阿司匹林+氯吡格雷+瑞舒伐治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的效果和對(duì)心功能的影響觀察

李克峰

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

在患有心血管疾病的患者當(dāng)中，不穩(wěn)定型心絞痛患者十分常見，且受到人們生活習(xí)慣變化、老齡化社會(huì)影響等，患有該病的患者數(shù)量也出現(xiàn)了明顯增多[1]。而在此類型患者當(dāng)中，老年患者占據(jù)較大比重，患者患病后血管中血栓較多，導(dǎo)致血管阻塞，容易誘發(fā)冠脈痙攣以及心臟供血不足，可能導(dǎo)致急性心梗，對(duì)于患者的生命安全存在較為嚴(yán)重的威脅[2]。此次實(shí)驗(yàn)對(duì)于這類患者分別實(shí)施兩種治療方案，現(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從我院2019年6月至2020年6月時(shí)間段內(nèi)接診的不穩(wěn)定型心絞痛對(duì)象中抽取84例老年患者進(jìn)行分析，利用隨機(jī)雙盲法將其均分成對(duì)照組（n=42）與觀察組（n=42），對(duì)照組男性22例，女性20例，年齡為62～73歲;觀察組對(duì)象當(dāng)中男性21例，女性對(duì)象21例，年齡63～71歲，兩組研究對(duì)象的性別、年齡進(jìn)行比較后不存在任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)對(duì)癥處理，包括血壓、血糖與血脂的基礎(chǔ)調(diào)整等，患者每日服用1次阿司匹林，給藥劑量100mg，患者需服用2周。

在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，觀察組同時(shí)接受其它兩種藥物進(jìn)行治療，患者每日服用1次氯吡格雷，服藥量75mg，每日服用1次瑞舒伐他汀，劑量為10mg，患者治療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受不同模式治療后的效果進(jìn)行分析，患者接受臨床干預(yù)后癥狀無(wú)明顯改善，少數(shù)患者的病情出現(xiàn)惡化，則為治療無(wú)效;患者治療后，心絞痛發(fā)作減少至少50%，心電圖檢查顯示ST段回升至少0.05mV可視為有效;治療后，患者主要癥狀消失，心電圖情況為正常水平，則為顯效。

此外，對(duì)兩組患者接受不同方式治療前后的心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）以及SV（每搏輸出量），并進(jìn)行淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS23.0軟件包進(jìn)行分析，卡方對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，用[n（%）]進(jìn)行表示，t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，表示為（），P<0.05可視為差異存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

2.2 兩組心功能比較

3 討論

在老年心血管疾病患者當(dāng)中，不穩(wěn)定型心絞痛患者十分常見，患者的病情容易出現(xiàn)較快變化，再加上患者年齡較大，所以死亡率較高，如果患者無(wú)法接受及時(shí)、有效的治療，可能出現(xiàn)心源性猝死等危險(xiǎn)事件，這對(duì)于患者個(gè)人安全存在威脅[3～4]。

對(duì)于此類患者的臨床用藥方案而言，阿司匹林是臨床常用藥物，多被用于動(dòng)脈血栓相關(guān)疾病的治療當(dāng)中，可以對(duì)患者體內(nèi)的血小板聚集進(jìn)行有效抑制，并且避免生成大量血栓，對(duì)血管進(jìn)行有效收縮。但很多患者單純接受阿司匹林治療后，存在聯(lián)系欠佳的情況，因此，臨床也會(huì)選擇其他藥物實(shí)施聯(lián)合給藥。

在抗血小板聚集藥物當(dāng)中，氯吡格雷在臨床中廣泛應(yīng)用，也是ADP受體拮抗藥物，患者服用之后，氯吡格雷當(dāng)中的成分可以對(duì)患者的血小板ADP受體產(chǎn)生拮抗反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)ADP所介導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，且抗血小板效果不可逆，也不會(huì)引發(fā)明顯的不良反應(yīng)。我院針對(duì)此類患者，還為其選擇了瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，這是常見的一種他汀類藥物，可以有效保護(hù)患者血管內(nèi)皮組織和相應(yīng)功能，并且產(chǎn)生較為明顯的調(diào)脂效果，從而避免血小板出現(xiàn)明顯的聚集，對(duì)患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效控制。老年不穩(wěn)定型心絞痛患者接受這幾種藥物聯(lián)合治療后，治療效果可以得到較好的增強(qiáng)，且不會(huì)產(chǎn)生明顯的并發(fā)癥，患者接受干預(yù)后的個(gè)人安全較好，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，這對(duì)于老年患者而言存在重要意義。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可知，同時(shí)接受三種藥物治療的患者，其整體有效率達(dá)到了97.6%，明顯高于單純接受阿司匹林治療患者81%的有效率，且三種藥物聯(lián)合治療患者的心功能水平也要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從這一研究情況可知，將三種常用藥物同時(shí)用于老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療存在明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

唐微，閆翔，劉芳，沈桂林.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)老年穩(wěn)定型心絞痛的療效及其預(yù)后影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2020，31（09）：782-785+788.

李倩.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素與瑞舒伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（07）：900-901.

陸阿楠，薛敬偉.瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮功能及尿酸、血脂水平的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2019，42（03）：479-483.

王延武.瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（03）：107-109.