個(gè)性化健康宣教對(duì)門急診輸液患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果研究

[摘要] 目的 分析在構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)，對(duì)門急診輸液患者實(shí)施個(gè)性化健康宣教的價(jià)值。方法 遵循模式差異分組方式將方便選取該院門急診2016年1月—2019年3月診治的680例輸液患者分為對(duì)照組（340例，常規(guī)宣教護(hù)理）和觀察組（340例，個(gè)性化健康宣教）;觀察輸液不良事件發(fā)生率、自護(hù)能力以及患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。結(jié)果 觀察組輸液不良事件發(fā)生率2.6%低于對(duì)照組7.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.926，P<0.05）。觀察組患者宣教后對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意度各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式時(shí)，以門急診輸液患者最為典型，在其輸液期間開展個(gè)性化健康宣教干預(yù)，不僅可以降低患者輸液不良事件發(fā)生率、提高自護(hù)能力，還能有效提升患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化健康宣教;門急診輸液;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（c）-0160-03

Study on the Effect of Personalized Health Education on High-quality Nursing Service for Outpatients

ZHONG Mei-hua

Emergency Department， Nansha Hospital， Guangzhou First People's Hospital， Guangzhou， Guangdong Province， 511458 China

[Abstract] Objective To analyze the value of implementing personalized health education for outpatients in emergency department when constructing high-quality nursing services in hospitals. Methods Convenient select 680 infusion patients in the hospital's emergency department from January 2016 to March 2019 were divided into a control group （340 cases， routine missionary care） and an observation group （340 cases， personalized health missionary） following the pattern difference grouping method; observe the incidence of infusion adverse events， self-care ability， and patient satisfaction with the nursing service. Results The incidence of adverse events of infusion in the observation group was 2.6% below that in the control group was 7.5%. The difference was statistically significant （χ2=7.926， P<0.05）. Observation group patients had significantly higher scores on various indexes of satisfaction with this nursing service after education， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the construction of the hospital's high-quality nursing service model， outpatient and emergency infusion patients are the most typical. During the infusion period， personalized health propaganda and education intervention can not only reduce the incidence of transfusion adverse events， improve self-care ability， but also effectively improve patients' satisfaction with nursing measures.

[Key words] Personalized health education; Outpatient and emergency infusion; Quality nursing services

靜脈輸液是目前臨床治療基礎(chǔ)性疾病的常用手段，而就急診患者而言，由于發(fā)病急、病勢(shì)險(xiǎn)，所以無法短時(shí)間內(nèi)配合護(hù)理人員開展輸液工作;加之患者受疾病的折磨，焦慮、抑郁等不良情緒表現(xiàn)較為明顯，從而導(dǎo)致急診輸液工作順利開展遭受一定的影響。急診輸液護(hù)理工作質(zhì)量是目前臨床構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)門急診輸液患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，不僅可以有效消除其自身的負(fù)性情緒，還能全面提升自護(hù)能力、保障后續(xù)輸液治療工作順利開展[1]。為了進(jìn)一步分析對(duì)門急診輸液患者實(shí)施個(gè)性化健康宣教的價(jià)值，該研究選取該院門急診2016年1月—2019年3月診治的輸液患者680例為研究對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

遵循模式差異分組方式將方便選取該院門急診收治的680例輸液患者分為兩組，女性和男性患者分別為420例、260例。其中對(duì)照組：年齡18～81歲，平均（49.30±25.26）歲。觀察組：年齡19～81歲，平均（49.35±25.11）歲。經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：常規(guī)宣教護(hù)理：進(jìn)入急診后護(hù)理人員開展基礎(chǔ)交流，仔細(xì)詢問病情、身體狀況等信息，了解基本信息后進(jìn)行穿刺，將輸液期間的注意事項(xiàng)告知患者。

觀察組：以對(duì)照組為根本，聯(lián)合個(gè)性化健康宣教：①輸液前注意語言技巧：隨著臨床護(hù)理服務(wù)的不斷轉(zhuǎn)型，要求護(hù)理人員在溝通時(shí)要特別注意語言技巧，要安撫患者情緒，在輸液穿刺時(shí)充分了解患者的疾病史和特殊性，對(duì)暈針的患者做好宣教，叮囑其心理有充足的準(zhǔn)備;通過之前的溝通可以快速、準(zhǔn)確地知道患者姓名，并給予合適的稱呼來進(jìn)行溝通。穿刺期間可以借助患者感興趣的話題來分散或轉(zhuǎn)移其注意力，爭(zhēng)取一次穿刺成功。②輸液中做好安撫工作：穿刺時(shí)必須選擇合理靜脈血管，確保自身具備掌握穿刺技巧后進(jìn)行穿刺，一次穿刺成功后固定導(dǎo)管，避免滑落、脫出。加強(qiáng)巡視，詳細(xì)觀察患者輸液反應(yīng)，避免發(fā)生滲液、漏液情況。③穿刺后注意事項(xiàng)告知：輸液穿刺完成后不要立即走人，一定要做好輸液期間注意事項(xiàng)的宣教，簡(jiǎn)答介紹病情，安撫患者情緒，叮囑其切勿隨意調(diào)整輸液速度，更不要隨意更換輸液位置，避免換藥時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組輸液不良事件發(fā)生率。

觀察宣教前后兩組患者自護(hù)能力改善情況;自護(hù)能力量表指標(biāo)包含健康知識(shí)、自護(hù)責(zé)任感、自我概念等五項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)分值0～25分（總分100），評(píng)分和自護(hù)能力呈正比關(guān)系[2]。

觀察宣教前后兩組患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意度情況;量表從醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等四部分展開對(duì)比，單項(xiàng)分值0～10分，評(píng)分和對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意度呈正比關(guān)系[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 輸液不良事件發(fā)生率

觀察組輸液不良事件發(fā)生率2.6%，對(duì)照組7.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.926，P<0.05）。見表1。

2.2? 宣教前后 自護(hù)能力改善情況

觀察組患者宣教后自護(hù)能力各指標(biāo)評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理服務(wù)滿意度

觀察組患者宣教后對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意度各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在治療期間，及時(shí)掌握一手資料、預(yù)防疾病突發(fā)癥狀、確保輸液安全性已成為急診輸液護(hù)理措施干預(yù)的關(guān)鍵內(nèi)容。分析現(xiàn)階段我國(guó)急診輸液治療過程中常見的糾紛發(fā)生因素

3.1? 管理因素

①部分急診輸液護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：急診護(hù)理操作較繁瑣，而護(hù)理人員的付出和得到的薪資報(bào)酬明顯不成比例，所以絕大多數(shù)護(hù)理人員嚴(yán)重不足并且責(zé)任心不強(qiáng)。更有個(gè)別者，在實(shí)際輸液過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，導(dǎo)致漏輸液體、錯(cuò)輸液體等情況頻發(fā)[4]。輸液過程中護(hù)理人員也沒有對(duì)患者展開密切觀察，導(dǎo)致其延誤治療、搶救的最佳時(shí)機(jī)。

②護(hù)理人員自身專業(yè)技能欠缺：尤其是低年資、新上崗的護(hù)理人員表現(xiàn)最為明顯，由于其臨床經(jīng)驗(yàn)不足、穿刺技能不熟練，導(dǎo)致其在對(duì)小兒、肥胖患者進(jìn)行穿刺時(shí)出現(xiàn)難度，無法一次性穿剌成功，增加患者痛苦[5]。

③基礎(chǔ)設(shè)施不到位： 例如在輸液室沒有設(shè)置飲水機(jī)或一次性口杯放置數(shù)量較少，亦或者是沒有為殘疾急診患者提供輪椅等;加之部分醫(yī)院急診輸液室空間較小、噪音較大，更有甚至者，環(huán)境衛(wèi)生還較差，以上因素均會(huì)致使患者無法舒適的輸液，導(dǎo)致護(hù)患糾紛只增不減。

3.2? 患者因素

①患者緊急就醫(yī)：急診輸液室一般都是發(fā)病比較急的患者，而患者在輸液前要經(jīng)歷掛號(hào)、就診、交費(fèi)等諸多流程，所以心理負(fù)性情緒較重，極易把自身的負(fù)性情緒發(fā)泄到護(hù)理人員身上，導(dǎo)致糾紛頻發(fā)[6]。

②個(gè)別患者及家屬存在不文明的就醫(yī)行為：少部分患者及家屬素質(zhì)較低，在就診過程中根本不會(huì)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，輸液過程中缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不認(rèn)可護(hù)理人員的宣教，私自調(diào)整滴速導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生。

③患者自身狀態(tài)和價(jià)值觀念：部分患者在被送來輸液時(shí)就處于醉酒、亢奮狀態(tài)，所以一旦遇上輸液高峰期，特別容易大發(fā)雷霆。更有甚至者，自我保護(hù)意識(shí)過于強(qiáng)烈，認(rèn)為醫(yī)院提供的輸液治療和護(hù)理措施并不完善，更不理解輸液過程中出現(xiàn)的小問題，從而將問題過于放大，導(dǎo)致糾紛頻發(fā)[7]。

趙巖[8]在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用效果分析”一文中的結(jié)果與該文相似，結(jié)果在出現(xiàn)不良事件概率方面，觀察組同對(duì)照組乳腺癌患者之間凸顯差異（4.76%vs66.67%）。此研究結(jié)果示觀察組輸液不良事件發(fā)生率2.6%，低于對(duì)照組7.5%。

綜上所述，對(duì)門急診輸液患者實(shí)施個(gè)性化健康宣教，更有利于構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。不僅可以降低患者輸液不良事件發(fā)生率、提高自護(hù)能力，還能有效提升患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度。證實(shí)了個(gè)性化健康宣教的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 史冬雷，康衛(wèi)娟，王蓉，等.大型綜合醫(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與患者需求的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（16）：1247-1252.

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[7]? 劉丹，周毅娟，崔曉鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2017，11（12）：1019-1021.

[8]? 趙巖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（3）：237-238.

（收稿日期：2020-03-21）

[作者簡(jiǎn)介] 鐘梅華（1985-），男，廣東廣州人，本科，護(hù)師，研究方向：急救護(hù)理。