手部深度燒傷患者進(jìn)行早期整形手術(shù)的方法及效果

張婧

【摘 要】目的：觀察分析早期整形術(shù)應(yīng)用于手部深度燒傷者的臨床治療效果。方法：選取80例手部深度燒傷患者根據(jù)手術(shù)方式的不同分為兩組各40例。對(duì)照組延期整形手術(shù)，觀察組早期整形手術(shù)，比較手術(shù)效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：早期整形術(shù)的治療總有效率明顯優(yōu)于延期患者;術(shù)后不良情況發(fā)生率方面早期整形術(shù)更低。結(jié)論：通過(guò)對(duì)手部深度燒傷患者，早期整形干預(yù)效果更顯著，臨床總有效率更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】燒傷;整形外科;早期整形

【中圖分類(lèi)號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

手部深度燒傷通?？梢栽谂R床中，臨床主要燒傷程度分型，以根患者手部燒傷機(jī)制、機(jī)理、程度為判斷依據(jù)。手部深度燒傷作為臨床中較為常見(jiàn)的疾病，主要發(fā)生手部深度燒傷情況的病因，包括了壓傷、燒傷、強(qiáng)堿等創(chuàng)傷情況[1]。燒傷程度較為嚴(yán)重的患者，通常能夠觸及患者的肌腱組織及骨質(zhì)，因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者行早期治療，避免深度燒傷對(duì)患者的生活工作造成較大影響[2]。本次研究總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月期間收治的手部深度燒傷患者進(jìn)行此次研究。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組中包括26例男，14例女，年齡均為18-50歲，平均年齡為（24.6±4.9）歲，存在22例燒傷、8例燙傷、6例電擊燒傷、4例化學(xué)燒傷;觀察組中包括25例男，15例女，年齡均為16-52歲，平均年齡為（25.1±4.5）歲，存在21例燒傷、9例燙傷、7例電擊燒傷、3例化學(xué)燒傷。兩組患者一般資料具有可比性，不存在顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法

通過(guò)與兩組患者的實(shí)際燒傷狀況、部位等情況相結(jié)合，確定行自體中后皮片及帶蒂皮瓣手術(shù)治療。觀察組入院72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照組患者則在入院72小時(shí)以后給予整形修復(fù)。行術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)前0.5h肌注0.5mg阿托品以及0.1mg規(guī)格苯巴比妥鈉，全麻抬高患肢，采用止血帶扎緊。根據(jù)患者的具體創(chuàng)面予以針對(duì)性結(jié)痂操作，在供皮區(qū)域內(nèi)切取皮片后，行植入性操作針對(duì)皮片損傷主要表現(xiàn)，取薄中厚皮片，皮片范圍（13×（5～40）×24）cm，根據(jù)患者的不同損傷情況予以皮瓣修復(fù)術(shù)，使用鹽水紗布覆蓋患者的植皮區(qū)域后加壓包扎。術(shù)后予以抗感染的營(yíng)養(yǎng)治療干預(yù)，抬高患肢，預(yù)防創(chuàng)面壓瘡病發(fā)。在患者行整形修復(fù)術(shù)后5d左右完成病癥復(fù)查，有效避免患者出現(xiàn)滲血及瘀血情況，根據(jù)患者皮片厚度及恢復(fù)情況，3-7天內(nèi)進(jìn)行傷口的二次處理及換藥，傷口拆線(xiàn)后，第一時(shí)間進(jìn)行患肢的鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)定 觀察兩組總有效率及不良并發(fā)癥的發(fā)生情況，患者術(shù)后骨關(guān)節(jié)及肌腱神經(jīng)并無(wú)損失，即顯效;患者在行整形修復(fù)術(shù)后，患者骨關(guān)節(jié)功能無(wú)壞死，截指患者術(shù)后功能受到一定影響，即有效;患者在行整形修復(fù)術(shù)后，骨關(guān)節(jié)功能壞死且肌腱神經(jīng)受損，患者手指手掌功能?chē)?yán)重受損。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的總有效率結(jié)果

觀察組和對(duì)照組的總有效率進(jìn)行組間標(biāo)膠，計(jì)算結(jié)果χ2=6.529，P<0.05，如表1所示）。

2.2 兩組患者臨床治療并發(fā)癥發(fā)生率相較 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組明顯低，兩組差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，如表2所示）。

3 討論

手部作為臨床中人體結(jié)構(gòu)的重要組成，同時(shí)也是人們生活工作中裸露在外的關(guān)鍵部分，因此通常以較高的手部出現(xiàn)燒傷情況發(fā)生率相對(duì)較高。手部深度燒傷患者主要是滲出血漿，真皮組織受損嚴(yán)重，使得纖維蛋白凝聚于腱膜部位，因而促使患者的手部肌腱逐步出現(xiàn)黏連情況，對(duì)患者的手部創(chuàng)面愈合造成過(guò)于延緩[3]。并且患者的自身燒傷瘢痕結(jié)締組織，以及受傷的傷口具體填充部位，很大程度的影響了患者日常生活原本的手部功能作用。臨床中對(duì)患者手部深度燒傷行手術(shù)治療，通常采用削痂、切痂、植皮等臨床操作，從而盡快的恢復(fù)患者手部功能[4]。在當(dāng)前臨床中也有相關(guān)研究報(bào)道表明，手部深度燒傷患者臨床治療中，行整形修復(fù)術(shù)的具體手術(shù)時(shí)間尤為關(guān)鍵。對(duì)此臨床中有相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為，燒傷患者應(yīng)當(dāng)在燒傷入院1d之內(nèi)予以臨床緊急削痂、切痂處理，從而避免延伸患者的燒傷創(chuàng)傷面積，對(duì)患者的創(chuàng)傷炎癥反應(yīng)有效控制[5]。臨床中也有相關(guān)研究結(jié)果表明，手部深度燒傷的患者在2d之內(nèi)，會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷延伸的情況，因此應(yīng)當(dāng)予以早期整形修復(fù)術(shù)治療。整形修復(fù)術(shù)的治療時(shí)間較早，可以在確保清創(chuàng)處理效果基礎(chǔ)之上，預(yù)防患者出現(xiàn)創(chuàng)位感染，也減少了體內(nèi)炎癥反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究結(jié)果也表明觀察組臨床治療后的效果較對(duì)照組明顯好。

綜上所述，通過(guò)對(duì)手部深度燒傷患者，行早期整形手術(shù)治療可以取得顯著臨床療效，起到有效的臨床治療安全性，減少患者治療中并發(fā)癥發(fā)生，可以在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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