全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用探討

朱麗巖

[摘 要] 隨著市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院績效考核模式的不斷創(chuàng)新和改革，這就突顯了全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的作用和價(jià)值?；诖?，在醫(yī)院績效考核中，醫(yī)院必須結(jié)合自身實(shí)際情況來對全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行有效應(yīng)用，以此來確?？冃Э己说男艿靡猿浞职l(fā)揮，有效提升醫(yī)院的服務(wù)水平。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院績效考核；全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式；應(yīng)用

中圖分類號：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈全面開放的態(tài)勢，涌現(xiàn)出越來越多的私營醫(yī)院、合資醫(yī)院及外資醫(yī)院，這就給公立醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來了極大的挑戰(zhàn)。在這一背景下，醫(yī)院為能夠在激烈的市場競爭中屹立不倒，應(yīng)當(dāng)從自身實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，由于績效考核作為強(qiáng)化內(nèi)部管理的關(guān)鍵手段，所以醫(yī)院需要做好績效考核工作[1]。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式應(yīng)用到醫(yī)院績效考核中，可以對醫(yī)院績效核算中具有的問題進(jìn)行真實(shí)呈現(xiàn)，保障績效考核的有效性，以此來在極大程度上提升醫(yī)院管理效率，并減少降低運(yùn)營成本，最終較好地加快醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程速度，推動醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、簡述全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式

全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的特點(diǎn)是：流程嚴(yán)謹(jǐn)，且具有較廣的應(yīng)用范圍。相較于傳統(tǒng)醫(yī)院科室獨(dú)立成本核算，這一新型經(jīng)濟(jì)管理模式的優(yōu)勢在于：

（一）先進(jìn)的全成本核算理念

將醫(yī)院當(dāng)作完整的系統(tǒng)來進(jìn)行全成本核算，然后對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行全方位地采集、整理及分析，得到想要的數(shù)據(jù)信息，以便醫(yī)院更加科學(xué)合理地制定各個項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格規(guī)范，還可為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展決策提供真實(shí)、有效地?cái)?shù)據(jù)支撐[2]。

（二）全面的全成本核算內(nèi)容

主要涉及到人力消耗、設(shè)備設(shè)施消耗、藥物消耗等，也就是將所有可以用貨幣衡量的成本支出均納入到核算范圍之內(nèi)。

（三）有效地全成本核算方法

我國相關(guān)規(guī)章制度中明確提出：借助對成本價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)且精準(zhǔn)地分析，確定各科室的成本管理目標(biāo)，以此來更加科學(xué)合理的指導(dǎo)醫(yī)院的成本管理工作，實(shí)現(xiàn)成本的有效控制、資源的優(yōu)化配置，最終全方位地降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，獲得更大化的經(jīng)濟(jì)效益[3]。

二、醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的有效運(yùn)用

（一）明確合理的績效考核目標(biāo)

在醫(yī)院績效考核工作中，醫(yī)院應(yīng)以全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合成本的性質(zhì)來開展類別劃分，對各種基礎(chǔ)信息進(jìn)行恰當(dāng)設(shè)置，且制定出有針對性地?cái)?shù)據(jù)信息處理計(jì)劃，以此來更加有效地對各科室、各部門的成本進(jìn)行核算和分?jǐn)?。醫(yī)院需將全成本核算的操作流程和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)進(jìn)行有機(jī)融合，從而達(dá)到迅速傳遞、處理、分析數(shù)據(jù)信息的目的，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的智能化管理，最終在很大程度上提高成本核算的精確度，此時(shí)也能夠?qū)︶t(yī)院成本核算中具有的問題做到盡早發(fā)現(xiàn)，有助于制定出相應(yīng)的解決策略，實(shí)現(xiàn)成本核算的優(yōu)化。同時(shí)，醫(yī)院可借助分析和整理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、損益報(bào)表數(shù)據(jù)，充分掌握醫(yī)院所有科室的收入與支出明細(xì)，確?？冃Э己斯ぷ鞯目茖W(xué)有效開展[4]。此外，針對績效評價(jià)目標(biāo)的明確，需要緊密結(jié)合起醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、診療服務(wù)質(zhì)量，還應(yīng)實(shí)現(xiàn)可對比和可量化，一般將業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、門診藥品比例、門診工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、住院工作量等當(dāng)作績效考核的目標(biāo)。

（二）建立完善的考核評價(jià)體系

醫(yī)院實(shí)行成本管理的關(guān)鍵目的在于：對醫(yī)院經(jīng)營管理成本進(jìn)行有效控制，也就是做好每個科室費(fèi)用支出的調(diào)控和考評，對各種成本要素進(jìn)行匯總，以此來充分掌握醫(yī)院各科室費(fèi)用支出的基本狀況和具體運(yùn)用狀況。在醫(yī)院微觀經(jīng)濟(jì)管理中績效考核具有至關(guān)重要的地位，醫(yī)院必須進(jìn)一步完善自身內(nèi)部考核綜合評價(jià)體系，以此來增強(qiáng)績效考核效果；借助綜合評價(jià)體系來對自身的管理效益、經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、市場風(fēng)險(xiǎn)要素等進(jìn)行全方位地掌握，從多個角度來評價(jià)每個科室的績效狀況。在現(xiàn)代化成本管理和控制中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重材料消耗問題的把控，并動態(tài)化監(jiān)管各種物資，依據(jù)自身經(jīng)營發(fā)展、材料需求來對消費(fèi)定額進(jìn)行合理制定，而財(cái)務(wù)部門主要職責(zé)在于集中管控定額。此外，醫(yī)院需要結(jié)合自身具體情況來合理地補(bǔ)充供給材料，注重減少材料積壓情況；還可借助招標(biāo)管理手段來進(jìn)行材料的采購，從而有效管控材料采購價(jià)格和成本。

（三）平衡成本控制與醫(yī)院發(fā)展關(guān)系

在醫(yī)院績效考核工作中，醫(yī)院可借助全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式來平衡成本控制與醫(yī)院發(fā)展關(guān)系，具體做到以下幾點(diǎn)：（1）全方位地統(tǒng)計(jì)和分析每個科室和部門的業(yè)務(wù)開展情況，做好這些科室和部門的材料消耗狀況的開支結(jié)算工資，對材料消耗費(fèi)用支出進(jìn)行有效控制，盡量杜絕不必要的材料浪費(fèi)和積壓，實(shí)現(xiàn)資源的合理利用，獲得更加顯著的績效管理效果；（2）優(yōu)化資源配置，利用定額配給管理手段來限定每個科室和部門的材料消耗，在確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率的前提下，通過績效考核結(jié)果來促使全體員工充分認(rèn)識到成本控制的重要性，并積極參與到醫(yī)院成本控制工作之中，從而在根本上實(shí)現(xiàn)材料的節(jié)約[5]；（3）注意材料消耗控制，當(dāng)醫(yī)院的材料消耗是正常增加，則證明醫(yī)院呈現(xiàn)出良性發(fā)展態(tài)勢，反之則表明醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展存在問題；對于材料消耗的控制，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)自身的資金預(yù)算和臨床具體需求來合理采購高端設(shè)備，確保設(shè)備的高效利用率；同時(shí)，需全方位地優(yōu)化資源的合理配置，借助全面的成本控制來充分評估醫(yī)院的運(yùn)營效果和經(jīng)濟(jì)效益，對已有組織體系和工作安排進(jìn)行科學(xué)重組與調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部資源的最科學(xué)配置、成本資金的最合理分配，有效提升醫(yī)院的管理質(zhì)量和效果。

（四）加強(qiáng)信息化管理建設(shè)

為能夠有效提高醫(yī)院績效考核管理，醫(yī)院必須積極應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，具體做到以下幾點(diǎn)：（1）針對全成本核算管理，醫(yī)院可基于此網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來構(gòu)建績效評價(jià)機(jī)制，獲得網(wǎng)絡(luò)化的評價(jià)體系，醫(yī)護(hù)人員可在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)績效評價(jià)系統(tǒng)中查詢自己的績效考核情況，包括：每季度的績效考核情況、每年度的績效考核情況等，且系統(tǒng)還能夠以折線圖、柱狀圖等方式來呈現(xiàn)其各季度和各年度的績效考核情況，以便醫(yī)護(hù)人員更加直觀形象地了解自身情況，明確自己在工作中具有的優(yōu)勢和問題，且給出科學(xué)合理的改進(jìn)建議[6]；（2）基于醫(yī)院官網(wǎng)系統(tǒng)來搭建起全成本核算的管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)中涵蓋了醫(yī)院工作中藥物購買和消耗、醫(yī)療設(shè)備的使用和維修等成本數(shù)據(jù)，再對每個部分的成本、所需總成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以便相關(guān)管理人員更加全面的了解醫(yī)院的資源消耗狀況，然后在此基礎(chǔ)上編制出切實(shí)有效的成本管理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的全方位管控，避免不必要的資源浪費(fèi)；（3）在具體醫(yī)院成本管理過程中，醫(yī)院需將上述所制定出的管理方案加以落實(shí)到位，立足于績效考核和成本核算，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理工作能夠有章可循、有據(jù)可依；同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建信息化數(shù)據(jù)管理體系，不僅有利于醫(yī)護(hù)人員迅速獲取自己績效考核結(jié)果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的高效管控和核算，還能夠達(dá)到數(shù)據(jù)信息共享，從而在極大程度上提高醫(yī)院的成本管理效果[7]。

三、結(jié)語

綜上所述，在市場經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展面臨著重要的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為實(shí)現(xiàn)自身的穩(wěn)定長遠(yuǎn)發(fā)展，醫(yī)院必須積極改革自身的管理模式。績效考核作為醫(yī)院微觀經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵構(gòu)成部分，只有做好績效考核工作，才能夠獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益；而要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，醫(yī)院需要結(jié)合自身經(jīng)營發(fā)展情況，來積極運(yùn)用全成本核算這一新型的經(jīng)濟(jì)管理模式，從而有效提升醫(yī)院管理質(zhì)量和服務(wù)水平，促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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