“PBL教學(xué)在欠發(fā)達(dá)地區(qū)中職衛(wèi)生保健教學(xué)的探索研究”開題報(bào)告

摘 要：PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式自問(wèn)世以來(lái)就被廣泛傳播并應(yīng)用，幫助學(xué)生提升了自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力。本文通過(guò)對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)中職衛(wèi)生保健開展PBL教學(xué)進(jìn)行分析論證，為欠發(fā)達(dá)地區(qū)中職醫(yī)學(xué)教育改革陳舊教學(xué)理念，推廣應(yīng)用PBL教學(xué)模式提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：PBL;衛(wèi)生保健課程;欠發(fā)達(dá)地區(qū)

1 課題的研究背景、理論與現(xiàn)實(shí)依據(jù)、意義

為貫徹這落實(shí)黨的農(nóng)村工作方針政策及廣西壯族自治有關(guān)農(nóng)村人才隊(duì)伍建設(shè)文件精神 ，地處廣西欠發(fā)達(dá)地區(qū)的河池市衛(wèi)生學(xué)校于2010年開設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，面向本市鄉(xiāng)村招收35周歲以下的初中或高中畢業(yè)生，以逐步解決本地鄉(xiāng)村醫(yī)生人員不足、隊(duì)伍老化的問(wèn)題。雖然招生生源基礎(chǔ)相對(duì)較弱，但多數(shù)學(xué)生經(jīng)過(guò)社會(huì)歷練，通過(guò)學(xué)習(xí)改變命運(yùn)的愿望較強(qiáng)。

《衛(wèi)生保健》是以預(yù)防醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容的應(yīng)用型學(xué)科，是體現(xiàn)“預(yù)防為主、為人民的健康服務(wù)”衛(wèi)生工作方針的重要學(xué)科，中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)《衛(wèi)生保健》教學(xué)是順應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生體制改革需求、培養(yǎng)能開展基本衛(wèi)生服務(wù)工作、具有綜合職業(yè)能力的“實(shí)用型”基層衛(wèi)生人才的必修課。中職醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，通過(guò)教師的講授和演示向?qū)W生灌輸知識(shí)和技能，忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，不利于學(xué)生的全面發(fā)展，影響到中職醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。如何根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)提高教學(xué)質(zhì)量一直是任課老師思考的問(wèn)題。以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法（Problem-Based Learning，PBL），是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows創(chuàng)立的，是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)利用問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生探索知識(shí)，分析知識(shí)并解決相應(yīng)的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。PBL將教育理念從一個(gè)教學(xué)范式轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)學(xué)習(xí)范式，傳統(tǒng)的教學(xué)講授被現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題所取代。這種教學(xué)模式使課堂教學(xué)不再是單純的知識(shí)傳遞過(guò)程，而是組織學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的某些內(nèi)在的發(fā)展與變化的過(guò)程，充分體現(xiàn)出“學(xué)為主體、教為主導(dǎo)”的現(xiàn)代教學(xué)理念。

為不斷改善《衛(wèi)生保健》課程的教學(xué)效果，探索如何培養(yǎng)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力的教育方法，本研究根據(jù)我們欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，將PBL應(yīng)用于《衛(wèi)生保健》課堂教學(xué)，并以常用的傳統(tǒng)教學(xué)方法對(duì)比教學(xué)效果，為今后進(jìn)一步改進(jìn)《衛(wèi)生保健》教學(xué)提供參考和依據(jù)。

2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

PBL自1969年由Barrows教授創(chuàng)立以來(lái)，在美國(guó)、加拿大等多個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校得到較多應(yīng)用。國(guó)外對(duì)PBL的研究主要集中在PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)學(xué)科中的應(yīng)用研究，教學(xué)效果研究，學(xué)生的文化背景對(duì)學(xué)習(xí)效果的影響研究。

1986年，上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)開始引進(jìn)PBL教學(xué)模式。上世紀(jì)90年代末，引進(jìn)PBL教學(xué)模式的院校逐漸增加，如湖南醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)等重點(diǎn)醫(yī)藥院校。這些院校在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課部分實(shí)行了PBL，取得了良好的效果。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的不斷更新及終身教育理念的提出，國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校將PBL教學(xué)模式引入教學(xué)實(shí)踐，研究者致力于PBL教學(xué)模式的探索、實(shí)施效果評(píng)價(jià)、教學(xué)步驟等領(lǐng)域的研究。尤其是PBL在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中的應(yīng)用研究，如將PBL與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及生理學(xué)、病理學(xué)等各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科或臨床學(xué)科相結(jié)合而進(jìn)行研究。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)吉陽(yáng)濤等發(fā)表的《PBL教學(xué)模式在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討》論文中，針對(duì)PBL教學(xué)提出了關(guān)于加強(qiáng)師資隊(duì)伍培訓(xùn)、具體教學(xué)安排、加強(qiáng)組織保證、規(guī)范教案編寫、建立評(píng)價(jià)方法、加強(qiáng)硬件建設(shè)等一系列的方案作了論述。雖然PBL教學(xué)模式正逐步被廣大師生認(rèn)知并接受，但也存在亟待解決的問(wèn)題如學(xué)生的興趣性不強(qiáng)、老師角色轉(zhuǎn)換困難、教學(xué)資源保障有限等。國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究成果，為本課題的研究提供了寶貴的理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

經(jīng)系統(tǒng)地查閱、檢索國(guó)內(nèi)大量文獻(xiàn)，進(jìn)入21世紀(jì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域開展PBL教學(xué)模式研究明顯增多。在地域分布上，以發(fā)達(dá)地區(qū)的多，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的少;在學(xué)校層次分布上，以本科院校的多，以中職學(xué)校的少。所以本課題的研究將彌補(bǔ)這一缺陷。

3 研究目標(biāo)

⑴開發(fā)適合欠發(fā)達(dá)地區(qū)中職衛(wèi)生保健教學(xué)資源，構(gòu)建衛(wèi)生保健PBL教學(xué)模式;

⑵通過(guò)研究并掌握PBL教學(xué)的原理和方法，提升老師的教研教學(xué)水平;

⑶通過(guò)開展PBL教學(xué)來(lái)改變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力;

⑷成功的教學(xué)案例、形成的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)在欠發(fā)達(dá)地區(qū)具有推廣價(jià)值。

4 研究?jī)?nèi)容

探討研究欠發(fā)達(dá)地區(qū)中職衛(wèi)生保健PBL教學(xué)模式：

⑴衛(wèi)生保健PBL教學(xué)模式的研究

教師把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜、有意義的問(wèn)題情境中，讓學(xué)生通過(guò)合作解決問(wèn)題，學(xué)習(xí)隱含于背后的學(xué)科知識(shí)。具體教學(xué)過(guò)程：教師遞呈PBL教學(xué)案例，PBL教學(xué)組的學(xué)生認(rèn)真閱讀案例，找出恰當(dāng)?shù)年P(guān)鍵詞，提出相應(yīng)的問(wèn)題。隨后，學(xué)生帶著相應(yīng)的問(wèn)題，在課后以現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床課程教材為基礎(chǔ)，再分工到學(xué)校圖書館收集、查閱相關(guān)資料，并歸納總結(jié)，在下次課上進(jìn)行集中討論，分析存在的問(wèn)題，尋找解決辦法，達(dá)到探究新知識(shí)的目的，最后由教師進(jìn)行綜合性點(diǎn)評(píng)。在實(shí)施教學(xué)中教師要發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，形成解決問(wèn)題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。

⑵PBL教案的編寫與擴(kuò)充

實(shí)施PBL教學(xué)，首先要有一套PBL教案。因此，PBL教案的編寫非常重要，要從現(xiàn)有的課本上選擇適合PBL教學(xué)的內(nèi)容實(shí)施教學(xué)，案例的編寫和問(wèn)題的設(shè)計(jì)要有綜合性并在研究中不斷補(bǔ)充完善，以保證完成教學(xué)大綱的教學(xué)要求。

⑶引導(dǎo)教師隊(duì)伍的建設(shè)

實(shí)施PBL教學(xué)，關(guān)鍵在老師。要求教師要具備充足的理論和實(shí)踐能力，能對(duì)小組的討論進(jìn)行引導(dǎo)，協(xié)調(diào)小組的角色，解決小組學(xué)習(xí)上遇到的困難。我們應(yīng)該對(duì)教授PBL課程的教師進(jìn)行培訓(xùn)，如何撰寫教案，如何指導(dǎo)和協(xié)調(diào)和指導(dǎo)小組討論等。為提升教學(xué)研究質(zhì)量，特意聘請(qǐng)?jiān)诒拘９ぷ鬟^(guò)的昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生教授韋燾參與本項(xiàng)目研究，為我們提供教研技術(shù)指導(dǎo);同時(shí)還聘請(qǐng)河池市第三人民醫(yī)院的潘雅芳副主任醫(yī)師參與本課題研究，為我們補(bǔ)充和完善涉及臨床方面的教學(xué)案例。

⑷創(chuàng)設(shè)有利于項(xiàng)目實(shí)施的教學(xué)環(huán)境

目前教室中的桌椅都是分組排列的，但卻不便于項(xiàng)目實(shí)施中的分組討論，應(yīng)根據(jù)實(shí)際利用現(xiàn)有的教室或?qū)嶒?yàn)室，室內(nèi)布局與圓桌會(huì)議室類似，使學(xué)習(xí)小組能圍在一起討論，創(chuàng)設(shè)有利于小組學(xué)習(xí)的環(huán)境，保證項(xiàng)目的順利實(shí)施。

⑸評(píng)價(jià)方式

考核評(píng)價(jià)是實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的重要手段，在實(shí)施PBL教學(xué)中，償試將引導(dǎo)教師的評(píng)價(jià)與傳統(tǒng)的考試有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，客觀評(píng)估學(xué)生的綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮考核評(píng)價(jià)在教學(xué)過(guò)程中的地位和導(dǎo)向作用，為提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量作保證。

5 研究難點(diǎn)、擬解決關(guān)鍵問(wèn)題和創(chuàng)新之處

欠發(fā)達(dá)地區(qū)的教學(xué)理念相對(duì)滯后，長(zhǎng)期沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，不少老師認(rèn)為現(xiàn)在的教學(xué)已經(jīng)足夠好了，對(duì)新的教學(xué)模式有很大的抵觸情緒，以致于對(duì)PBL教學(xué)模式認(rèn)識(shí)不足是本研究的難點(diǎn)。只有迎難而上，認(rèn)真學(xué)習(xí)和參加培訓(xùn)，掌握PBL教學(xué)原理和方法，積極把PBL應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐中，輔之于到發(fā)達(dá)地區(qū)相關(guān)院校參觀學(xué)習(xí)PBL教學(xué)，才能不斷提升自己的現(xiàn)代教學(xué)理念。

研究構(gòu)建PBL教學(xué)模式的結(jié)果要達(dá)到“學(xué)為主體、教為主導(dǎo)”的教學(xué)效果。在長(zhǎng)期適應(yīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式的環(huán)境里，急需解決的關(guān)鍵問(wèn)題是實(shí)現(xiàn)“教為主導(dǎo)”。研究教師要學(xué)習(xí)并熟練掌握PBL教學(xué)模式，將新的教學(xué)模式融入衛(wèi)生保健教學(xué)中，能根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際恰如其分地引導(dǎo)學(xué)生開展學(xué)習(xí)，通過(guò)將學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜、有意義的問(wèn)題環(huán)境中，讓學(xué)生通過(guò)合作解決問(wèn)題，學(xué)習(xí)隱含于背后的學(xué)科知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，形成解決問(wèn)題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力，最終實(shí)現(xiàn)“學(xué)為主體、教為主導(dǎo)”的教學(xué)效果。

這種以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（PBL）近年來(lái)在國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)院校的研究應(yīng)用中均收到良好的教學(xué)效果，但在衛(wèi)生保健教學(xué)中的應(yīng)用研究鮮有報(bào)道，尤其在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的中職衛(wèi)校更是如此，我們期望通過(guò)對(duì)PBL教學(xué)在中職衛(wèi)生保健教學(xué)中系統(tǒng)的應(yīng)用研究，掌握PBL教學(xué)的精髓，一方面可以提高欠發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生保健課程的教學(xué)水平;另一方面，也可以為PBL教學(xué)在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的推廣應(yīng)用提供依據(jù)，促進(jìn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)中職醫(yī)學(xué)教育跟上現(xiàn)代教育新步伐。

6 研究方法

⑴行動(dòng)研究法：運(yùn)用PBL教學(xué)原理，通過(guò)預(yù)診，提出問(wèn)題，密切聯(lián)系衛(wèi)生保健教學(xué)實(shí)際，制定課程標(biāo)準(zhǔn)、撰寫教學(xué)方案、實(shí)施教學(xué)方案、總結(jié)評(píng)價(jià)和再診斷，以探索出一套新型的中職衛(wèi)生保健PBL教學(xué)模式。

⑵對(duì)比分析法：隨機(jī)選取有可比性的兩個(gè)班級(jí)作教學(xué)研究，其中一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)班，應(yīng)用PBL教學(xué);另一個(gè)班為對(duì)照班，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)。完成教學(xué)后，對(duì)兩個(gè)班的教學(xué)效果作分析比較。

⑶調(diào)查法：用現(xiàn)場(chǎng)訪談、問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查學(xué)生學(xué)習(xí)能力的變化，通過(guò)匯總分析，得出結(jié)論。

⑷經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法及文獻(xiàn)法：在項(xiàng)目研究過(guò)程中，定期或不定期召開課題項(xiàng)目研討會(huì)，通報(bào)教學(xué)進(jìn)展，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，輔之查閱文獻(xiàn)，就某些存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高研究水平。

7 項(xiàng)目成員分工與進(jìn)度

⑴負(fù)責(zé)人：盧小春。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)整個(gè)課題的各項(xiàng)工作，研究全過(guò)程的質(zhì)量控制等工作，制定本校衛(wèi)生保健課程標(biāo)準(zhǔn)，參與編寫PBL教學(xué)案例，實(shí)施PBL研究教學(xué)。

⑵主要研究成員。

①陳秋榮：負(fù)責(zé)課題研究設(shè)計(jì)，撰寫各種研究報(bào)告等工作。協(xié)助問(wèn)卷設(shè)計(jì)和調(diào)查，實(shí)施PBL研究教學(xué)。

②周 軒：負(fù)責(zé)編寫PBL教學(xué)案例，實(shí)施PBL研究教學(xué)。負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)所有的調(diào)查問(wèn)卷，開展調(diào)查，收集相關(guān)資料，撰寫調(diào)查報(bào)告。

③覃金霞：參與編寫PBL教學(xué)案例，實(shí)施PBL研究教學(xué)。

④潘雅芳：負(fù)責(zé)提供臨床實(shí)踐素材，參與編寫PBL教學(xué)案例，實(shí)施PBL研究教學(xué)。

⑤韋 燾：負(fù)責(zé)查閱、收集PBL教學(xué)資料，提供PBL教學(xué)理論及技術(shù)指導(dǎo)。

⑶時(shí)間安排及進(jìn)度

①課題準(zhǔn)備階段（2014年11月─2015年5月）

成立課題組，進(jìn)行課題申報(bào);邀請(qǐng)專家指導(dǎo)，組織課題組成員對(duì)課題實(shí)施方案進(jìn)行可行性論證并向上級(jí)科研主管部門申報(bào)。

②課題實(shí)施階段（2015年6月─2017年7月）

制定本校衛(wèi)生保健課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫衛(wèi)生保健PBL教學(xué)案例及教學(xué)管理制度，完成其他有關(guān)研究教學(xué)準(zhǔn)備工作。在2014級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施研究教學(xué)，對(duì)隨機(jī)選出的具有可比性的兩個(gè)班，實(shí)驗(yàn)班開展PBL教學(xué)，對(duì)照班開展傳統(tǒng)教學(xué)，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查對(duì)比。在總結(jié)完善PBL教學(xué)研究成果的基礎(chǔ)上，建構(gòu)PBL教學(xué)模式，在本校2015級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生保健教學(xué)中推廣應(yīng)用。

③課題總結(jié)階段（2017年8月─2017年12月）

在第二階段研究、總結(jié)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步充實(shí)課題研究成果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完成課題研究報(bào)告，邀請(qǐng)上級(jí)主管部門進(jìn)行結(jié)題驗(yàn)收，總結(jié)推廣。

8 課題研究的預(yù)期成果

⑴研究報(bào)告：包括調(diào)查報(bào)告、實(shí)踐報(bào)告等。

⑵研究形成的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)制度、教學(xué)案例等。

⑶論文。