基于POGIL的混合式教學課例設計
——以吸氧法課程為例

趙貞貞，王瀠瀠

(南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇南京，210038)

一、背景

2019年的《地平線報告》提出：混合式學習是位于前列的重要主題之一，混合式教學結合線上和線下，依托信息化手段，對教學內容重新設計，有利于提高學生自主學習能力，是信息化時代教育發(fā)展的必然趨勢。[1]同時，《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出職業(yè)教育和普通教育具有同等重要的地位。[2]各行各業(yè)對職業(yè)人才的要求也不斷提高，但高職學生自主學習能力相對較弱，重視操作而學習動力、主動探究意識不足，解決問題能力仍需加強，需要更多的教師指導。因此，教師需要探尋更適合職業(yè)教育的混合式教學。面向過程的指導型探究學習法(Process Oriented Guided Inquiry Learning，以下簡稱POGIL)是指針對過程技能(如協(xié)作和語言表達等)的探究式教學理念，學生合作探究的過程中教師全程指導，突出學生主體和教師主導作用。[3]POGIL能夠提高學生的課堂參與度，將學習活動分解成多個模塊，培養(yǎng)學生的過程技能，有效促進學生的溝通交流、表達、評判性思維及解決問題等能力的提高。

基于POGIL的混合式教學模式包括線上教學和線下課堂教學兩部分，可以按課前、課中及課后三環(huán)節(jié)設計。在課前，教師要制作如教學短視頻、文獻或案例等引導性學習材料，上傳至“學習通”平臺，并有針對性地設計課前任務單，為課堂活動做好準備，讓學生完成后同樣上傳“學習通”平臺。課中教學活動分為三個部分。首先，情景導入。教師提供 POGIL材料，闡述活動目標及活動過程。其次，POGIL小組討論。教師將學生分成6組，每小組6—7人，每人被分配一個角色，包括記錄者、匯報者、組織者、信息員等角色，學生分別明確自己的任務。POGIL活動中角色要定期變換，讓學生分別體驗不同的角色職能。在小組討論的過程中，教師要加強過程指導，隨時解答學生提出的問題。最后，成果匯報。各組派代表匯報小組討論結果，教師補充總結，達成全班共識。課后，小組要進一步完善討論結果，對學習過程進行分析，記錄角色完成情況，對學習過程及自我表現進行進一步反思，之后進行線上反饋。

吸氧法是模塊6項目5“危重患者護理”中的內容，是學生必須掌握的技能，也是臨床應用較多的一項操作。此前，學生已經學習了用氧相關理論及操作，如缺氧的原因及分類、常用供氧設備及連接方法、供氧方式和適用范圍等，學會了裝卸氧表，為本次課的探索奠定了基礎。學生大多有臨床見習的經歷，但是自己并未實際操作過，因此需要在教師指導下通過完成任務單自行探索解決問題。

二、教學過程設計

(一)教學目標

本節(jié)內容的教學目標分為知識目標、技能目標、情感目標。其中，知識目標包括學生能夠說出用氧的目的、適應癥和吸氧法的注意事項；技能目標包括讓學生掌握正確實施雙側鼻塞法給氧法的操作，并能夠根據病情正確調節(jié)氧流量；情感目標是讓學生表現出對病人的同情、關愛及高度負責精神，建立起觀察病情的意識，體現愛傷觀念，培養(yǎng)評判性思維能力和人文關懷素養(yǎng)。

(二)設計思路

本節(jié)內容要求學生能夠正確實施雙側鼻塞法給氧法的操作，重點為調節(jié)氧流量及正確戴鼻氧管，并注意用氧安全。因此，教師要在課前線上發(fā)放相關資料復習回顧氧表結構并自己查找資料了解用氧安全風險，為探究做好鋪墊，并設計活動單。課堂探究時，教師發(fā)放活動單，在課堂中讓學生根據自己已有的知識和教師的指導自行探究問題的原因和解決辦法。之后，教師在探索階段創(chuàng)設情境，提出問題，在發(fā)明階段根據情境指導學生解決問題，引導學生互扮護士和病人，進行真人吸氧，探索正確戴氧管及吸氧方法，感受病人痛苦，提高專業(yè)素養(yǎng)。應用階段為教師創(chuàng)設新的情境，組織學生運用課堂所學內容解決新的問題。

(三)教學實施過程

1.課前(線上)

課前階段，教師在“學習通”發(fā)布吸氧操作微課視頻約10分鐘，同時發(fā)布課前任務單。學生觀看視頻后每人完成一份完成任務單，并寫出氧表結構名稱，再自行查找資料說出用氧安全問題，根據案例寫出給氧方案，小組拍照上傳“學習通”。教師監(jiān)督學生完成，根據學生答案線上討論、指導。

課前階段旨在讓學生復習氧表結構，為調節(jié)氧流量及安裝氧表打好基礎。學生通過觀看微課視頻，要能夠初步說出用氧安全問題，根據病人情況正確選擇給氧方式及氧流量，并為課堂的探究打好基礎。同時，教師需要設置病例讓學生明白操作的目的，并引導學生學會如何選擇氧流量、正確選擇給氧方式，即安全給氧的前提。課前的學習及指導可為課堂教學節(jié)約時間，讓學生在課堂教學中有更多的時間進行實踐操作的探索學習。

2.課中

(1)探索階段

探索階段，教師發(fā)放課中活動單(表1)，教師指導學生使用方法。教師將學生分成6組，每組6—7人，合作中小組成員自行分配好角色，有組長、記錄員、查找資料員、實踐操作員、匯報人、反思記錄員等。

表1 課中活動單

此階段旨在構建臨床常見場景引導學生思考，教師創(chuàng)設問題情境，提出學生暫時無法解決的問題，激發(fā)學生探究意識，幫助學生明確實施步驟。

(2)發(fā)明階段

在發(fā)明階段，學生根據教師創(chuàng)設的臨床情境，自行探索解決方案，完成給氧操作并總結注意事項。教師引導學生分析案例，指導學生先裝上氧表，引導學生思考先調節(jié)氧流量還是先戴鼻氧管，確保學生都能基本答出先調節(jié)氧流量再戴鼻氧管。之后，教師再通過用物介紹引出操作中需要的環(huán)節(jié)，如清潔鼻腔、濕潤鼻氧管等工具的使用順序，再請學生自己當病人，邊操作邊探索流程。情境中，教師繼續(xù)設計臨床常見問題，如病人要求自己調節(jié)氧流量及用氧、吸氧時，學生該如何宣教，同時引導學生思考還有哪些其他安全隱患，學生總結吸氧注意事項，理解吸氧操作的重要知識點。

之后，學生通過小組合作完成任務。當部分學生在實操中出現操作失誤時，模擬病人的學生就可以通過自己的感受為同學給出建議，幫助他們改進操作步驟。學生在探索中遇到任何問題都可隨時向教師求助，教師全程指導，觀察學生討論情況。教師指導時，可以拍攝典型的正確和錯誤操作照片上傳“學習通”，組織學生一起探討改進。學生在探索的過程中可以發(fā)現自身問題，感受理論和實踐的差距，重新做出調整，并將正確的流程記錄下來，進行組內討論，達成共識。在展示后，教師進行總結，形成全班共識。在教師引導下，小組演練了如何與病人溝通、交代注意事項以保證用氧安全的情況。至此，學生自行完成給氧的操作流程，改變了教師示教學生模仿的傳統(tǒng)模式。

此階段旨在培養(yǎng)學生臨床思維和解決問題的能力。學生通過真人吸氧自行探索，既體會到了病人的痛苦，也感受到了病人對護士的要求，有助于職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。此環(huán)節(jié)中，教師注重過程指導，隨時解答學生提出的問題，小組研討和動手實踐充分調動學生的學習興趣。探索中出現錯誤和不知所措也會引發(fā)他們進行更深層次的思考，從而幫助學生將所學知識逐漸內化為解決實際問題的能力。教師要注重過程指導，讓學生的探究具有方向，并要求學生將活動記錄下來，使他們有任務、有分工、有壓力。在這一過程中，學生還在相互認可、質疑中鍛煉了表達能力和溝通合作能力。

(3)應用階段

在應用階段，教師繼續(xù)創(chuàng)設臨床新情境，用新的問題引導學生進行拓展練習。教師提出“若遇到病人病情變化需要改變氧流量時該如何操作”的問題，引導學生注意考慮給氧原則，即帶氧插管帶氧拔管。學生在教師啟發(fā)下繼續(xù)實踐操作，小組合作探討正確方法。此階段旨在通過創(chuàng)設新的臨床情境，讓學生學會舉一反三，融入臨床情境解決新的問題。

3.課后

教師與學生線上共同討論分析學習過程，反思不足。學生表現出了極大的熱情，覺得這樣的方式讓他們對操作流程的印象更深刻，但也覺得只有多多練習才能熟練掌握正確的操作。

三、教學反饋評價

POGIL教學模式下的教學反饋側重過程性評價、注重自評和他評的結合，以判斷學生掌握的知識與技能，主要包括課堂知識檢測、過程技能問卷、自評及他評量表。

(一)課堂檢測題

學生檢測題為10道選擇題，正確率可以反映學生對理論知識的掌握情況。

(二)過程技能自評

如表2所示，大多數學生認為這種形式的學習有助于成績、學習態(tài)度、溝通交流能力、合作能力及自信心提高。

表2 過程技能問卷調查結果 單位：%

(三)活動過程自評與他評量

以六人為一小組，每位學生對自己及其他五名成員進行評價，共收回36份評分表匯總，每人評價為6次，36人評價總次數共216次。每一條目優(yōu)秀次數占比為優(yōu)秀的次數/總次數，其他等級同此方法計算，具體結果見表3。課前準備良好以上的占70.9%，對課上討論貢獻程度良好以上的占63.2%，完成自己對應任務良好以上的占74.3%，討論中起積極引導作用良好以上的占65.8%?？梢?，學生在課前準備和完成任務上表現更好一些。

表3 自評及他評量表 單位：%

四、總結與反思

(一)提高教學效果，培養(yǎng)綜合能力

學生理論測試成績較好，對于本節(jié)課理論知識點基本掌握。通過問卷調查發(fā)現，學生比較認可此授課方式，認為能夠提高成績、學習態(tài)度、溝通交流能力、合作能力及自信心。在課堂中開展POGIL活動進行協(xié)作探究學習改變了操作教學時教師示教、學生單純模仿練習的模式?；旌鲜浇虒W逐步由關注信息技術向關注師生共同成長、提升教學效果轉變。[4]本研究中，教師有效銜接了線上線下的學習內容，優(yōu)化了教學設計，對教學的各項要素進行了優(yōu)化組合，更有利于促進學生深度學習及提高教學效果。課堂上，學生主動參與、合作交流，展示中有效鍛煉了表達能力，這正是職業(yè)學校學生需要提高的地方，也是學生今后在工作中需要具備的能力。

(二)情境引入，激發(fā)內在動力

學生在解決臨床真實問題的驅動下，積極合作、主動探索，主動展示交流。整個過程中，學生自學查找資料、信息加工拓展應用、總結反思，學生的學習興趣不斷被激發(fā)。教師引導探究式學習，提出的問題明確，激發(fā)了學生的學習欲望，能夠引導學生思考并解決相關問題，使其獲得成就感。

(三)真實體驗，注重課程思政教育

角色扮演讓學生互扮病人及護士進行真人吸氧，反饋感受，并從病人的角度指導操作，引導學生思考病人需要什么樣的護士、自己應該成為什么樣的護士，從而達到培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)的目的。

(四)問題分析，加以完善

學生在適應POGIL教學模式之后，表現得越來越積極。但是，學生在課堂上仍然存在參與度不高、病人角色不夠專業(yè)、操作時仍然沒有把同學看成真的病人的問題。學生雖然通過角色扮演感受到了病人的痛苦，但操作中仍會缺乏愛傷觀念。在今后的教學中，學?？膳嘤枠藴驶安∪恕保尳虒W更接近臨床實際，以此培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)，提升學生的崗位勝任力。