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    針灸聯(lián)合穴位貼敷治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效觀察

    2020-12-14 04:24:20李建穩(wěn)
    關(guān)鍵詞:腸易激綜合征穴位貼敷針灸

    李建穩(wěn)

    【摘要】目的 探討針灸聯(lián)合穴位貼敷療法治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法 選取符合納排標(biāo)準的90例患者,按照隨機數(shù)字表法分為針灸組,針灸聯(lián)合穴位貼敷組,西藥組各30例,針灸組選穴天樞穴,足三里穴,上巨虛穴,平補平瀉法,留針30分鐘,每日1次,10次為一個療程。針灸聯(lián)合穴位貼敷治療組:先給予針灸治療,再給予穴位貼敷治療,針灸選穴同針灸組,穴位貼敷:取黃芪等藥物研磨成粉,拌成糊狀,貼敷神闕穴,天樞穴,4~6小時后取下,療程同上。西藥組:口服匹維溴銨片,每日3次,每次50 mg,進餐時用水吞服,療程同上。結(jié)果 針灸聯(lián)合穴位貼敷組患者總有效率高于針灸組及西藥組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),針灸組與西藥組比較總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 針灸聯(lián)合穴位貼敷對于腹瀉型腸易激綜合征患者療效好,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】針灸;穴位貼敷;腹瀉型;腸易激綜合征

    【中圖分類號】R246.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

    腸易激綜合征IBS是一組以腹痛,腹脹,排便習(xí)慣及大便性狀異常為主要臨床表現(xiàn)的胃腸功能紊亂性疾病。近年來,該病發(fā)病率逐漸上升,我國普通人群發(fā)病率為6.5%[1],女性多見。臨床上IBS分為四型,即腹瀉型,便秘型,混合型,不定型,以腹瀉型最常見。腹瀉型腸易激綜合征(D-IBS)癥狀反復(fù),遷延難愈,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病治療的藥物相對較少,我科采用針灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療該病,取得了一定療效,值得進一步研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用隨機數(shù)字表法,按就診先后順序,納入患者來自我院2019年3月~2020年1月消化科門診。

    1.2 診斷標(biāo)準

    西醫(yī)診斷標(biāo)準:參照羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準[2]:癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月持續(xù)存在反復(fù)發(fā)作的腹痛:最近3個月內(nèi)每周至少發(fā)作1天,伴有以下2項或2項以上:①與排便有關(guān);②發(fā)作時伴有排便頻率改變;③發(fā)作時伴有糞便性狀(外觀)改變。

    中醫(yī)診斷標(biāo)準:參照中華人民共和國衛(wèi)生部于2002年發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]擬定。①大便次數(shù)增多,每日3次以上,糞質(zhì)清稀甚則水樣便,大便量增加;②癥狀持續(xù)1 d以上。

    1.3 納入標(biāo)準

    符合上述西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準者,年齡為20~70歲,經(jīng)了解后同意加入該項目并簽訂知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準

    具有腸道器質(zhì)性疾病與IBS相關(guān)的腹瀉患者;因寄生蟲感染或惡性腫瘤,痢疾,霍亂引起的腹瀉患者;合并心腦血管,肝腎,造血系統(tǒng)等嚴重器質(zhì)性疾病患者;有精神疾病者;妊娠期及哺乳期患者;對乙醇,酒精過敏患者;依從性差,不能按規(guī)定治療的患者。

    1.5 治療方法

    治療組為針灸組,針灸聯(lián)合穴位貼敷組,觀察組為西藥組。針灸組共同取穴天樞,足三里,上巨虛,常規(guī)消毒后,用華佗牌0.30 mm*40 mm毫針,天樞直刺1~1.5寸,足三里,上巨虛直刺1~2寸,得氣后均施平補平瀉法,留針30分鐘[4],每日1次,10次為一個療程。

    針灸聯(lián)合穴位貼敷組:入組病人先給予針灸治療,再給予穴位貼敷治療,針灸選穴同針灸組,穴位貼敷中藥選取白術(shù),黃芪,枳殼,青皮,五味子等藥物研磨成粉,用香油拌成糊狀,貼敷神闕穴,天樞穴,4~6小時后取下,每日1次,10次為一個療程。注意穴位貼敷部位的護理,監(jiān)測有無皮膚破損,瘙癢,疼痛,避免皮膚感染。

    西藥組為口服匹維溴銨片,每日3次,每次50 mg,進餐時用水吞服,10天為一個療程。

    1.6 樣本量的確定依據(jù)

    治療組及對照組均采用隨機單盲,每組30例。

    1.7 療效觀察

    參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準》[5]與《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見(2007,長沙)》[6]。治愈:腹痛、腹脹等臨床癥狀消失,大便次數(shù)及性狀正常,至少穩(wěn)定12周;顯效:臨床癥狀明顯緩解或基本消失,大便次數(shù)正常,大便性狀接近正常,至少穩(wěn)定12周;有效:主要癥狀好轉(zhuǎn),每天大便次數(shù)減少,大便性狀接近正常;無效:癥狀及大便次數(shù)、性狀無改善。

    1.8 統(tǒng)計分析方法

    采用SPSS 18.0的統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用x2檢驗,P≤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    針灸聯(lián)合穴位貼敷組患者總有效率高于針灸組及西藥組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),針灸組與西藥組比較總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    3 討 論

    腹瀉型腸易激綜合征屬中醫(yī)“泄瀉”、“腹痛”等范疇。大多數(shù)學(xué)者認為肝郁脾虛,脾虛濕困,脾腎陽虛是本病病機的關(guān)鍵,治療須調(diào)理肝脾,疏理胃腸氣機,溫補脾腎,并重視免疫功能的調(diào)節(jié)。西藥治療時間長,易反復(fù),有一定副作用,目前沒有一種藥物能根治IBS[7]。

    針灸對胃腸運動功能障礙為主要病機的IBS有良性的雙向調(diào)節(jié)作用。足三里為足陽明胃經(jīng)下合穴,為治療腹痛要穴,能雙向調(diào)節(jié)脾胃功能,上巨虛為大腸經(jīng)的下合穴,能調(diào)和腸胃,通經(jīng)活絡(luò),天樞屬足陽明胃經(jīng),是手陽明大腸經(jīng)之募穴,主理氣行滯,消脹滿。上述三穴相配,有健脾和胃,調(diào)腑止瀉作用。本病遷延難愈,屬本虛標(biāo)實證,故用平補平瀉法,既能瀉邪,也能調(diào)補。

    穴位貼敷通過中藥穴位刺激達到調(diào)理臟腑陰陽,扶正祛邪治病目的。神闕穴為任脈經(jīng)穴,經(jīng)絡(luò)之總樞,有固本培元之功;天樞穴有斂腸止痛功效,主取上述穴位起調(diào)理脾胃,培元固本作用。穴位貼敷取藥黃芪、枳殼、青皮、五味子、炙甘草等藥共奏溫陽散寒,健脾益氣,恢復(fù)脾胃升降功能的作用。

    本研究采用針刺配合穴位貼敷治療腹瀉型腸易激綜合征,有全面兼治的優(yōu)點,值得臨床推廣及應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 張 璐,段麗萍,劉懿萱,等.中國人群腸易激綜合征患病率和相關(guān)危險因素的Meta分析[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(12):969-975.

    [2] Brian EA,F(xiàn)ermin M,Lin C,et al.Bowel Disodrers[J].Gastroenterol,2016,150(5):1393-1407.

    [3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:140-170.

    [4] 占道偉,孫建華,羅開濤,等.針刺治療腹瀉型腸易激綜合征及其對患者血清5-羥色胺的影響[J].中國針灸,2014,34(2):135-138.

    [5] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:169.

    [6] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組.腸易激綜合征診斷和治療的共識意見(2007,長沙)[J].中華消化雜志,2008,28(1):38-40.

    [7] 王 靚,賈 紅.腸易激綜合征的治療新進展[J].西南軍醫(yī),2008,10(2):105.

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