HIIT訓(xùn)練對(duì)“三高”的影響

摘 要： 三高是高血脂、高血壓、高血糖的總稱。高血壓系指循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血壓高于正常而言，通常指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，是一種常見的臨床綜合癥。高血脂是指血中膽固醇或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。高血糖是機(jī)體血液中葡萄糖含量高于正常值。是機(jī)體內(nèi)一個(gè)獨(dú)立存在的病理改變，病變部位在血液，病變性質(zhì)是血糖代謝紊亂。研究表明有HIIT對(duì)“三高”有著不同程度的治療作用，可以改善癥狀延緩病情的發(fā)展，本文將主要論述近年來HIIT對(duì)“三高”治療的作用

關(guān)鍵詞：三高;高血脂;高血壓;高血糖;HIIT

前 言

“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”在如今快節(jié)奏的生活狀態(tài)下人們往往會(huì)忽視運(yùn)動(dòng)對(duì)于慢性疾病的療效，人們往往會(huì)為了省時(shí)間療效快而盲目的選擇藥物來進(jìn)行治療“三高”，但是隨著時(shí)間的推移，攝入的藥物越來越多，慢慢的就形成了抗藥性，藥物的療效下降。這時(shí)HIIT的作用就體現(xiàn)了出來，盡管中強(qiáng)度連續(xù)訓(xùn)練（MICT）成為有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的傳統(tǒng)模式已有40多年了，但越來越多的文獻(xiàn)顯示，有氧運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）對(duì)“三高”人群帶來的生活質(zhì)量的提高相同，甚至對(duì)身體組成，葡萄糖代謝，血液的有益作用都相同，而HIIT相對(duì)于中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練更為省時(shí)。

1 HIIT與高血壓

原發(fā)性高血壓是心血管疾病發(fā)病率和死亡率最常見的危險(xiǎn)因素，全世界約有10億人受其影響，并與大量的衛(wèi)生保健支出相關(guān)[1，2]。有規(guī)律的鍛煉對(duì)于預(yù)防和治療包括高血壓在內(nèi)的多種慢性疾病是一種行之有效的干預(yù)手段[3，4]此外，運(yùn)動(dòng)可以降低成人高血壓患者的血壓[5]，并已顯示出改善高血壓病理生理相關(guān)的幾個(gè)因素[5]。持續(xù)30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（CMT）傳統(tǒng)上被推薦用于高血壓的預(yù)防和治療[3，4]。然而，一些研究表明，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在改善心肺適能[6]，內(nèi)皮功能[6]，胰島素敏感性，交感神經(jīng)活動(dòng)和動(dòng)脈硬化，HIIT在控制高血壓患者和正常血壓的高血壓家族高危個(gè)體的血糖和脂蛋白[7]上優(yōu)于CMT。而HIIT相對(duì)CMT更為省時(shí)，同時(shí)缺乏時(shí)間是人們放棄鍛煉[8]最常被提及的障礙之一，因此開HIIT的運(yùn)動(dòng)處方可能對(duì)鍛煉依從性有重要的影響。研究發(fā)現(xiàn)在家族高血壓高風(fēng)險(xiǎn)的年輕血壓正常的女性中，16周HIT或CMT運(yùn)動(dòng)計(jì)劃在運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的步行血壓[6]降低方面沒有顯著差異，盡管在高強(qiáng)度或穩(wěn)態(tài)運(yùn)動(dòng)后[10]沒有顯著降低。在一項(xiàng)針對(duì)代謝綜合癥受試者的研究中，在16周HIT或CMT鍛煉計(jì)劃后，靜息血壓降低，而[7]不同運(yùn)動(dòng)方案之間沒有顯著差異[7]。另一方面，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的強(qiáng)度影響了BP對(duì)分級(jí)運(yùn)動(dòng)測(cè)試的反應(yīng)。研究者發(fā)現(xiàn)，在16周的訓(xùn)練后，HIT比CMT更有效地降低了有家族遺傳高血壓高風(fēng)險(xiǎn)的年輕且血壓正常的女性的收縮壓和舒張壓對(duì)分級(jí)運(yùn)動(dòng)測(cè)試的反應(yīng)。這更加顯著的降低可能對(duì)高血壓預(yù)后有重要的影響。

3 HIIT與高血脂

血脂異常升高或降低，被稱為血脂異常，是心血管疾?。–VD）的重要危險(xiǎn)因素[9，10] 。[12]血脂異常常與肥胖（Ob）、2型糖尿病（T2D）等代謝綜合征（MetS）因素同時(shí)存的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝當(dāng)量有積極的影響，從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)可以降低亞臨床和臨床人群的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TRG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。許多已發(fā)表的研究已經(jīng)證實(shí)有氧運(yùn)動(dòng)或中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（MICT）對(duì)高血脂的治療有效。世界衛(wèi)生組織建議，每周至少150分鐘的中等持續(xù)強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，以保持健康。然而在世衛(wèi)組織報(bào)告提出，18歲的成年人中，有氧運(yùn)動(dòng)水平不足。由于缺乏時(shí)間、與樂趣[11]，有氧運(yùn)動(dòng)或MICT方案的執(zhí)行性變差。[12]這些發(fā)現(xiàn)促使人們尋找MICT的替代品，以解決有氧運(yùn)動(dòng)水平持續(xù)不足的問題。自20世紀(jì)中期以來，HIIT一直被用于提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。與MICT相比，他能夠大大的節(jié)省時(shí)間的消耗，并為生理和心理適應(yīng)提供更大的刺激。在心血管疾?。–VD）人群中，HIIT已被證明比MICT可增加峰值耗氧量（VO2MAX或VO2PEAK）。[12]項(xiàng)研究表明，在臨床和健康人群中，對(duì)生物醫(yī)學(xué)健康指數(shù)的積極影響取決于方案的制定。為了鼓勵(lì)個(gè)人進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，HIIT和MICT都被宣傳為令人愉快和有效的運(yùn)動(dòng)方案，盡管對(duì)于哪種運(yùn)動(dòng)方案更有效還沒有一致的意見。研究表明，每周至少進(jìn)行一次有氧運(yùn)動(dòng)，每周的有氧運(yùn)動(dòng)能量消耗（EEE）閾值為1200-2200 kcal30是誘導(dǎo)脂質(zhì)發(fā)生積極變化的必要條件。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)脂質(zhì)水平影響分析已經(jīng)證實(shí)，較長(zhǎng)的干預(yù)和持續(xù)時(shí)間會(huì)產(chǎn)生更大的影響。研究發(fā)現(xiàn)HIIT和MICT都不擅長(zhǎng)更改TC、TRG、LDL-C和TC-HDL-C比率。但是與MICT相比，HIIT可以顯著改善HDL-C。所以與MICT相比，HIIT可能會(huì)產(chǎn)生更好的效果。HIIT可以改善脂質(zhì)、炎癥和人體測(cè)量參數(shù)，因此，它可以被認(rèn)為是一個(gè)合適的替代耗時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)的鍛煉形式。Nejmeddine Ouerghi建立了為期八周的HIIT訓(xùn)練計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)短期HIIT可能有助于改善肥胖患者的心臟代謝特征，從而改善血脂水平。相對(duì)于MICT，HIIT的效果相近，同時(shí)耗時(shí)更短更富有趣味性。

3 HIIT與高血糖

近年來，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）作為提高心血管和代謝健康的省時(shí)運(yùn)動(dòng)手段而受到關(guān)注。研究表明，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）可以增加肌肉的葡萄糖代謝以及2型糖尿病的胰島素敏感性。經(jīng)過兩周的訓(xùn)練后，大腿肌肉的葡萄糖吸收恢復(fù)到正常水平，所以HIIT可能對(duì)于改善2型糖尿病（T2D）或有此風(fēng)險(xiǎn)的人的餐后高血糖特別有效。HIIT可以改善餐后血糖控制，從而突出HIIT在預(yù)防和管理T2D及相關(guān)心血管并發(fā)癥中的潛在應(yīng)用。大量證據(jù)表明，HIIT改善葡萄糖代謝的程度與MICT相似或更大。與中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不同，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低糖尿病患者運(yùn)動(dòng)期間和運(yùn)動(dòng)后立即發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)之前不久，可能沒有必要對(duì)胰島素或胰島素促泌劑進(jìn)行良好控制的患者進(jìn)食或減少藥物劑量。Adalberto[13]通過將48位老年糖尿病患者隨機(jī)分為久坐控制（SC）組，中強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練（MICT）組和高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）組。MICT和HITT為期60天，每周3次，運(yùn)動(dòng)40分鐘。干預(yù)前，第4周和第8周收集血液，以評(píng)估葡萄糖代謝和脂質(zhì)分布。在干預(yù)期之前和之后確定身體成分，結(jié)果表明MICT和HIIT顯著增加了高密度脂蛋白的水平，降低了總體重和體重指數(shù)，HIIT訓(xùn)練60天后，腰圍，腰圍與臀圍比率以及體重與身高比率顯著減小。HIIT在改善血脂和血糖狀況，減少體內(nèi)脂肪。但是， HIIT每組高強(qiáng)度期都必須全力以赴訓(xùn)練后的疲勞度非常高，運(yùn)動(dòng)能力弱的糖尿病和非糖尿病人群的可接受性較低，可行性和安全性令人懷疑。肌肉骨骼損傷和心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)都必須考慮。

關(guān)于高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響的研究很少，而且持續(xù)時(shí)間很短，并且涉及少數(shù)可能不能代表一般糖尿病人群的患者。因此，對(duì)于糖尿病患者，尚不確定是否可以通過長(zhǎng)期干預(yù)來維持血糖的任何改善，從而在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)維持下去，而降低HbA 1c改善健康狀況，并且可以在普通糖尿病人群中推廣。

4 結(jié)論

HIIT作為一種高效省時(shí)的鍛煉方法其存在一定的局限性，對(duì)于有氧運(yùn)動(dòng)，HIIT的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與動(dòng)作難度都要大上許多，相對(duì)于有氧運(yùn)動(dòng)的“柔和”，HIIT相對(duì)要暴躁許多，所以它的適用人群也會(huì)相對(duì)較少，而患有三高的人運(yùn)動(dòng)能力普遍偏低，是否能夠經(jīng)受住HIIT的強(qiáng)度也是我們要慎重考慮的問題，在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)要防止其他器官受到損傷，我們?cè)谥贫ㄟ\(yùn)動(dòng)方案的同時(shí)也要考慮患者的身體能力，要考慮循序漸進(jìn)的原則，可同時(shí)以通過組合訓(xùn)練，通過較低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練適應(yīng)后慢慢的增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?？傊畬?duì)于HIIT對(duì)于高血壓、高血脂、高血糖的治療效果的研究還是相對(duì)較少，同時(shí)研究深度也很局限，還需要不斷的探索和發(fā)現(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：戴毅臻（1996-）;男;碩士研究生在讀;湖南師范大學(xué)體育學(xué)院;研究方向：運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)