋，但研究也指出，基因因素只是一個(gè)先天的傾向。即使一個(gè)具有抑郁基因的個(gè)體仍需受到其他環(huán)境與生物因素的影響才會(huì)發(fā)展成重度抑郁。國內(nèi)外的研究者很早就開始從遺傳的角度研究抑郁癥。有結(jié)果顯示家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8-20 倍，且血緣越近，發(fā)病率越高。異卵雙生子同病率為19.7%，自幼分開的同卵雙生子同病率達(dá)66.7%，且遺傳因素隨著年齡的增加而增加，女孩抑郁比男孩更受遺傳影響。

（二）心理方面

1 心理社會(huì)發(fā)展觀點(diǎn)

發(fā)展心理學(xué)理論認(rèn)為大學(xué)生階段個(gè)體必須發(fā)展出對(duì)自己的自我概念與自我認(rèn)同，并以自我概念為基礎(chǔ)形成人格的統(tǒng)合。自我概念是大學(xué)生自我體系的核心，也是個(gè)人對(duì)于自己以及對(duì)自己的理念的自我評(píng)價(jià)以及透過外界互動(dòng)時(shí)，經(jīng)由學(xué)業(yè)、身體、社會(huì)等形成架構(gòu)出對(duì)自己的看法、態(tài)度、感情評(píng)價(jià)之綜合知覺概念與自我定位。大學(xué)生根據(jù)不同的觀點(diǎn)評(píng)價(jià)自己，時(shí)時(shí)比較自己對(duì)自己、他人對(duì)自己的看法以調(diào)整自己以形成穩(wěn)定認(rèn)同。尋求自我定位時(shí)產(chǎn)生落差導(dǎo)致認(rèn)同混淆會(huì)產(chǎn)生許多焦慮、壓力與不確定感。個(gè)人無法達(dá)到自己的“期望我”而感受到的無助感與無力感的低自尊。持續(xù)的低自尊會(huì)使得個(gè)人喪失這些能力，以致面對(duì)壓力事件時(shí)會(huì)出現(xiàn)招架不住而引發(fā)抑郁情緒。

2 人際關(guān)系與社會(huì)支持觀點(diǎn)

大學(xué)生階段會(huì)經(jīng)由他人的反饋以及外界互動(dòng)的看法、態(tài)度、感情評(píng)價(jià)綜合形成自我概念。隨著人際網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)展，互動(dòng)中來自他人的評(píng)價(jià)對(duì)大學(xué)生的自我概念就有了更大的影響。人際關(guān)系是大學(xué)生重要的社會(huì)支持系統(tǒng)，能讓個(gè)體從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中滿足個(gè)體之人際需求與面臨社會(huì)壓力時(shí)的支持。社交功能損害、人際關(guān)系不佳與抑郁三者彼此交互影響。有學(xué)者指出抑郁癥患者人際關(guān)系容易呈現(xiàn)緊繃是因早期家庭提供的不安全依附關(guān)系。因此，重度抑郁心理的大學(xué)生出現(xiàn)人際關(guān)系緊繃其原因極有可能是因?yàn)樵缙诩彝ヌ峁┑牟话踩囊栏疥P(guān)系，現(xiàn)實(shí)生活中表現(xiàn)為抑郁大學(xué)生內(nèi)在世界帶著矛盾沖突的需求，一方面在等待幫助，另一方面卻陷落在無助、害怕親近以及再次失望的恐懼中。他們?cè)谟兴诖耐瑫r(shí)仍會(huì)回避、躲避。此時(shí)，不舍不棄的關(guān)心與支持就是重要保證，讓抑郁大學(xué)生能感受到“從沒被放棄”是相當(dāng)重要的。事實(shí)上抑郁大學(xué)生往往會(huì)期待更多人際安全，但過多人際安全感的尋求卻容易讓他人感到被侵犯與被拒絕。抑郁大學(xué)生持續(xù)過度的尋求他人關(guān)心，但卻容易因負(fù)向自我概念而懷疑他人的正向反饋，繼而導(dǎo)致人際關(guān)系惡化與抑郁癥狀。

同時(shí)，大學(xué)生抑郁與欠缺社交技巧有關(guān)。對(duì)抑郁大學(xué)生的朋友家人而言，與一個(gè)長時(shí)間缺乏興趣、意氣消沉、對(duì)生活無望的人相處互動(dòng)的確是會(huì)產(chǎn)生不滿意的情緒體驗(yàn)的。抑郁大學(xué)生可能因活動(dòng)力與能力缺乏，而妨害自身成就以及人際關(guān)系，也造成無法體驗(yàn)人際與成就正向經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步導(dǎo)致抑郁情緒的惡化。因此，改善人際認(rèn)知與技巧對(duì)于增進(jìn)個(gè)體在群體社會(huì)中的社會(huì)效能有極其重要的意義。

3 認(rèn)知觀點(diǎn)

認(rèn)知理論認(rèn)為抑郁大學(xué)生持續(xù)以負(fù)向的方式解釋事件。容易因挫敗引發(fā)習(xí)得無助感與無望感，認(rèn)為自己似乎只是負(fù)面經(jīng)驗(yàn)的總和。積極心理學(xué)家指出個(gè)體經(jīng)由兒童開始的生活當(dāng)中發(fā)展了不適當(dāng)?shù)膽B(tài)度與思考模式，如任意推論、選擇性斷章取義、過度概括化、個(gè)人化等。而抑郁大學(xué)生會(huì)在遇到苦惱情境時(shí)引發(fā)負(fù)向思考的基模，以負(fù)向思考方式解釋自己的經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)生悲觀的解釋風(fēng)格，認(rèn)為自己被打敗、自己無價(jià)值以及未來沒有希望，也就是知名的負(fù)向三元論(Negative triad)思考模式。

以認(rèn)知療法的理論分析大學(xué)生抑郁的原因即大學(xué)生產(chǎn)生了非理性的認(rèn)知，概括起來主要有兩種表現(xiàn)形式：一是抑郁無望感：根據(jù)抑郁無望感理論(helplessness theory of depression)（指當(dāng)個(gè)體認(rèn)定自己想要的結(jié)果不會(huì)發(fā)生，且無力改變或阻止壞結(jié)果的發(fā)生所產(chǎn)生的無望感），無望感的思考模式是習(xí)慣將負(fù)向事件歸因?yàn)榉€(wěn)定因素、概括的預(yù)期災(zāi)難發(fā)生，以及將事件歸于內(nèi)在的內(nèi)控因素等引發(fā)抑郁，比如將一次考試失敗歸因于“我就是不行，怎樣努力都不行。”二是完美主義：即努力創(chuàng)造更好的自我感受與自我意象，極度追求完美、毫無瑕疵的想法。然而過度完美主義者經(jīng)常設(shè)定不切實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)，刻板且無差別的堅(jiān)持這些標(biāo)準(zhǔn)；將表現(xiàn)等同于自我的價(jià)值且以全有全無的認(rèn)知理念生活，完美主義導(dǎo)致的過度概括、個(gè)人化等而成為形成抑郁心理的主要認(rèn)知因素之一。因此造成過度嚴(yán)厲自我評(píng)價(jià)、自我懷疑與貶抑等負(fù)性心理問題。

4 情緒適應(yīng)觀點(diǎn)

大學(xué)生在情緒適應(yīng)上有相當(dāng)大的差異性。他們自我調(diào)節(jié)的策略主要在克服、維持或預(yù)防負(fù)面情緒上。通常而言，大學(xué)生一方面能做較為深刻的情緒覺察；另一面卻會(huì)以符合社會(huì)規(guī)范來表達(dá)情緒，以尋求社會(huì)支持。可見大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)在“內(nèi)在——外在”與“社會(huì)——個(gè)人”相對(duì)概念上會(huì)有沖突。但囿于成熟因素，情緒調(diào)節(jié)上仍有僵化、生澀的痕跡，經(jīng)常受挫累積負(fù)面情緒。負(fù)面情緒長期的沖突、壓抑，或經(jīng)常逃避或否認(rèn)負(fù)面情緒，而非解決問題，最終導(dǎo)致抑郁。

（三）社會(huì)方面

1 家庭因素

原生家庭對(duì)于孩子的方方面面都將產(chǎn)生巨大的影響。有研究指出，青少年抑郁癥的發(fā)生與童年遭受較多虐待、喪失、分離等心理創(chuàng)傷有關(guān)。就家庭因素與大學(xué)生產(chǎn)生抑郁心理的關(guān)系而言，首先是父母親是否有抑郁的情緒表現(xiàn)，父母親有抑郁情緒表現(xiàn)的家庭不只會(huì)造成家庭壓力，也會(huì)向孩子示范不良的情緒表現(xiàn)模式。其次是父母親情緒效能，父母對(duì)孩子的情緒回應(yīng)會(huì)影響孩子的兒時(shí)情緒經(jīng)驗(yàn)。若孩子感受到的是無效的情緒回應(yīng)或挫折，將導(dǎo)致大學(xué)生的情緒上的退縮及畏懼逃避，甚或是慢性抑郁及重度郁癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。最后，父母的過度嚴(yán)格管教以及與孩子的親子沖突導(dǎo)致家庭情緒氣氛高度的不和諧、低凝聚力、較無感情性的控制。孩子自小感受到的不安全感、恐懼感讓小孩的情緒感受受到扭曲而抑郁。

2 生活壓力

壓力乃是個(gè)體對(duì)外界刺激感受到威脅，是個(gè)體主觀的感受狀態(tài)，其輕重未必與外界刺激大小成正比，但與抑郁關(guān)系卻相當(dāng)密切。壓力導(dǎo)致個(gè)體容易受到對(duì)自己和對(duì)環(huán)境的負(fù)面解釋與負(fù)面情緒的傷害。一旦覺得無法應(yīng)對(duì)而不知所措，可能變得不快樂、無助與絕望，結(jié)果發(fā)展出抑郁癥狀。如池麗萍等對(duì)300 多個(gè)家庭研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)狀況與家庭親密度成曲線相關(guān)，在經(jīng)濟(jì)不良的家庭中，青少年子女的拒絕行為增多，家庭成員之間關(guān)心支持減少，出現(xiàn)抑郁的可能性增強(qiáng)。

總之，大學(xué)生抑郁形成成因是錯(cuò)綜復(fù)雜且相互連動(dòng)的，絕無法以單一因素進(jìn)行歸因。先天的基因與神經(jīng)生物要素中負(fù)向情緒的敏感氣質(zhì)讓個(gè)體容易感受到負(fù)向情緒，若個(gè)體成長過程中持續(xù)暴露于家庭的負(fù)向經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)自我與他人的負(fù)向核心信念，且于父母處感受到不安全的依附以及疏離則會(huì)認(rèn)為自己是無能的而降低自我價(jià)值感，在此基礎(chǔ)上錯(cuò)誤解讀別人具有威脅或沒有回應(yīng)而誤以為人際關(guān)系是無法預(yù)測的等等。因此，正確識(shí)別大學(xué)生抑郁心理的表現(xiàn)及程度，并做出正確的歸因模型，從而適時(shí)介入并有效干預(yù)，對(duì)于大學(xué)生的心理健康具有重有意義。