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    棗仁珍珠安神湯治療失眠50例

    2020-12-14 04:16林錦洪柴婷婷林茗君
    特別健康·下半月 2020年12期
    關(guān)鍵詞:疏肝酸棗仁太子參

    林錦洪 柴婷婷 林茗君

    【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)12--01

    失眠癥是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和(或)睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙[1]。由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,睡眠質(zhì)量不高已成為不少現(xiàn)代人的“頑癥”,失眠已不是老年人的“專利”,它已逐漸“纏”上中年人甚至青少年,越來越多的人忍受著失眠的困擾。近年來,筆者用自擬棗仁珍珠安神湯治療失眠,臨床效果甚佳,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 50例觀察病例,均來自廣州市南沙區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)專家門診,2018年1月—2019年12月。其中,男性16例,女性34例;年齡18—65歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)30余年。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選病例標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中不寐的診斷[2],且排除器質(zhì)性病變引起的不寐。

    2 治療方法

    以自擬棗仁珍珠安神湯治療,并根據(jù)病情需要隨證加減。處方組成:酸棗仁20克、川芎15克、茯苓30克、甘草5克、知母10克、柴胡15克、白芍15克、麥芽30克、大棗10克、珍珠母60克、夜交藤30克。加減:舌尖紅、心煩重者,加黃連10克;心煩、夜尿多、上盛下虛、心腎不交者,加交泰丸(黃連10克、肉桂10克)、五味子10克;頭痛明顯有定處者,加丹參20克;氣虛加太子參20克。每日一劑,水煎兩次,早晚分服。前兩周每天服藥,第三周開始隔天服用,1個(gè)月為一個(gè)療程。1個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用中醫(yī)精神病學(xué)》[3]中失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)而擬定。痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正?;蛩邥r(shí)間在6h以上,睡眠深,醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間在3h以上,睡眠深度增加;有效:睡眠時(shí)間較治療前有所增加,但不足3h;無效:睡眠無明顯改善或反加重??傆行? (痊愈+顯效+有效)/n×100%。

    3.2 治療效果 經(jīng)一個(gè)療程治療后,50例患者中,痊愈23例,占46%;顯效14例,占28%;有效11例,占22%;無效2例,占4%;總有效率占96%。

    4 病案舉例

    李某,女,59歲,2019年4月3日初診?;颊叻磸?fù)睡眠障礙,自27年前懷孕產(chǎn)子后出現(xiàn)心煩、入睡困難,有時(shí)整晚不能入睡,容易反復(fù),春季加重,早上起床后感覺疲倦、頭暈眼花、心悸,記憶力減退?,F(xiàn)患者神志清,精神欠佳,胃納一般,二便正常,舌暗紅,苔白,脈細(xì)。證屬心肝不足、心腎不交,治以疏肝養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜安神,輔以引火歸元。給予棗仁珍珠安神湯合交泰丸加減。酸棗仁20克、茯苓40克、川芎15克、柴胡15克、白芍15克、麥芽30克、炙甘草10克、珍珠母(先煎)60克、夜交藤30克、肉桂5克、川黃連5克、太子參20克,水煎服,日服一劑,早晚分服,連服6劑。4月10日復(fù)診,患者自述服藥后稍能入睡,但未能深睡,繼續(xù)服用上方,減太子參,加黨參30克、龍骨(先煎)30克,連服12劑。4月29日復(fù)診,患者病情好轉(zhuǎn),逐漸穩(wěn)定,能入睡,神志清,精神可,舌淡紅,苔白,脈弦細(xì)。囑患者再服上方6劑,鞏固療效。

    5 討論

    失眠,中醫(yī)稱之為“不寐”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,失眠是機(jī)體諸臟腑功能運(yùn)行失調(diào),氣血、陰陽失和所引發(fā)的紊亂狀態(tài)。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn),以自擬棗仁珍珠安神湯治療失眠。該方為《金匱要略》[4]的酸棗仁湯合甘麥大棗湯加疏肝重鎮(zhèn)藥組成,疏肝養(yǎng)血,鎮(zhèn)靜安神。方中酸棗仁養(yǎng)肝血、安心神、寧心入寐為主藥;川芎活血祛瘀,調(diào)養(yǎng)肝血;茯苓、大棗、小麥、夜交藤補(bǔ)益脾氣,養(yǎng)心安神助睡眠;知母補(bǔ)不足之陰,清內(nèi)炎之火;生甘草清熱和藥;柴胡、白芍疏肝解郁;珍珠母平肝潛陽、鎮(zhèn)驚安神以定煩躁。本研究表明,失眠患者在排除器質(zhì)性病變后,以自擬棗仁珍珠安神湯治療,效果良好且不易復(fù)發(fā),在服用過程中無不良反應(yīng)發(fā)生,值得在臨床上推廣應(yīng)用,尤其是對(duì)中年女性患者效果甚佳。人到中年,心力交瘁、心血暗耗、神不守舍,特別是女性絕經(jīng)前后,內(nèi)分泌改變,易致“臟躁”,即西醫(yī)所說的更年期綜合征。本方以疏肝養(yǎng)血為主,旨在治本,輔以安神鎮(zhèn)潛之品,以期神守心宮、心神安定、臥寐必寧矣。此外,患者就診時(shí)要耐心溝通、安慰,囑其盡量避免情緒波動(dòng),并鼓勵(lì)患者積極配合治療。

    參考文獻(xiàn)

    中國(guó)睡眠研究會(huì).中國(guó)失眠癥診斷和治療指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2017,97(24):1844-1856

    吳勉華,王新月.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社 ,2012:149-154

    王彥恒.實(shí)用中醫(yī)精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:89-98

    張仲景.金匱要略[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1997

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