腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期行快速康復(fù)護(hù)理對康復(fù)速度的效果觀察

[摘要] 目的 探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期行快速康復(fù)護(hù)理對康復(fù)速度的影響。方法 方便選取2017年8月—2019年7月在該院接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的患者共64例，分為研究組和常規(guī)組，研究組行快速康復(fù)護(hù)理措施，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組的臨床效果以及對患者康復(fù)速度的影響。結(jié)果 研究組的下床活動時間、肛門排氣時間、首次排便時間以及住院時長均顯著短于常規(guī)組，且護(hù)理滿意評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.320、7.315、4.515、5.989、4.683，P<0.05）。同時研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著低于常規(guī)組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.267，P=0.039）。結(jié)論 快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，有助于加快康復(fù)速度。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù);快速康復(fù)護(hù)理;圍術(shù)期護(hù)理;康復(fù)速度

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（c）-0157-03

Observation on the Effect of Laparoscopic Ovarian Cystectomy Patients Undergoing Rapid Rehabilitation Nursing on Rehabilitation Speed

KANG Chun-ping

Gynaeclolgy， Women's and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University（Medical and Child Health Hospital of Xiamen）， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of laparoscopic ovarian cystectomy patients undergoing rapid rehabilitation nursing on the speed of rehabilitation. Methods Convenient select a total of 64 patients who underwent laparoscopic ovarian cystectomy in the hospital from August 2017 to July 2019 were divided into a research group and a routine group， compare the clinical effects of the two groups and the impact on the speed of recovery of patients. Results The time to get out of bed， the time of anal exhaustion， the time of first defecation， and the length of hospitalization in the study group were significantly shorter than those in the conventional group， and the nursing satisfaction score was significantly higher than that in the conventional group， with statistical significance between the groups （t=6.320，7.315，4.515， 5.989， 4.683， P<0.05）. At the same time， the complication rate of the study group was 6.25%， which was significantly lower than the 25.00% of the conventional group， the difference was statistically significant（χ2=4.267， P=0.039）. Conclusion The application of rapid rehabilitation nursing in the perioperative period of patients undergoing laparoscopic ovarian cyst stripping is significant， which helps to speed up the recovery.

[Key words] Laparoscopic ovarian cystectomy; Rapid rehabilitation nursing; Perioperative nursing; Rehabilitation speed

卵巢囊腫是臨床發(fā)生率較高的婦科疾病，中青年女性為此病的高發(fā)群體，主要臨床表現(xiàn)為腹內(nèi)包塊，大多具有可移動的特點，如果患者發(fā)生炎癥或者惡性腫瘤，則會產(chǎn)生不同程度的壓痛感，且活動受限[1]。此病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床認(rèn)為主要與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌以及生活方式等因素相關(guān)?，F(xiàn)階段，手術(shù)是治療卵巢囊腫的首選治療手段。特別是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對患者進(jìn)行治療所造成的機(jī)體創(chuàng)傷較小，且手術(shù)時間較短，更利于患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。但手術(shù)治療仍可能會給患者造成一定的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，不僅可能會增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，還會影響患者的康復(fù)速度?？焖倏祻?fù)護(hù)理是基于快速康復(fù)外科理念發(fā)展而來的新型護(hù)理方法，旨在為患者提供規(guī)范化、個體化的護(hù)理服務(wù)，將其應(yīng)用于卵巢囊腫患者的圍術(shù)期護(hù)理中，有助于提升患者的就醫(yī)體驗，縮短術(shù)后恢復(fù)時間[3]。該文方便選取2017年8月—2019年7月在該院接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的64例患者進(jìn)行對照研究，旨在進(jìn)一步觀察快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的64例患者作為研究對象，依據(jù)護(hù)理模式的不同分為研究組和常規(guī)組，每組均32例患者。研究組中單側(cè)發(fā)病的有28例，雙側(cè)4例;患者年齡22～56歲，平均（37.21±4.64）歲。常規(guī)組中單側(cè)發(fā)病的有27例，雙側(cè)5例;患者年齡21～58歲，平均（37.85±4.79）歲。該次研究內(nèi)容已上報該院倫理委員會，并已得到認(rèn)可和批準(zhǔn)，且參與研究的患者均已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)?？撇轶w、婦科超聲等手段確診為卵巢囊腫的患者;②無語言、精神障礙，且研究配合度良好的患者;③營養(yǎng)狀況良好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并多種內(nèi)科疾病的患者;②存在凝血功能障礙的患者;③經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在惡性腫瘤的患者。

1.2? 方法

1.2.1? 常規(guī)護(hù)理措施? 常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前1 d，需嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者自晚上22∶00開始禁食、禁水。術(shù)中密切監(jiān)測患者的各項生命體征，并配合好醫(yī)生的手術(shù)工作。術(shù)后加強(qiáng)巡視，定時幫助患者翻身，并檢查其傷口情況。

1.2.2? 快速康復(fù)護(hù)理措施? 研究組行快速康復(fù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

①術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需要了解患者的病情情況以及基本信息，幫助其建立電子健康檔案。主動與患者進(jìn)行交流，通過了解其受教育背景，評估其理解程度，并制定針對性的健康宣教方案，以加強(qiáng)患者對于疾病、手術(shù)知識的了解，幫助其減輕心理壓力[4]。在進(jìn)行相關(guān)檢查或者護(hù)理操作時，可允許患者家屬陪同，以消除患者不必要的顧慮，使其感受到來自家人的關(guān)心與支持。術(shù)前不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日可給予患者口服營養(yǎng)液，并加強(qiáng)巡視，叮囑患者注意保暖。

②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)調(diào)整好室內(nèi)溫濕度。術(shù)前30 min通過靜脈滴注的方式給予患者抗生素，以預(yù)防感染。手術(shù)開始后，需盡量避免不必要的皮膚裸露，并應(yīng)用蓋被、保溫毯等進(jìn)行保溫處理。手術(shù)當(dāng)日的輸入液體量應(yīng)控制在5 000 mL以下。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2 h，可指導(dǎo)患者適量飲水，對于疼痛嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后6 h，可將導(dǎo)尿管拔除，并指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食清淡的流質(zhì)食物。術(shù)后1 d，需停止使用抗生素，若患者病情穩(wěn)定，并盡早指導(dǎo)其翻身坐立。對于無明顯胃腸道不適反應(yīng)的患者，術(shù)后1 d即可恢復(fù)正常飲食，但不宜食用含糖食物以及牛奶、豆奶等容易引發(fā)脹氣的食物[5]。術(shù)后4～6 h可幫助患者進(jìn)行肩部以及腹部按摩，注意手部溫暖、動作輕柔。尤其是在進(jìn)行腹部按摩時，應(yīng)一手按住手術(shù)切口，另一只手按照順時針對側(cè)腹部進(jìn)行按摩，若患者主訴切口疼痛，應(yīng)停止按摩。另外，也應(yīng)指導(dǎo)家屬幫助患者按摩四肢，以加速血液循環(huán)。

1.3? 觀察指標(biāo)

術(shù)后，詳細(xì)記錄兩組患者的下床活動時間、肛門排氣時間、首次排便時間以及住院時長?；颊叱鲈呵?，需通過調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。統(tǒng)計兩組患者發(fā)生術(shù)中低體溫、下肢靜脈血栓、惡心嘔吐、腹脹以及切口感染的人數(shù)，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各項術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)與護(hù)理滿意評分統(tǒng)計結(jié)果

研究組的下床活動時間、肛門排氣時間、首次排便時間以及住院時長均顯著短于常規(guī)組，且護(hù)理滿意評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著低于常規(guī)組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

卵巢囊腫屬于臨床上較為常見的女性生殖器腫瘤，發(fā)病后需要及時采取有效措施進(jìn)行治療，否則會增加惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險，嚴(yán)重影響了女性的生命健康以及生活質(zhì)量[6]。目前腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是治療卵巢囊腫的有效治療方案之一，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，已經(jīng)出現(xiàn)逐步取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)的趨勢。但腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)尚存在著一定的禁忌證以及局限性，且患者仍存在發(fā)生術(shù)中低體溫、下肢靜脈血栓、惡心嘔吐、腹脹以及切口感染等并發(fā)癥的風(fēng)險?；诖耍诟骨荤R卵巢囊腫剝除術(shù)的圍術(shù)期實施更為科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施有著十分重要的意義[7]。隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，快速康復(fù)外科理念在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，在患者的圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理措施，能有效減少手術(shù)創(chuàng)傷所引發(fā)的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的加速。

該次研究將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，取得了較為理想的應(yīng)用效果。通過針對性的術(shù)前心理干預(yù)，有效地穩(wěn)定了患者的心理情緒，為手術(shù)治療的順利開展提高了保障。同時通過全面細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等措施有效地縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時長，有助于其身體的盡快恢復(fù)。該次研究結(jié)果顯示，研究組的下床活動時間、肛門排氣時間、首次排便時間以及住院時長均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。有效的護(hù)患溝通以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施有助于優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，能有效促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高，該研究中的研究組，其護(hù)理滿意評分為（96.83±8.04）分，顯著高于常規(guī)組的（87.62±7.69）分（P<0.05）。表明快速康復(fù)護(hù)理措施在提高護(hù)理質(zhì)量方面的作用顯著。另一方面，加強(qiáng)術(shù)中保溫、術(shù)后早期活動、術(shù)后按摩、飲食指導(dǎo)等措施，有助于改善患者的機(jī)體狀態(tài)，進(jìn)而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著低于常規(guī)組的25.00%（P<0.05）。在韓娜娟學(xué)者[8]所作出的研究中，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，常規(guī)組為29.4%，與該次研究所得出的結(jié)果相接近。由此可見，在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)圍術(shù)期對患者行快速康復(fù)護(hù)理，有助于提高護(hù)理的安全性。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期中具有較高的應(yīng)用價值，不僅能有效縮短患者的恢復(fù)時間，同時能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，有助于提高患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

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（收稿日期：2020-03-29）

[作者簡介] 康春萍（1983-），女，福建廈門人，本科，護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。