微創(chuàng)椎體成形手術(shù)治療脊柱壓縮性骨折的療效研究

許先維

【摘 要】目的：研究脊柱壓縮性骨折病人采用微創(chuàng)椎體成形手術(shù)治療的療效及對(duì)改善Cobb 角、椎體壓縮比的意義。方法：納入脊柱壓縮性骨折病人78例為研究對(duì)象，病人就診時(shí)間2018年11月至2019年11月。Ⅰ組（39例）實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，Ⅱ組（39例）實(shí)施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療。觀察Ⅰ組和Ⅱ組Cobb 角水平值、椎體壓縮比水平值。結(jié)果：術(shù)后，Ⅱ組 Cobb 角水平值（10.39±1.19）°，椎體壓縮比（15.37±1.16）%，均明顯低于Ⅰ組的（15.69±1.55）°、（21.78±2.14）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：脊柱壓縮性骨折病人采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的療效更好。

【關(guān)鍵詞】脊柱壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體成形術(shù);經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù);Cobb 角;椎體壓縮比

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

脊柱壓縮性骨折（ proximal humeral fractures）屬于脊柱骨折一個(gè)常見(jiàn)的骨折類(lèi)型[1]。針對(duì)脊柱壓縮性骨折病人，臨床多采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，但對(duì)于椎體后凸畸形的病人，矯正效果欠佳[2]。近年來(lái)，臨床逐漸采納經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療脊柱壓縮性骨折病人，并逐漸取得了良好的效果[3]。因此，本研究納入2018年11月至2019年11月就診的78例脊柱壓縮性骨折病人為研究對(duì)象，以采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療為對(duì)照，研究脊柱壓縮性骨折病人采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的療效及對(duì)改善Cobb 角、椎體壓縮比的意義。

1 資料和方法

1.1 資料

納入脊柱壓縮性骨折病人78例為研究對(duì)象，病人就診時(shí)間2018年11月至2019年11月，分為Ⅰ組和Ⅱ組Ⅰ組和Ⅱ組，Ⅰ組中，病人共39名，男病人16名，女病人23名，49歲到65歲，平均年齡（54.23±5.17）歲。Ⅱ組中，病人共39名，男病人24名，女病人15名，47歲到68歲，平均年齡為（54.18±5.13）歲。

1.2 方法

Ⅰ組（39例）實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。行局部浸潤(rùn)麻醉。在C型臂X線機(jī)透視下，明確病人骨折椎體的病情，標(biāo)記好椎弓根體表投影，沿椎弓根正位外上方和矢狀面約呈15°的角度進(jìn)行穿刺，透視下以緩慢的速度將配置好的骨水泥注入患者椎體內(nèi)。靜待骨水泥凝固。術(shù)畢，拔除穿刺針，常規(guī)加壓包扎。

Ⅱ組（39例）實(shí)施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療。行局部浸潤(rùn)麻醉。在C型臂X線機(jī)透視下，明確病人骨折椎體的病情，標(biāo)記好椎弓根體表投影，首先進(jìn)行經(jīng)皮穿刺，穿刺方法同Ⅰ組，之后，沿著工作套管的方向，置入椎體達(dá)前壁 2 ～3 mm 位置處，并建立工作通道，透視下將球囊置入椎體，并注入顯影劑，擴(kuò)張球囊，達(dá)到椎體高度變化水平值后，透視下以緩慢的速度將配置好的骨水泥注入患者椎體內(nèi)。靜待骨水泥凝固。術(shù)畢，拔除穿刺針，常規(guī)加壓包扎。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）比較Ⅰ組和Ⅱ組術(shù)前、術(shù)后 Cobb 角水平值。（2）比較Ⅰ組和Ⅱ組術(shù)前、術(shù)后椎體壓縮比水平值。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean ± SD）的形式表示，采用T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 比較Ⅰ組和Ⅱ組術(shù)前、術(shù)后 Cobb 角水平值

術(shù)前，Ⅰ組和Ⅱ組 Cobb 角水平值比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后，Ⅱ組 Cobb 角水平值（10.39±1.19）°，明顯低于Ⅰ組的（15.69±1.55）°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1 。

2.2 比較Ⅰ組和Ⅱ組術(shù)前、術(shù)后椎體壓縮比水平值

術(shù)前，Ⅰ組和Ⅱ組椎體壓縮比水平值比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后，Ⅱ組椎體壓縮比（15.37±1.16）%，明顯低于Ⅰ組的（21.78±2.14）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1 。

3 討論

臨床研究表明[4]，脊柱壓縮性骨折病人多伴隨脊柱解剖結(jié)構(gòu)損傷和畸形、局部腫脹、異?；钐弁吹劝Y狀，需盡早去醫(yī)院就診。若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致慢性腰痛、脊髓損傷、截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，使生活質(zhì)量下降，并且給家庭帶來(lái)成沉重的負(fù)擔(dān)和精神壓力。

一般而言，手術(shù)方法是治療脊柱壓縮性骨折的首選方法。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是脊柱壓縮性骨折病人常用的手術(shù)術(shù)型，但對(duì)于椎體后凸畸形的病人，矯正效果欠佳。而經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)通過(guò)采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)，建立椎體通道，經(jīng)球囊對(duì)椎體進(jìn)行擴(kuò)張，注入骨水泥填充劑等，能夠直接恢復(fù)傷椎的椎體壓縮比、Cobb角，增強(qiáng)脊椎穩(wěn)定性[5]。本研究顯示采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的病人 Cobb 角水平值、椎體壓縮比水平值明顯優(yōu)于采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療（P<0.05），證明經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的效果更好。

綜上所述，針對(duì)脊柱壓縮性骨折病人，可優(yōu)先選擇經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

吳萬(wàn)寶.用微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合補(bǔ)腎健骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：199-201.

藍(lán)開(kāi)春.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的臨床對(duì)比分析實(shí)踐思考[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（03）：125-126.

姜大偉.手術(shù)體位在經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（01）：66-68.

李小明.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)與微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療脊柱胸腰段壓縮性骨折的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（32）：62-64+68.

高勁松，高新民，文坤樹(shù)，蔡勇平，張家金.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的臨床效果及安全性探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：146-147.