阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察探討

王金海

【摘要】目的 研究阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病中的價(jià)值。方法 隨機(jī)均分2017年1月～2019年12月本院接診的冠心病病患136例。試驗(yàn)組聯(lián)用阿托伐他汀和曲美他嗪，對(duì)照組單用阿托伐他汀。對(duì)比心血管事件發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率97.06%，比對(duì)照組86.76%高，P<0.05。試驗(yàn)組心血管事件發(fā)生率1.47%，比對(duì)照組10.29%低，P<0.05。試驗(yàn)組治療30 d后LVEF水平（47.25±9.64）%、LVESD水平（45.37±5.82）mm、LVEDD水平（58.12±6.03）mm，優(yōu)于對(duì)照組（40.21±10.36）%、（50.23±6.14）mm、（63.15±6.24）mm，P<0.05。結(jié)論 于冠心病中聯(lián)用阿托伐他汀和曲美他嗪，療效確切，且利于心血管事件的預(yù)防，及心功能的改善，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;冠心病;療效;阿托伐他汀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

臨床上，冠心病十分常見(jiàn)，為多發(fā)病之一，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害，若治療不及時(shí)，將會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命健康[1]。目前，藥物治療乃本病的一種重要治療方式，但不同的用藥方案在療效上存在差異性。此研究，筆者選取的是136例冠心病病患（2017年1月～2019年12月），旨在分析阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2019年12月本院接診的冠心病病患136例，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女29例，男39例;年齡44～80歲，平均（61.59±4.72）歲;病程1～15年，平均（7.91±0.83）年。對(duì)照組女30例，男38例;年齡43～80歲，平均（61.97±4.86）歲;病程1～14年，平均（7.65±0.93）年?；颊吲R床信息完整，對(duì)研究知情。2組病程等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）急性腦血管病者。（2）造血功能異常者。（3）心肌梗死者。（4）孕婦。（5）心力衰竭者。（7）精神病者。（8）過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3 方法

2組都運(yùn)用阿托伐他汀，用藥量10 mg/次，口服，1次/d，療程為30 d，本藥品由“輝瑞制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H20051407”。試驗(yàn)組加用曲美他嗪，詳細(xì)如下：曲美他嗪，用藥量20 mg/次，口服，3次/d，需維持治療30 d，本藥品由“天津施維雅制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055465。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組心血管事件發(fā)生例數(shù)，便于后期分析。

利用心臟彩超對(duì)2組治療前/后心功能進(jìn)行檢測(cè)，指標(biāo)如下：LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）和LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）。

1.5 療效判定[3]

按照下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組治療30d后的療效作出評(píng)價(jià)：（1）顯效，心電圖檢查可見(jiàn)ST段回升超過(guò)0.15 mV，且T波倒置變淺50%以上，臨床癥狀完全消失。（2）有效，心電圖檢查可見(jiàn)ST-T段明顯改善，臨床癥狀明顯緩解。（3）無(wú)效，心電圖檢查可見(jiàn)ST-T段無(wú)變化，臨床癥狀未緩解。（1-無(wú)效/例數(shù)）*100%是總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），同時(shí)用x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

試驗(yàn)組總有效率97.06%，比對(duì)照組86.76%高，P<0.05。如表1。

2.2 心血管事件分析

試驗(yàn)組心血管事件發(fā)生率1.47%，比對(duì)照組10.29%低，P<0.05。如表2。

2.3 心功能分析

2組治療前LEVF、LVESD和LVEDD指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。試驗(yàn)組治療30d后LVEF、LVESD與LVEDD水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表3。

3 討 論

目前，冠心病在我國(guó)臨床上具有高發(fā)病率，可由動(dòng)脈粥樣硬化所致，危害性非常大[4]。阿托伐他汀為本病的一種常見(jiàn)治療藥物，其降脂作用非常強(qiáng)，并具備保護(hù)血管和抗感染等作用，能夠改善心肌缺血再灌注，加快血凝塊溶解速度，從而有助于促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。相關(guān)資料中提及，阿托伐他汀能夠抑制肝細(xì)胞中甲戌二?；o酶的還原過(guò)程，同時(shí)也能減少膽固醇的合成量，不僅有助于改善血液黏度，還能起到較好的抗凝、擴(kuò)張冠脈與激活纖溶等作用[5]。但有報(bào)道稱(chēng)，單用阿托伐他汀對(duì)冠心病病患進(jìn)行治療，并不能取得較為理想的療效。

曲美他嗪為哌嗪類(lèi)衍生物之一，能夠提高心肌功能，促進(jìn)冠脈血循環(huán)改善，減少氧自由基和內(nèi)皮素釋放量，減輕心肌細(xì)胞受損程度[]。另外，曲美他嗪還能增加冠脈血，減少缺血發(fā)生幾率，降低硝酸甘油消耗量，將之與阿托伐他汀進(jìn)行合理聯(lián)用，能夠起到協(xié)同增效的作用，不僅有助于改善冠心病病患的病情，同時(shí)還能有效避免心血管不良事件的發(fā)生[7]。

此研究中，試驗(yàn)組總有效率比對(duì)照組高，P<0.05;試驗(yàn)組心血管事件發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05;試驗(yàn)組治療30d后LVEF水平比對(duì)照組高，LVESD與LVEDD水平比對(duì)照組低，P<0.05。聯(lián)用阿托伐他汀與曲美他嗪后，冠心病病患的心功能得到了顯著的改善，且其發(fā)生心血管事件的概率也比較低，病情控制效果較好。

綜上，選擇阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合療法，對(duì)冠心病病患進(jìn)行治療，心血管事件發(fā)生率低，療效確切，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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