基于德爾菲法的海南醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿υu價指標(biāo)體系

摘要：海南自由貿(mào)易港的建設(shè)正在加快推進，重點產(chǎn)業(yè)之一的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)構(gòu)建了“一核兩極三區(qū)”的發(fā)展格局，“一核”博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)已作為海南自貿(mào)港重點園區(qū)掛牌，逐步打造海南成為國際醫(yī)療旅行目的地。本文在查閱文獻和統(tǒng)計年鑒的基礎(chǔ)上沿用一套影響醫(yī)療旅游發(fā)展的指標(biāo)體系，結(jié)合海南實情運用德爾菲法修正，選取了13名醫(yī)療或旅游方面的專家，經(jīng)過4輪問卷調(diào)查征詢意見，構(gòu)建出含13個一級指標(biāo)和37個二級指標(biāo)的體系，形成一級指標(biāo)網(wǎng)絡(luò)層，判斷指標(biāo)兩兩比較優(yōu)勢度，為進一步使用網(wǎng)絡(luò)層次分析法測算各指標(biāo)在發(fā)展?jié)摿χ兴紮?quán)重提供數(shù)據(jù)及海南自貿(mào)港醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿τ绊懸蛩匮芯刻峁﹨⒖肌?/p>

關(guān)鍵詞：醫(yī)療旅游;發(fā)展?jié)摿?德爾菲法;指標(biāo)

中圖分類號：F592.7? 文獻識別碼：A? 文章編號：2096-3157（2020）25-0123-03

一、引言

海南自貿(mào)港以博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)為抓手，重點發(fā)展中醫(yī)藥、養(yǎng)生養(yǎng)老、健康保險、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等產(chǎn)業(yè)，與31個?。▍^(qū)、市）以及新疆建設(shè)兵團234個統(tǒng)籌區(qū)簽訂了跨省異地就醫(yī)合作協(xié)議，刺激國內(nèi)外游客將海南自貿(mào)港作為醫(yī)療旅游目的地。區(qū)域旅游相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿栴}研究通常嘗試分析旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿Φ挠绊懸蛩?，采用德爾菲法征詢行業(yè)界相關(guān)專家或?qū)W者的意見，經(jīng)過篩選最終確定區(qū)域旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿Φ脑u價指標(biāo)體系。杜焱（2014）采用德爾菲法參考湖南省官方統(tǒng)計年鑒指標(biāo)提煉25個影響因素因子，構(gòu)建出湖南省旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿υu價指標(biāo)體系，通過主成分分析法對湖南省2000年～2012年旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿M行測度。粟維斌（2013）運用德爾菲法和層次分析方法，以桂林鄉(xiāng)村旅游可持續(xù)發(fā)展為研究對象，從鄉(xiāng)村旅游開發(fā)條件、旅游經(jīng)濟影響、社會文化影響、鄉(xiāng)村環(huán)境影響4個方面設(shè)置了20個指標(biāo)，對桂林鄉(xiāng)村旅游可持續(xù)發(fā)展能力進行研究。

二、研究方法

德爾菲法，即專家調(diào)查法，1946 年由美國蘭德公司開創(chuàng)?；具^程是先選取與所研究領(lǐng)域相關(guān)的權(quán)威專家或?qū)W者20人以內(nèi)組建成反饋問詢小組，再通過多輪問卷調(diào)查向小組中每位專家或?qū)W者單獨征求意見，讓小組中每位成員的意見充分釋放，避免相互影響。新一輪問卷的創(chuàng)建需要建立在前一輪問卷結(jié)果的整理、分析基礎(chǔ)之上，讓小組中每位學(xué)者或?qū)＜荫雎牨舜?、相互啟迪。最終使小組的整體意見趨于一致，得出預(yù)測結(jié)論（曠雄杰，2011）。本研究選取了13位醫(yī)療或旅游領(lǐng)域的專家及學(xué)者組建成小組，人員構(gòu)成為：海南區(qū)域醫(yī)學(xué)博士、博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)醫(yī)生共5位，高校旅游學(xué)院教授共6位，海南省旅文廳公務(wù)員共2位。問卷調(diào)查通過問卷星設(shè)計，總共4輪，調(diào)查時間為2019年12月至2020年1月。

1.構(gòu)建發(fā)展?jié)摿υu價指標(biāo)

陳自威（2013）從醫(yī)療、旅游、支持保障三個維度構(gòu)建了一套醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿υu價指標(biāo)體系用于國內(nèi)各省份的對比，目標(biāo)層為醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿?，系統(tǒng)層為醫(yī)療發(fā)展?jié)摿?、旅游發(fā)展?jié)摿Α⒅С直Ｕ舷到y(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)層分為14個一級指標(biāo)和50個二級指標(biāo)。本研究將此評價指標(biāo)體系沿用于海南省各區(qū)域醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿Φ膶Ρ龋?4個一級指標(biāo)全部沿用，根據(jù)“2019海南統(tǒng)計年鑒”中可查詢到的指標(biāo)對50個二級指標(biāo)簡化、刪除、添加，修正之后為45個二級指標(biāo)。運用德爾菲法第一輪問卷調(diào)查讓專家組對14個一級指標(biāo)和45個二級指標(biāo)評分，指標(biāo)的重要程度分為無關(guān)、不重要、一般、重要、非常重要五個等級，分別計為1、3、5、7、9分。依據(jù)各指標(biāo)的集中度（平均值）、離散度（標(biāo)準(zhǔn)差）、協(xié)調(diào)度（標(biāo)準(zhǔn)差/平均值）再次修正。如果指標(biāo)協(xié)調(diào)度在0～0.35之間，證明協(xié)調(diào)度高，即專家間的意見較統(tǒng)一;若指標(biāo)的集中度大于等于7小于等于9，判定該指標(biāo)保留;若大于等于5小于7，需要參考其協(xié)調(diào)度并結(jié)合實際情況進行取舍;若小于5，可以直接棄用相應(yīng)指標(biāo)。修正后得到適用于海南省各區(qū)域醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿υu價的指標(biāo)體系。

2.評判一級指標(biāo)間的相互影響關(guān)系

運用德爾菲法第二輪問卷調(diào)查讓專家組逐一評判每1個一級指標(biāo)對另外12個的影響程度，分為非常不顯著、不顯著、一般、顯著、非常顯著5個級別，分別賦值1、3、5、7、9分。如果集中度大于等于7，則確定為顯著影響;如果集中度小于7，則確定為無顯著影響。共有13×12個顯著性判斷結(jié)果，最終確定13個一級指標(biāo)之間的相互影響關(guān)系。

3.相互比較被影響的一級指標(biāo)間的優(yōu)勢度

假設(shè)一級指標(biāo)X分別對海南醫(yī)療發(fā)展?jié)摿?、海南旅游發(fā)展?jié)摿?、海南支持保障系統(tǒng)中的a、b、c個一級指標(biāo)均有顯著影響，則共有C2a+C2b+C2c個兩兩比較反向推斷對一級指標(biāo)X的優(yōu)勢度（即貢獻度）。兩兩比較的結(jié)果為同等重要、稍微重要、明顯重要、非常重要、極端重要5個等級，分別計1、3、5、7、9分。運用德爾菲法第三輪問卷調(diào)查讓專家組對每個兩兩比較打分。

4.相互比較二級指標(biāo)間的優(yōu)勢度

假設(shè)一級指標(biāo)X含有a個二級指標(biāo)，則共有C2a個兩兩比較反向推斷對一級指標(biāo)X的優(yōu)勢度（即貢獻度）。運用德爾菲法第四輪問卷調(diào)查讓專家組對每個兩兩比較打分。

三、結(jié)果分析

1.確定海南醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿υu價指標(biāo)體系

根據(jù)德爾菲法第一輪問卷結(jié)果14個一級指標(biāo)的協(xié)調(diào)度均小于0.35，說明專家對于其作為醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿τ绊懸蛩氐恼J可意見較統(tǒng)一，屬于海南支持保障系統(tǒng)的C1～C5的協(xié)調(diào)度均小于0.2，比起屬于海南醫(yī)療發(fā)展?jié)摿Φ腁1～A4及屬于海南旅游發(fā)展?jié)摿Φ腂1～B5專家意見更一致。A1～A4及C1～C5集中度均大于7，B1～B5的集中度介于5與7，其中“B3旅行社數(shù)量”集中度最低，考慮其直接反映區(qū)域旅游業(yè)繁榮程度的現(xiàn)狀，不適用于區(qū)域醫(yī)療發(fā)展?jié)摿σ蛩?，結(jié)合專家在問卷中的填充意見將其剔除。

45個二級指標(biāo)的協(xié)調(diào)度均小于0.35，C1～C4下屬的12個二級指標(biāo)集中度均大于7，B1～B5下屬的15個二級指標(biāo)集中度大部分介于6與7之間，由于“旅行社數(shù)量”被剔除出一級指標(biāo)，其下屬的3個關(guān)于不同級別旅行社數(shù)量的二級指標(biāo)及B4中的涉及旅行社的二級指標(biāo)“旅行社從業(yè)者數(shù)量”同時被剔除出醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿χ笜?biāo)評價指標(biāo)體系。B1中的二級指標(biāo)“3A及以下景區(qū)數(shù)”集中度僅為6，考慮到低級別景區(qū)對于島外游客的吸引力較弱將其剔除。C1～C5中的18個二級指標(biāo)集中度大部分為7左右，考慮到精簡二級指標(biāo)，將C3中的兩個二級指標(biāo)“高等學(xué)校數(shù)”和“高等學(xué)校學(xué)生數(shù)”剔除。海南的鐵路為環(huán)島封閉，不是島外游客的主要交通工具，將C4中的二級指標(biāo)“鐵路里程”剔除。沿用陳自威（2013）的醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿υu價指標(biāo)體系針對省份之間的對比，本研究對象是海南島的所有城市，根據(jù)德爾菲法第一輪問卷調(diào)查結(jié)果最終調(diào)整為網(wǎng)絡(luò)層13個一級指標(biāo)（海南醫(yī)療發(fā)展?jié)摿?個、海南旅游發(fā)展?jié)摿?個、海南支持保障系統(tǒng)5個）和37個二級指標(biāo)的醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿υu價指標(biāo)體系（見表3）。

2.一級指標(biāo)的相互影響關(guān)系

屬于海南醫(yī)療發(fā)展?jié)摿Φ?個一級指標(biāo)A1～A4間多為雙向的顯著影響，對屬于海南旅游發(fā)展?jié)摿Φ?個一級指標(biāo)為雙向的非顯著影響，對屬于海南支持保障系統(tǒng)的5個一級指標(biāo)C1～C5彼此間顯著影響的數(shù)量較一致;B1、B2、B4、B5內(nèi)部之間B4及B5單向顯著影響B(tài)1及B2，對外部系統(tǒng)層的C1～C5顯著影響的數(shù)量多于C1～C5對其顯著影響的數(shù)量;C1～C5內(nèi)部之間除C5環(huán)境衛(wèi)生外彼此之間雙向顯著影響。三個系統(tǒng)層中的一級指標(biāo)間相互顯著影響關(guān)系形成了網(wǎng)絡(luò)層，更加客觀反映屬于不同系統(tǒng)層的一級指標(biāo)間相互關(guān)聯(lián)。

第三輪問卷調(diào)查設(shè)計依據(jù)上述顯著影響關(guān)系的確定，最后得出被影響的屬于相同系統(tǒng)層一級指標(biāo)間兩兩比較的優(yōu)勢度值，用于后續(xù)Super Decisions軟件基于ANP法測出各一級指標(biāo)在整個海南醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿χ兴紮?quán)重。第四輪問卷調(diào)查可以得出每個一級指標(biāo)下屬的二級指標(biāo)間兩兩比較的優(yōu)勢度，用于后續(xù)Super Decisions軟件基于AHP法測出各二級指標(biāo)在歸屬的一級指標(biāo)中所占權(quán)重。

四、小結(jié)

海南醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿υu價指標(biāo)體系中指標(biāo)的選擇主要考慮是否可以從官方統(tǒng)計年鑒獲得相應(yīng)數(shù)據(jù)，保證可以轉(zhuǎn)化為定量分析。有些因素或指標(biāo)可能更密切反映發(fā)展?jié)摿?，但獲得相關(guān)數(shù)據(jù)難度大，導(dǎo)致被棄用。專家團隊中的專家精通醫(yī)療或旅游方面，并不是兼顧兩者，在判斷非專業(yè)領(lǐng)域的指標(biāo)時可能存在向結(jié)果一致性靠攏。所以指標(biāo)體系需要在后續(xù)實踐中得到實證分析，并不斷完善。進一步的工作是分析出各指標(biāo)權(quán)重，結(jié)合海南統(tǒng)計年鑒相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)量化海南各區(qū)域醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿?，建立相關(guān)符合實情的評價體系。

參考文獻：

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[注]基金項目：海南自貿(mào)區(qū)背景下醫(yī)療旅游服務(wù)業(yè)發(fā)展?jié)摿τ绊懸蛩睾驮u價體系研究（項目編號：Hnky2019～109）

作者簡介：

曲藝，三亞中瑞酒店管理職業(yè)學(xué)院助教，碩士;研究方向：旅游管理。