老年患者口腔修復(fù)中纖維樁加全瓷冠的運用研究

時麗麗 馬雨聰

【摘要】目的 探討老年患者口腔修復(fù)中纖維樁加全瓷冠的運用。方法 將2017年3月～2018年12月老年口腔修復(fù)患者84例數(shù)字表法分組為A組42例和B組42例。A組對患者采取纖維樁實施口腔修復(fù)治療，B組則將纖維樁加全瓷冠應(yīng)用于口腔修復(fù)。比較兩組療效;修復(fù)成果滿意度;手術(shù)前后患者口腔健康影響程度量表分值;冠折、咬合痛、修復(fù)體脫落發(fā)生率。結(jié)果 B組療效、口腔健康影響程度量表分值、冠折、咬合痛、修復(fù)體脫落發(fā)生率均顯著優(yōu)于A組，P<0.05。結(jié)論 老年口腔修復(fù)患者行纖維樁加全瓷冠口腔修復(fù)療效明顯，可更好改善口腔健康水平，減少冠折、咬合痛、修復(fù)體脫落的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年患者;口腔修復(fù);纖維樁;全瓷冠;運用效果

【中圖分類號】R782.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的不斷提高，患者對殘根殘冠的保存、治療和美容修復(fù)的要求越來越高，對口腔醫(yī)生也提出了更高的要求。前牙殘根殘冠的修復(fù)方法有復(fù)合樹脂修復(fù)、瓷貼面修復(fù)、陶瓷冠修復(fù)、樁冠修復(fù)、斷冠修復(fù)等。前牙殘根殘冠是常見的口腔疾病之一。纖維樁全瓷冠作為修復(fù)前牙殘根殘冠的一種重要治療方法，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。由于傳統(tǒng)的金屬樁核烤瓷冠存在根折、頸緣灰白等不良現(xiàn)象，非金屬樁全瓷冠修復(fù)前牙殘根殘冠日益受到廣大患者的青睞，纖維樁加全瓷冠具有良好的生物相容性和耐腐蝕性，美觀效果好，彈性模量接近牙本質(zhì)，能有效緩解牙本質(zhì)的應(yīng)力集中，從而有效降低修復(fù)體的根折風(fēng)險。纖維樁和全瓷冠技術(shù)不斷完善和推廣，為口腔醫(yī)生治療和修復(fù)前牙殘根殘冠提供了更加美觀的方案。口腔修復(fù)是老年牙齒缺損的有效治療方法，一般需開展口腔修復(fù)治療。本研究將2017年3月～2018年12月老年口腔修復(fù)患者84例數(shù)字表法分組為A組42例和B組42例。分析了纖維樁加全瓷冠在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月～2018年12月老年口腔修復(fù)患者84例數(shù)字表法分組為A組42例和B組42例。B組男29例，女13例;年齡61～80歲，平均（68.12±2.81）歲。患牙總計42顆，前牙18顆，前磨牙18顆，磨牙6顆。A組男25例，女17例;年齡61-78歲，平均（68.21±2.21）歲?；佳揽傆?2顆，前牙19顆，前磨牙17顆，磨牙6顆。

兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

A組進行纖維樁口腔修復(fù)，B組進行纖維樁加全瓷冠口腔修復(fù)。根管預(yù)備，纖維樁根據(jù)牙冠部位長度，結(jié)合咬合情況決定。根管內(nèi)酸蝕后反復(fù)多次沖洗根管，高壓風(fēng)吹干根管，常規(guī)隔濕，在根管內(nèi)壁部位涂上薄黏結(jié)劑，30秒后完成固化反應(yīng)后給予粘接樹脂注入根管內(nèi)，給予少量粘結(jié)數(shù)值涂抹纖維樁外表，插入根管內(nèi)部，去掉多余數(shù)值，用光固化從多方向照射。在牢固粘貼的纖維樁和殘余牙體組織表面給予黏結(jié)劑均勻涂抹，光照10秒，用光固化型樹脂材料進行殘冠樁核部分制作，之后繼續(xù)光照30秒。根據(jù)全瓷冠標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)備的時候盡量保留原來牙體組織。之后用橡膠取模，制作全瓷牙冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效;手術(shù)前后患者口腔健康影響程度量表分值[2]（總分是0-100分，分值越高則口腔健康水平更低）;冠折、咬合痛、修復(fù)體脫落發(fā)生率。

顯效：外觀滿意，咀嚼正常，邊緣密合，無牙齦炎和松動;有效：癥狀改善，邊緣基本密合，咀嚼功能改善;無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效率+有效率 [1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

B組療效高于A組，P<0.05。其中，A組顯效有12例，有效23例，無效7例，總有效率是83.33%。B組顯效有31例，有效11例，無效0例，總有效率是100%。

2.2 手術(shù)前后口腔健康影響程度量表分值比較

手術(shù)前兩組口腔健康影響程度量表分值無明顯差異，P>0.05;手術(shù)后B組口腔健康影響程度量表分值優(yōu)于A組，P<0.05。如表1。

2.3 兩組冠折、咬合痛、修復(fù)體脫落發(fā)生率比較

B組冠折、咬合痛、修復(fù)體脫落發(fā)生率低于A組，P<0.05，其中，B組冠折1例、咬合痛1例，總發(fā)生率是4.76%。A組冠折3例、咬合痛2例、修復(fù)體脫落2例，發(fā)生率是16.67%。

3 討 論

目前，纖維樁屬于新型材料，成本高，但其機械性能好，耐腐蝕性強，相對于以往金屬樁，其強度和美觀性提高，被大多數(shù)人接受患者，修復(fù)成功率較高，舒適度較高，美學(xué)和改善口腔功能更有利[2]。同時增加全瓷冠修復(fù)，其和天然牙的顏色相似，且硬度好，可防止應(yīng)力集中導(dǎo)致的根折，滿足全瓷冠修復(fù)美觀需求[3]。

纖維樁是由聚合物基質(zhì)形成的一種連續(xù)微觀材料，更接近于天然牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)。用于口腔修復(fù)時，治療操作更簡單，美觀性更高。金屬纖維樁和金屬陶瓷冠無腐蝕現(xiàn)象[7]。纖維樁具有更高的生物相容性、更強的穩(wěn)定性、更接近自然牙齒的顏色、理想的透光性和抗疲勞性能、更靈活的修復(fù)調(diào)整，縮短了患者的牙齒修復(fù)時間，給患者帶來的痛苦更小。與金屬樁核相比，纖維樁核、樹脂核具有更高的生物組織相容性、耐酸、耐堿、耐腐蝕，術(shù)后美觀效果強。另外，纖維樁和樹脂核的彈性模量與牙本質(zhì)的彈性模量一致，可以有效降低根尖的應(yīng)力集中，提高牙齒的抗折性能。另外，纖維樁與化學(xué)粘結(jié)劑粘結(jié)力高，術(shù)后修復(fù)體粘結(jié)牢固，不易松動。纖維樁和全瓷冠在老年患者口腔修復(fù)中的應(yīng)用，可以最大程度地恢復(fù)老年患者的咀嚼能力，有效避免長期使用金屬樁導(dǎo)致的發(fā)黑問題，修復(fù)后整體牙體強度更高，修復(fù)效果更好。與傳統(tǒng)金屬樁相比，纖維樁具有更好的強度、硬度、美觀性、耐久性和抗疲勞性，以及更好的生物相容性。纖維樁的彈性模量（15～18 GPa）與牙本質(zhì)的彈性模量相近。同時，纖維樁可以在樹脂粘結(jié)劑與牙本質(zhì)之間達(dá)到很強的粘結(jié)效果，從而形成類似均勻的結(jié)構(gòu)，使應(yīng)力沿牙根均勻分布，提高了修復(fù)后牙齒的抗折性能[3]。當(dāng)承受過大的外力時，纖維樁在牙齒折斷前會先折斷，以保護牙齒組織，有助于減少牙根折斷，從而為殘根的二次修復(fù)奠定基礎(chǔ)。隨著口腔材料的更新?lián)Q代和粘接技術(shù)的發(fā)展，牙醫(yī)有了更好的修復(fù)方法來滿足患者的審美需求：使用玻璃纖維根管樁核材料修復(fù)缺損，使用氧化鋯全瓷冠修復(fù)患牙形狀，完成受影響牙齒的美學(xué)修復(fù)。

本研究中，A組對患者采取纖維樁實施口腔修復(fù)治療，B組則將纖維樁加全瓷冠應(yīng)用于口腔修復(fù)。結(jié)果顯示，B組療效、口腔健康影響程度量表分值、冠折、咬合痛、修復(fù)體脫落發(fā)生率均顯著優(yōu)于A組，P<0.05。

綜上所述，老年口腔修復(fù)患者行纖維樁加全瓷冠口腔修復(fù)療效明顯，可更好改善口腔健康水平，加速康復(fù)，減少冠折、咬合痛、修復(fù)體脫落的發(fā)生。

參考文獻

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