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    急診內(nèi)科昏迷患者的病因,探討臨床治療分析

    2020-12-14 04:16吳會(huì)松
    特別健康·下半月 2020年12期
    關(guān)鍵詞:昏迷急診內(nèi)科治療方法

    吳會(huì)松

    【摘 要】目的:探討急診內(nèi)科昏迷患者的病因及臨床治療方法。方法:收集2017年6月-2019年5月我院收治的60例急診內(nèi)科昏迷患者,分析患者昏迷原因,采取對(duì)癥治療,觀察治療效果。結(jié)果:60例患者昏迷多因心肌梗死,腦出血、腦梗死所致;58例搶救成功,搶救成功率為96.67%,2例患者死亡,死亡率為3.33%。結(jié)論:急診內(nèi)科昏迷患者病因較為復(fù)雜,臨床診治時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)患者昏迷原因進(jìn)行檢查,盡早展開(kāi)對(duì)癥治療,提高患者搶救成功率,避免患者死亡。

    【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科; 昏迷; 病因; 治療方法

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R458.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)12--01

    昏迷主要指患者腦部高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)受到抑制而引起的一種病理狀態(tài),內(nèi)科患者病情復(fù)雜,昏迷機(jī)率較高,昏迷后患者無(wú)法感知外界刺激、周?chē)h(huán)境,意識(shí)不清,無(wú)法為臨床醫(yī)生提供病情信息,臨床診斷難度較高[1-3]。本研究收集我院2017年6月-2019年5月收治的60例急診內(nèi)科昏迷患者,對(duì)患者昏迷原因及治療方式、效果進(jìn)行分析,現(xiàn)匯報(bào)如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年6月-2019年5月我院收治的60例急診內(nèi)科昏迷患者為研究對(duì)象,男性39例,女性21例;年齡20-79歲,平均年齡(49.5±5.2)歲;其中男性19例為輕度昏迷,10例為中度昏迷,10例為深度昏迷;昏迷類(lèi)型包括器官疾病、糖尿病低血糖、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、腦血管、肺腦綜合征;所有患者及家屬均對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情同意,且已在知情同意書(shū)上簽字,本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 診斷方式

    向患者家屬詳細(xì)了解患者既往病史,詢(xún)問(wèn)患者是否存在農(nóng)藥中毒、煤氣中毒情況,近期飲食習(xí)慣,是否飲酒或是否存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病;對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)常規(guī)檢查,觀察患者膚色、頭頸部是否存在異常,皮膚有無(wú)瘀點(diǎn),口腔是否存在大蒜味、酒精味,對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行密切觀察,同時(shí),監(jiān)測(cè)患者血糖、肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、CT 、心電圖、電解質(zhì)、血膽堿酯酶活力,根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救。

    1.2.2 急救方法

    快速為患者建立靜脈通路,幫助患者清除呼吸道中分泌物,根據(jù)患者情況給予吸氧治療,保持患者呼吸順暢,將血氧飽和度維持在正常水平,密切監(jiān)測(cè)患者血壓水平、體循環(huán)、尿量,避免患者出現(xiàn)休克;如患者已出現(xiàn)休克傾向,應(yīng)根據(jù)患者情況及時(shí)補(bǔ)充容量、組織灌注,進(jìn)行體內(nèi)循環(huán)調(diào)節(jié),將體內(nèi)循環(huán)維持在穩(wěn)定水平;根據(jù)患者臨床癥狀、發(fā)病原因,合理選擇藥物種類(lèi)及藥量,特別是血管活性類(lèi)藥物、皮質(zhì)激素藥物應(yīng)用應(yīng)尤為注意,以免患者機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng),引起應(yīng)激性潰瘍出血;腦出血患者治療時(shí)可通過(guò)脫水降顱壓、降血壓、神經(jīng)保護(hù)藥物等保守治療方式緩解患者病情癥狀,并對(duì)患者瞳孔變化、意識(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,做好開(kāi)顱手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備;通過(guò)抗感染、鎮(zhèn)靜等治療方式改善患者呼吸功能;有機(jī)磷中毒患者需及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)瀉、洗胃搶救,盡快將毒物排除,并給予患者特效解毒藥,如患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可給予解磷定和阿托品;如患者為酒精中毒可給予納洛酮;低血糖給予葡萄糖注射液(50%)。

    2 結(jié)果

    2.1 患者昏迷原因分析

    60例患者中昏迷原因多為心肌梗死(30.00%),腦出血(25.00%),腦梗死(13.33%),其余包括鎮(zhèn)靜藥物類(lèi)中毒、低血糖昏迷、肺腦綜合征、酒精中毒、有機(jī)磷中毒,詳見(jiàn)表1。

    2.2 治療效果

    60例患者58例搶救成功,2例患者死亡;詳見(jiàn)表2。

    3 討論

    昏迷時(shí)急診內(nèi)科常見(jiàn)情況,陷入昏迷狀態(tài)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙,疼痛刺激無(wú)蘇醒跡象,引起昏迷因素較多,如慢阻肺、呼吸衰竭、高血壓、腦出血、急性中毒、消化道出血、癌癥晚期、腦梗死、心肌梗死、休克患者均可能出現(xiàn)昏迷,患者病情復(fù)雜,許多患者存在昏迷情況,意識(shí)障礙,神志不清,覺(jué)醒狀態(tài)、軀體運(yùn)動(dòng)、意識(shí)內(nèi)容喪失,缺乏外界疼痛、刺激、環(huán)境感知能力[4-6]。心肌梗死、腦出血、腦梗死、急性中毒是致使內(nèi)科患者昏迷主要原因,在臨床診治時(shí)應(yīng)先向患者家屬了解患者既往病史、飲食、生活習(xí)慣,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果分析昏迷原因,盡早明確患者病因,對(duì)癥采取治療措施,以提高患者搶救成功率,避免患者死亡。

    參考文獻(xiàn)

    楊學(xué)偉,何貴康.急診內(nèi)科昏迷患者病因分析及臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,4(13):1993-1994.

    余旭.急診內(nèi)科昏迷患者的病因與治療方案初步研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(14):60-61.

    魏偉,劉小華,黃興等.662例昏迷患者內(nèi)科急診搶救回顧性研究及分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(3):269-270.

    吳永剛,盛樂(lè)智,唐蕓等.急診內(nèi)科老年昏迷患者病因分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(4):720-721.

    黃剛.89例急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J].工企醫(yī)刊,2014,27(2):669-670.

    張歡,楊江濤,涂亞麗等.急診內(nèi)科搶救327例昏迷患者的急救體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,6(3):562-563,565.

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