臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法多元評(píng)價(jià)機(jī)制的研究

楊韻然 劉維 潘學(xué)誼 蔣文功 何興祥

摘 要 目的：以學(xué)生為中心，構(gòu)建PBL教學(xué)多元評(píng)價(jià)機(jī)制，為提高“內(nèi)科學(xué)”課程PBL教學(xué)質(zhì)量提供參考。方法：結(jié)合教學(xué)實(shí)際建立PBL教學(xué)多元評(píng)價(jià)體系，將其應(yīng)用于我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)100名學(xué)生的內(nèi)科學(xué)教學(xué)，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、學(xué)生之間的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)結(jié)果表明，大多數(shù)學(xué)生對(duì)自身上課表現(xiàn)和教師帶教效果滿意，認(rèn)為PBL教學(xué)能夠培養(yǎng)臨床思維能力，提高分析和解決臨床問(wèn)題等。結(jié)論：PBL教學(xué)多元評(píng)價(jià)機(jī)制較為全面地反映教學(xué)的實(shí)際情況，有助于推進(jìn)PBL教學(xué)法的實(shí)踐，也更貼合實(shí)際教學(xué)實(shí)際。

關(guān)鍵詞 內(nèi)科學(xué) PBL 多元評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：G424 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.07.061

Abstract Objective： Take the student as the center， build a PBL teaching multivariate evaluation mechanism， to improve the quality of the internal medicine PBL teaching to provide the reference. Methods： Combining with teaching practice to establish multivariate evaluation system of PBL teaching， applied to our school of 100 students of clinical medicine specialty in internal medicine teaching， and the evaluation results were analyzed. Results： The results of teachers' evaluation on students， among students' evaluation， and students' evaluation on teachers show that most students are satisfied with their own performance in class and teachers' teaching effect， and believe that PBL teaching can cultivate clinical thinking ability and improve the analysis and solution of clinical problems. Conclusion： The teaching multiple evaluation mechanism reflects the actual situation of teaching comprehensively， which is helpful for promoting the practice of PBL teaching and more conform to the actual teaching practice.

Keywords internal medicine; PBL; multiple evaluation

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)專業(yè)本科教學(xué)的核心課程和必修課。有涉及學(xué)生范圍廣，實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)多的特點(diǎn)。PBL（基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，problem-based learning）是以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)展學(xué)生綜合思維能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力為目標(biāo)的教學(xué)方法。經(jīng)過(guò)多年的推廣和實(shí)踐，這種教學(xué)方式已成為醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的形式之一。[1]本文旨在參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，并結(jié)合教學(xué)實(shí)際，研究建立內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法多元評(píng)價(jià)機(jī)制，有助于詳細(xì)評(píng)價(jià)教學(xué)效果并了解教學(xué)中存在的問(wèn)題與不足，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提升，為建立完善的醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)評(píng)價(jià)體系奠定基礎(chǔ)。[2]

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

以廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）3位老師，臨床醫(yī)學(xué)（實(shí)驗(yàn)班）16級(jí)100名學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

本研究采用互聯(lián)網(wǎng)+在線評(píng)價(jià)方法，在縱觀國(guó)內(nèi)外PBL教學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)，整理匯總后作為參考資料的基礎(chǔ)上，采取內(nèi)科學(xué)資深教授及PBL一線授課教師集體備課的方式，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)的實(shí)施現(xiàn)狀，設(shè)置PBL教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容。評(píng)價(jià)主要包括教師版和學(xué)生版兩部分，教師版是小組導(dǎo)師對(duì)組內(nèi)學(xué)生的評(píng)價(jià)，學(xué)生版是學(xué)生對(duì)小組導(dǎo)師，學(xué)生自評(píng)和互評(píng)。評(píng)價(jià)問(wèn)卷由教學(xué)秘書(shū)統(tǒng)一發(fā)放，學(xué)生和教師獨(dú)立填寫(xiě)后收回，學(xué)生對(duì)小組導(dǎo)師、自評(píng)和互評(píng)均采用無(wú)記名的方式，并強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的保密性，以保證評(píng)價(jià)結(jié)果的可信度。

1.3 課程安排

PBL課程安排在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生第3學(xué)年第2學(xué)期，每班學(xué)生分為2組，案例內(nèi)容關(guān)于泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，于相關(guān)理論課學(xué)習(xí)之后進(jìn)行。每一份案例均分為2次課完成，全部學(xué)生均接受6次共12學(xué)時(shí)的內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)授課。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)

每一次課我們均請(qǐng)指導(dǎo)老師對(duì)每一位學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要涉及學(xué)生討論參與性、對(duì)案例及課堂的準(zhǔn)備、交流能力、研討精神和批判思考能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。每項(xiàng)總分10分，≥9分：優(yōu)秀;≥7分且≤8分：較好;6分：一般;≥4分且≤5分：不滿意;≥1分且≤3分：差。由表1可見(jiàn)，學(xué)生表現(xiàn)較好的參與性、課前準(zhǔn)備、交流能力及團(tuán)隊(duì)合作能力，但研討精神和批判思考能力有待進(jìn)一步提高。

2.2 自評(píng)與互評(píng)

學(xué)生在PBL位于主體位置，PBL模式通常以學(xué)習(xí)小組為基本單位，自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要關(guān)于組內(nèi)成員之間學(xué)習(xí)態(tài)度、積極性、互動(dòng)性以及自我評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為非常同意、同意、無(wú)意見(jiàn)、不同意、非常不同意。同意及非常同意度最高的前5項(xiàng)如下：

由表2可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)于本小組的討論進(jìn)行及流程掌握，討論的系統(tǒng)性、組織性和充實(shí)性，小組的良好互動(dòng)滿意度較高。

2.3 學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)

PBL教學(xué)方式以學(xué)生為中心、為主體，但不意味著帶教老師作用淡化了，相反對(duì)帶教老師有著更高的要求。[3]在每個(gè)案例結(jié)束后，我們請(qǐng)每一位學(xué)生通過(guò)填寫(xiě)在線評(píng)價(jià)表，對(duì)教師上課情況實(shí)時(shí)反饋。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要關(guān)于導(dǎo)師對(duì)PBL流程的把握、對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)等。評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為非常同意、同意、無(wú)意見(jiàn)、不同意、非常不同意。同意及非常同意度最高前5項(xiàng)如下：

由表3可見(jiàn)，學(xué)生普遍對(duì)導(dǎo)師在上課過(guò)程的熱誠(chéng)，適當(dāng)提問(wèn)和引導(dǎo)，及時(shí)的評(píng)估和反饋滿意度較高。

3 討論

PBL模式鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)、數(shù)據(jù)處理等能力;增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性;培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力、綜合分析能力和創(chuàng)新意識(shí);還有效地提高了學(xué)生在團(tuán)隊(duì)合作中互相學(xué)習(xí)和和深度反思的能力。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL模式還能提高學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的長(zhǎng)期記憶效果。[4]大多數(shù)學(xué)生對(duì)自身上課表現(xiàn)和教師帶教效果滿意，認(rèn)為PBL教學(xué)能夠培養(yǎng)臨床思維能力，提高分析和解決臨床問(wèn)題等。本課題所建立的PBL教學(xué)多元評(píng)價(jià)機(jī)制較為全面地反映教學(xué)的實(shí)際情況，有助于推進(jìn)PBL教學(xué)法的實(shí)踐，也更貼合實(shí)際教學(xué)實(shí)際。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜曉星，戴健敏，陳瑞明，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床輸血學(xué)PBL教學(xué)調(diào)查與分析[J].中國(guó)輸血雜志，2017.30（07）：801-803.

[2] 韓吉，梁宇，徐亞杰，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式用于臨床藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系建立的實(shí)踐[J].中國(guó)藥房，2015.26（18）：2583-2585.

[3] 徐俊昌，吳桂華.情景體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科臨床帶教中的效果[J].中國(guó)藥房，2016.27（09）：1288-1290.

[4] 苗慧，劉俊龍，張文保，等.基于PBL模式的化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施——以光催化降解染料脫色實(shí)驗(yàn)為例[J].化學(xué)教育，2015.36（24）：35-38.