新醫(yī)改背景下衛(wèi)生檔案管理工作創(chuàng)新路徑探析

李秀花

摘要：當(dāng)前我國大力推行全面深化改革，這也讓醫(yī)療衛(wèi)生體系面臨著一定程度的革新，在這樣的背景之下，社會對于醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作也有了更高的要求。為了最大化地對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)行深化，我國于2009年發(fā)布了新醫(yī)改相關(guān)條例，旨在讓人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)得以減少，切實促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生的健康發(fā)展?；诖?，本文簡要闡述了衛(wèi)生檔案的基本含義，探討了新醫(yī)改背景下醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理的作用，分析了當(dāng)前衛(wèi)生檔案管理工作中所暴露出來的問題，并結(jié)合實際情況給出了衛(wèi)生檔案管理工作的創(chuàng)新路徑，以求為衛(wèi)生檔案管理工作的順利開展提供理論上的支持。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;衛(wèi)生檔案管理;創(chuàng)新

在醫(yī)療衛(wèi)生單位管理之中，衛(wèi)生檔案有著至關(guān)重要的價值，是推動醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步的關(guān)鍵資料依據(jù)，因此加強衛(wèi)生檔案管理工作就顯得尤為重要。目前在各類醫(yī)院以及醫(yī)療衛(wèi)生單位之中，普遍存在著衛(wèi)生檔案管理意識較為淡薄、管理制度不夠完善、信息化管理建設(shè)力度不足、檔案管理人員專業(yè)水平較低等問題，嚴(yán)重制約了衛(wèi)生檔案管理工作的良好發(fā)展。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到衛(wèi)生檔案管理的重要性，并嚴(yán)格遵循新醫(yī)改中明確指出的相關(guān)要求，采取合理的措施來對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理進(jìn)行加強。

一、衛(wèi)生檔案的基本含義

衛(wèi)生檔案指的是在開展各類醫(yī)療衛(wèi)生工作時，產(chǎn)生了具備較強保存價值、以不同載體所保存的相應(yīng)文件資料。衛(wèi)生檔案種類豐富，數(shù)量眾多，一般是在藥品、科研、醫(yī)療、衛(wèi)生行政、生物這類部門在開展專業(yè)工作時所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料，主要形式為文字、圖表、影音、視頻。衛(wèi)生檔案在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中占據(jù)了至關(guān)重要的地位，其中所包含的信息資源是各類工作順利開展的基礎(chǔ)所在，需要相關(guān)工作人員引起高度的重視。

二、新醫(yī)改背景下衛(wèi)生檔案管理的作用

新醫(yī)改最早于2009年由中共中央、國務(wù)院所發(fā)布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)意見，其中明確指出近期目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是減少人民群眾在就醫(yī)方面的經(jīng)濟壓力，最大化地緩解“看病貴、看病難”這一社會問題，長期目標(biāo)則是構(gòu)建一個完善的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，讓廣大人民群眾能夠獲得有效、方便、安全且價格低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要想有效貫徹與落實這類政策要求，加強衛(wèi)生檔案管理工作便是最佳途徑。在新醫(yī)改政策之中，明確規(guī)定了醫(yī)藥衛(wèi)生運轉(zhuǎn)體制管理方向，這也讓醫(yī)院重要保障性工作的衛(wèi)生檔案管理作用凸顯，能夠有效促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，提升了醫(yī)院整體綜合管理水平，規(guī)范了醫(yī)院各類工作開展過程之中所形成的各類數(shù)據(jù)資料，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員在做出重要整改決策時能夠有準(zhǔn)確的參考依據(jù)。衛(wèi)生檔案管理也能夠有效推動醫(yī)院的醫(yī)療文化建設(shè)，完整記錄與保存醫(yī)院的科研成果、各類醫(yī)療榮譽以及優(yōu)秀工作案例，以此在醫(yī)院內(nèi)部形成一種積極向上的醫(yī)療工作氛圍，這對醫(yī)院文化建設(shè)，推動醫(yī)療體制的革新大有裨益。同時衛(wèi)生檔案管理也能夠最大化地提升醫(yī)院醫(yī)療科研水平方面的提升，詳細(xì)記錄下醫(yī)療科研資料信息，并供廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查閱，促進(jìn)他們對醫(yī)療科研成果的了解與運用，有效提升其醫(yī)療工作水平。

三、衛(wèi)生檔案管理中所暴露的問題

在衛(wèi)生檔案管理工作之中，主要職責(zé)是積極參與到醫(yī)院規(guī)章制度的制定，歸納衛(wèi)生系統(tǒng)不同部門相關(guān)工作人員的具體人事檔案，并對各類重要材料進(jìn)行收集、歸納、整理、歸檔以及重復(fù)利用，并且在適當(dāng)?shù)臅r候還應(yīng)當(dāng)及時移交相關(guān)的檔案信息至有需求的部門，通過既有的人力、物力資源來讓檔案管理水平有一個質(zhì)的飛躍。伴隨著信息化時代的來臨，衛(wèi)生檔案管理工作也被賦予了新的職責(zé)，即充分利用計算機技術(shù)來完成衛(wèi)生檔案的現(xiàn)代化管理?？v觀各級衛(wèi)生系統(tǒng)，部分衛(wèi)生系統(tǒng)的管理制度不夠完善，所采取的管理方式較為單一，無法產(chǎn)生應(yīng)有的成效，具體而言主要有以下幾個方面的問題：

（一）衛(wèi)生檔案管理意識淡薄

在衛(wèi)生系統(tǒng)之中，部分領(lǐng)導(dǎo)層錯誤地認(rèn)為衛(wèi)生檔案管理工作并不會直接提供經(jīng)濟方面的效益，在社會形象方面也無直接的促進(jìn)作用，在他們看來衛(wèi)生檔案管理僅僅是對日常工作進(jìn)行記錄的一種工具，并未認(rèn)識到衛(wèi)生檔案管理工作的實際內(nèi)涵。這樣一來他們就會更為重視臨床技能培訓(xùn)及管理工作之中，忽視了衛(wèi)生檔案管理工作的重要性，衛(wèi)生檔案管理意識較為淡薄。長此以往，衛(wèi)生檔案管理所獲得的資金支持相對較少，各類檔案庫建設(shè)不夠完善，打印機、計算機這類現(xiàn)代化設(shè)備在數(shù)量方面嚴(yán)重匱乏，檔案電子化技術(shù)的更新顯得較為緩慢，嚴(yán)重抑制了衛(wèi)生檔案管理工作的信息化建設(shè)進(jìn)程。

（二）管理制度不夠完善

因為部分衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)人員并未認(rèn)識到衛(wèi)生檔案管理工作的重要性，導(dǎo)致所配套的管理制度不夠完善，并未明確規(guī)定檔案管理應(yīng)當(dāng)采取的合理措施。在當(dāng)前的衛(wèi)生檔案管理體系之中，依舊沿用了傳統(tǒng)的管理制度，其內(nèi)容顯得過于簡單且粗糙，使得衛(wèi)生檔案管理顯得較為混亂，很容易出現(xiàn)材料收集不全、整理不及時的現(xiàn)象，這樣一來檔案利用率相對較低，情況嚴(yán)重時還會出現(xiàn)資源流失的現(xiàn)象。如若相關(guān)人員不對衛(wèi)生檔案管理制度進(jìn)行完善，那么就會讓相關(guān)檔案管理人員不能夠從既往檔案之中獲得良好的經(jīng)驗總結(jié)，導(dǎo)致檔案管理工作流于表面，所提供的醫(yī)療服務(wù)不能夠充分迎合不斷變化的患者需求。

（三）信息化管理建設(shè)力度不足

當(dāng)前部分衛(wèi)生系統(tǒng)在進(jìn)行衛(wèi)生檔案管理工作時，依舊是以人工操作為主，在收集、整理以及錄入檔案等環(huán)節(jié)需要大量的人力資源，且檔案依舊是以卷宗這一形式進(jìn)行保存，在對其進(jìn)行查閱時顯得比較麻煩，檔案的保存受到了時間及空間方面的限制，檔案管理工作效率低下，管理質(zhì)量無法得到有效的保障。人工操作所占的比例過大，也就意味著衛(wèi)生檔案信息化管理建設(shè)力度不足，并未充分利用網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)這類現(xiàn)代化信息方式。由于檔案管理人員在傳統(tǒng)管理觀念方面已經(jīng)根深蒂固，其在信息技術(shù)與檔案管理手段相結(jié)合方面較為欠缺，這就導(dǎo)致了衛(wèi)生檔案管理的信息化進(jìn)程受到了一定程度的阻礙。也有部分衛(wèi)生系統(tǒng)著手進(jìn)行了信息化管理建設(shè)，但無法有效掌握正確的投資建設(shè)力度，過于追求先進(jìn)性忽視了管理系統(tǒng)的實用性，產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的資源浪費。在進(jìn)行信息化管理建設(shè)時，數(shù)據(jù)信息安全問題是重中之重，由于衛(wèi)生檔案和患者以及醫(yī)院運轉(zhuǎn)的隱私有著密切的聯(lián)系，如若因為保存不當(dāng)而出現(xiàn)了泄露的現(xiàn)象，那么就會給二者造成一定的負(fù)面影響。怎樣有效提升信息安全水平，是衛(wèi)生檔案管理在進(jìn)行信息化建設(shè)過程中應(yīng)當(dāng)考慮到的重點問題。

（四）檔案管理人員專業(yè)水平較低

在當(dāng)前的衛(wèi)生系統(tǒng)之中，檔案管理這一崗位已經(jīng)成為了一種心照不宣的“養(yǎng)老崗位”，檔案管理人員平均年齡較大，其專業(yè)水平相對較低，自身并未樹立正確的價值觀念，未能認(rèn)識到衛(wèi)生檔案管理所具備的重要性，工作效率較為低下，缺乏責(zé)任感與榮譽感，保密意識較差。由于長時間未能對這一現(xiàn)象進(jìn)行改善，導(dǎo)致具備較高專業(yè)水平的青年不愿意從事檔案管理工作，檔案管理人員專業(yè)水平每況愈下。同時針對檔案管理人員的管理制度顯得不夠健全，所采取的管理方式較為滯后，整個管理顯得較為松散，并未定期對其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使得檔案管理人員在素質(zhì)方面呈現(xiàn)出一種參差不齊、進(jìn)步緩慢的局面。

四、新醫(yī)改背景下衛(wèi)生檔案管理工作創(chuàng)新路徑

（一）加強衛(wèi)生檔案管理意識

要想讓衛(wèi)生檔案管理工作得到良好的改良與優(yōu)化，衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)以身作則，充分發(fā)揮出自身的表率作用，認(rèn)識到衛(wèi)生檔案管理工作的重要性，采取合理的措施來為衛(wèi)生檔案管理工作的良好發(fā)展提供一個良好的環(huán)境。在日常工作之中，領(lǐng)導(dǎo)層也應(yīng)當(dāng)組織全體人員進(jìn)行衛(wèi)生檔案管理方面的宣傳與教育，讓其能夠樹立對衛(wèi)生檔案管理工作的正確認(rèn)知，加強衛(wèi)生檔案管理意識。近年來我國大力推行“四個全面”這一方針，衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理工作也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循這一戰(zhàn)略，加強衛(wèi)生系統(tǒng)的法制治黨，通過檔案法制的教育和宣傳工作，著重強調(diào)依法治檔工作是依法治國基本方略的具體實現(xiàn)，使衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)層對法制化管理檔案工作真正重視起來，使衛(wèi)生系統(tǒng)職工充分了解醫(yī)療相關(guān)法律知識，依法運用檔案資料，從而充分發(fā)揮衛(wèi)生檔案的作用，更好地為衛(wèi)生系統(tǒng)運行與管理服務(wù)。

（二）完善衛(wèi)生檔案管理相關(guān)制度

衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)責(zé)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合新醫(yī)改中所提出的中心思想，加強對衛(wèi)生檔案管理工作的制度化建設(shè)，嚴(yán)格按照《檔案法》《醫(yī)院檔案管理辦法》中的明確規(guī)定，充分考慮到衛(wèi)生系統(tǒng)的實際運轉(zhuǎn)狀況，構(gòu)建并完善衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理制度，例如針對檔案庫的管理制度、針對收集、整理、歸檔、查閱衛(wèi)生檔案等方面的制度，并就衛(wèi)生檔案管理不同環(huán)節(jié)來完成恰當(dāng)?shù)穆毮芊峙洌寵n案管理工作不單單是由檔案管理部門所負(fù)責(zé)，其余部門也應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生檔案管理過程中充分發(fā)揮出自身的作用，以此來確保檔案管理工作能夠順利地完成不同部門、不同人員之間的傳遞。同時也應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院檔案工作手冊進(jìn)行完善，對不同類型的檔案進(jìn)行分類，讓不同時期的檔案信息具備較強的完整性以及真實性，力求檔案管理制度更為科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)且合理。

（三）加強檔案信息化建設(shè)

當(dāng)前已經(jīng)步入了信息化時代，各類信息技術(shù)水平也有了長足的進(jìn)步，這讓人民群眾的日常生活以及各行各業(yè)的日常工作都更為便利。在這樣的背景之下，衛(wèi)生檔案管理工作應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時代發(fā)展潮流，采取合理的措施來對檔案信息化建設(shè)進(jìn)行加強。具體而言可以從以下幾個方面入手：第一，衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)加大信息化管理方面的資金投入，購進(jìn)并應(yīng)用較為先進(jìn)的檔案管理系統(tǒng)，并及時更新其中的軟硬件設(shè)備。構(gòu)建一個完善的數(shù)字化檔案室，分類信息化管理衛(wèi)生系統(tǒng)中所有的檔案信息資料，有效減輕檔案管理人員的工作壓力，提升衛(wèi)生檔案管理工作的質(zhì)效。第二，構(gòu)建一個較為健全的立卷歸檔制度，確保一個較為規(guī)范的信息化檔案。衛(wèi)生檔案中有著繁多的材料，諸如教學(xué)、基建、醫(yī)療、設(shè)備、人力、科研等材料，讓檔案管理人員進(jìn)行人工管理時顯得較為困難，因此通過立卷歸檔制度的構(gòu)建，能夠讓這類材料在歸檔時根據(jù)其分類、內(nèi)容重要性以及時間來完成標(biāo)注，這樣一來在進(jìn)行檢索查閱時就顯得更為容易。第三，采取合理的措施來提升檔案信息的安全性。相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)加固衛(wèi)生系統(tǒng)中的安全保護(hù)系統(tǒng)，并建立一個信息安全管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對衛(wèi)生檔案的全過程監(jiān)管，避免衛(wèi)生檔案出現(xiàn)遺失、被盜的現(xiàn)象。并且也要在檔案管理人員群體之中施行信息安全責(zé)任制，將責(zé)任落實到個人，讓每個檔案管理人員都具備較強的檔案安全意識，以此來減少檔案信息泄露的概率。

（四）提升檔案管理人員的專業(yè)水平

第一，衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)做好檔案管理人員在思想觀念方面的教育，讓其樹立一個正確的檔案管理理念，定期開展各類活動來讓其檔案管理意識得以增強，從而形成對檔案管理工作的責(zé)任心。針對檔案管理人員的管理制度應(yīng)當(dāng)不斷完善，合理分配不同崗位的實際職責(zé)，引入獎懲機制，以此來規(guī)范化管理檔案管理人員的言行舉止。從市場之中積極吸納具備較強檔案管理專業(yè)水平的人才，以此來推動衛(wèi)生檔案的現(xiàn)代化管理進(jìn)程。第二，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)定期組織檔案管理人員在實踐技能以及專業(yè)理論方面進(jìn)行培訓(xùn)，以此來讓檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)得以提升，培養(yǎng)其積極性、耐心以及創(chuàng)新性，努力打造一支專業(yè)素質(zhì)硬、工作效率高、責(zé)任心強的檔案管理人員隊伍，以此來促進(jìn)衛(wèi)生檔案管理水平的提升。

（五）加強對衛(wèi)生檔案的開發(fā)與利用

在進(jìn)行衛(wèi)生檔案管理的過程之中，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)做到精細(xì)化管理，對衛(wèi)生檔案的開發(fā)與利用進(jìn)行加強，全方位地反映出衛(wèi)生系統(tǒng)的實際運轉(zhuǎn)狀況，為醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展提供準(zhǔn)確的依據(jù)。對此關(guān)鍵是要加強檔案信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)，進(jìn)一步挖掘、分析和應(yīng)用海量數(shù)據(jù)。例如可以構(gòu)建一個集業(yè)務(wù)經(jīng)營、績效考核、財務(wù)運行、成本核算、高值易耗品、物流能耗、固定資產(chǎn)使用、廉政風(fēng)險防控于一體的檔案管理應(yīng)用平臺，以指導(dǎo)醫(yī)院完善內(nèi)部管理，加強成本控制，依靠專業(yè)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的智能化管理技術(shù)提高檔案管理水平。

結(jié)語：

綜上所述，衛(wèi)生檔案管理對于促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)工作的順利開展有著至關(guān)重要的作用，全體人員都應(yīng)當(dāng)樹立一個正確的衛(wèi)生檔案管理意識，認(rèn)識到衛(wèi)生檔案管理的重要性，衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)從制度建設(shè)方面、信息化建設(shè)方面以及人才建設(shè)方面入手，全面提升衛(wèi)生檔案管理的水平。

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