利用網(wǎng)絡平臺輔助外科護理教學的探索與實踐

李國正

（南陽醫(yī)學高等專科學校，河南 南陽 473061）

外科護理是高職護理專業(yè)的專業(yè)必修課，其內(nèi)容較多，覆蓋面較廣，結合臨床緊密。相關研究表明，目前高校學生課外學習積極性不高，需要教師通過更多手段介入在線學習來提升學生自主學習的能動性[1]。Blending Learning（混合式學習）就是要把傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和E-Learning（即數(shù)字化或網(wǎng)絡化學習）的優(yōu)勢結合起來，克服時間、空間、環(huán)境物品限制，既發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用，又充分體現(xiàn)學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性的一種教學模式[2]。其中移動學習是一種在移動計算設備幫助下，能夠在任何時間、任何地點發(fā)生的學習，是基于實時交互軟件的學習模式。因此本校借助多媒體網(wǎng)絡技術及移動手機終端，設計應用混合式教學模式輔助實施外科護理教學，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2017級?？谱o理6個班406名學生為觀察組，年齡19～21歲，其中女389人，男17人；選擇2016級專科護理7個班427名學生為對照組，年齡18～21歲，其中女407人，男20人。兩組學生在學習成績、年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組授課教師及學生所使用的《外科護理》教材、教學大綱、教學內(nèi)容、授課計劃、實訓項目、實訓課學時均相同。對照組采用傳統(tǒng)的授課模式，即教師課堂講課與提問，學生課前預習、課堂聽課做筆記、課后復習。觀察組采用基于網(wǎng)絡平臺手機端的混合式教學，具體步驟如下。

1.2.1 外科護理學學習通手機端網(wǎng)絡平臺的構建 應用超星公司開發(fā)的學習通軟件，建設外科護理學課程平臺輔助教學。包括：（1）課程管理：課程目錄、教學材料、網(wǎng)絡資源、互動討論、作業(yè)、考試。（2）學習管理：在線學習評價、交流討論、簽到、闖關等。（3）系統(tǒng)后臺管理：數(shù)據(jù)分析、班級管理、資源上傳等。學生下載學習通App，登錄學習通系統(tǒng)手機端進行在線學習。

1.2.2 開展基于移動手機終端的混合式外科護理教學 對學生進行學習通平臺使用方法宣教，讓學生了解通過此公眾平臺學習外科護理學知識點的意義。教師提前一周將本周學習內(nèi)容通過后臺推送至學習通平臺，包括多媒體課件、針對單個知識點的微課、網(wǎng)絡視頻、章節(jié)測試題、案例分析等資源。（1）發(fā)布任務，信息反饋。課前一周發(fā)布學習任務，學生根據(jù)自己的時間安排，按照教師提前設計好的教學程序，在手機上進行課前預習，點擊音頻、視頻鏈接進行學習，通過在線交流討論反饋在學習中遇到的問題，并可以給教師留言，由任課教師在線回復。如“創(chuàng)傷患者的護理”，要求學生復習創(chuàng)傷的病理生理過程，總結創(chuàng)傷的愈合分期，理解影響創(chuàng)傷愈合的因素，掌握創(chuàng)傷的急救護理要點。學生預習后完成相應作業(yè)，作業(yè)形式涵蓋護士執(zhí)業(yè)資格考試相關試題。教師通過后臺管理學生學習情況，檢測學生的視頻瀏覽率、作業(yè)完成情況，總結學生預習中存在的疑難問題并修改完善學生創(chuàng)設的情景模擬案例。（2）課堂教學，知識內(nèi)化。此階段的學習由教師和學生共同完成，教師起著組織活動和引導學習的主導作用。對于較為復雜難懂的章節(jié)如“水電解質(zhì)紊亂”等則采用教師課堂知識串講，輔助線上自主學習的方法。對于相對容易理解的章節(jié)“手術室護理”等章節(jié)則以引導學生線上學習為主，輔助線下難點點撥，學生學習匯報及教師總結。①交流討論：擬定討論主題，學生分組討論。如“創(chuàng)傷的愈合過程”“不同類型、不同部位創(chuàng)傷患者的搬運方法”等。采用問題引導式、案例引導式等形式使學生充分融入團隊的學習中，以學生為中心，重視他們的主觀體驗和感受。②交互教學：每小組各派1名成員進行該小組學習主題理論匯報，各小組匯報完成后進行組間互評，教師根據(jù)在線討論及現(xiàn)場匯報的內(nèi)容進行點評。③教師講授：教師針對學生的在線學習情況、交流討論及小組匯報情況對本節(jié)內(nèi)容的重難點問題及薄弱環(huán)節(jié)進行講授，查漏補缺。④情景模擬：如關于“創(chuàng)傷的護理”部分，學生可以根據(jù)不同類型、不同部位創(chuàng)傷的搬運、急救等內(nèi)容進行情景模擬，培養(yǎng)學生的應急處理能力及愛傷觀念，提高學生的臨床綜合能力。情景模擬結束后進行組間互評和教師點評，進行知識強化和總結反饋，幫助學生領會內(nèi)化知識點，提升能力。（3）課后拓展交流，知識鞏固。課后通過網(wǎng)絡平臺發(fā)放作業(yè)及考試題，監(jiān)督引導學生鞏固所學知識，并查漏補缺。同時發(fā)放思考題及拓展資料，如“面對汶川地震造成的大量嚴重擠壓傷患者，作為一名護士你可以做哪些工作？”引導學生進一步閱讀課外資料，擴大知識面，學生將通過學習通進行在線交流討論，共享學習資料，分享學習心得。

1.2.3 考核評價 課程采用三級考核的方式進行：手機在線考核10%（完成作業(yè)、視頻點擊率、在線測評等），課堂考核10%（學生課堂互動、小組交流情況），期末考核：在線理論考核（60%）+線下技能考核（20%），形成全面的教學與評價體系。

1.3 評價方式

（1）比較兩組學生的理論與技能成績。（2）使用林毅等[3]研制的學生自主學習能力測評量表，評價兩組學生的自主學習能力。該量表由自我管理能力、信息能力、學習合作能力3個一級要素構成，共28個條目，滿分140分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組護生理論與技能成績比較（見表1）

表1 兩組學生理論與技能成績比較（±s，分）

表1 兩組學生理論與技能成績比較（±s，分）

n觀察組對照組t值P值組別 理論成績83.66±3.23 77.53±3.34 2.853 0.011 406 427技能成績88.43±3.92 80.98±3.60 2.516 0.023

2.2 兩組學生自主學習能力比較

課程結束后對兩組學生進行自主學習能力問卷調(diào)查，問卷當場發(fā)放并回收，發(fā)放問卷833份，回收有效問卷833份，有效回收率100%，結果見表2。

表2 兩組學生自主學習能力得分比較（±s，分）

觀察組對照組t值P值組別 自我管理能力35.40±3.29 32.28±3.13 2.467 0.026 n 406 427學習合作能力28.91±3.67 25.02±3.49 2.179 0.041信息能力39.60±3.66 33.20±3.46 3.136 0.007自主學習能力總分101.72±6.36 91.18±5.13 4.521 0.001

3 討論

3.1 能夠激發(fā)學生學習興趣，提高自主學習能力

傳統(tǒng)教學模式在時間和空間上受到限制，無法在短時間內(nèi)講述大量臨床案例，容易出現(xiàn)理論與實踐的脫節(jié)，致使學生所學知識零散，缺乏系統(tǒng)性和關聯(lián)性，對外科臨床護理的復雜性認知不足[4]。本研究借助學習通在線學習平臺上傳課程相關資源，包括課件、微課及視頻、思維導圖，試題、難點解釋、重點擴充等滿足學生的學習需求，展示了知識的生動性和趣味性，激發(fā)了學生的學習興趣。教師根據(jù)每次課的學習內(nèi)容發(fā)放針對性的學習任務，引導學生做好課前預習。對于不理解的部分引導學生主動尋找解決辦法，如查找相關醫(yī)學書籍、瀏覽醫(yī)學網(wǎng)站、小組討論等，在自助式學習資源中實現(xiàn)探究式學習、合作式學習。通過這種方式使學生學會了對信息的綜合利用，學習靈感也在小組合作學習的過程中受到啟迪[5]，進一步增強了學生的自主學習能力（P＜0.05）。本研究利用互聯(lián)網(wǎng)平臺創(chuàng)設自主學習環(huán)境，在網(wǎng)絡平臺上傳學習資源，推送學習任務，通過混合式教學模式引導和監(jiān)督學生通過移動終端隨時隨地進行學習。在教師的引導下學生通過手機在線學習及交流，提高了其對學習的自我管理能力，有利于自身良好學習習慣的養(yǎng)成。

3.2 利用網(wǎng)絡平臺開展混合式教學輔助外科護理教學，能夠提高教學效果

本研究利用網(wǎng)絡平臺輔助外科護理教學，將學習過程分為幾個階段，在教師的引導下，確保各階段的學習進度和內(nèi)容一致，學生根據(jù)情況利用自己的碎片化時間，隨時隨地進行自主學習[6]，既保障了教學的有序進行，又通過學習內(nèi)容的課外轉(zhuǎn)移節(jié)約了課堂時間，學生有計劃地完成各階段的學習，增強了學習的成就感，對知識及技能的理解也更加深刻、牢固[7]。本研究中觀察組學生的理論及操作成績顯著高于對照組（P＜0.05），分析原因在于學生在教師的引導下課前預習，進行探究式學習，對知識技能有了初步的認識，促進了知識的傳遞；課中采取串講、重難點點撥及小組討論、交互教學、情景模擬等多元教學方法，保障了知識的內(nèi)化吸收，使學生的綜合能力得到鍛煉；課后拓展交流，查漏補缺，做好知識補救，鞏固了所學知識。同時通過不同的考核形式，可以監(jiān)督學生的學習過程，保障學生的學習活動。學生對網(wǎng)絡平臺輔助外科護理教學予以高度評價，多數(shù)學生認為這種教學方法使其課程預習有了目標，避免了盲目性，課堂參與增多，鞏固了學習的知識，提高了學習效率。網(wǎng)絡平臺輔助外科護理教學采用多元教學與評價模式，教學過程設計重視課前引導、課中內(nèi)化、課后提升的每一個教學環(huán)節(jié)，有效地增強了教學效果。