家庭參與式護理對NICU 早產(chǎn)兒生長發(fā)育及父母照護能力的影響

李娟娜， 高峰

（河南省人民醫(yī)院／鄭州大學人民醫(yī)院 新生兒科， 河南 鄭州 450003）

1969 年世界衛(wèi)生組織 （WHO） 將早產(chǎn)兒定義為出生時胎齡＜37 周的新生兒， 由于早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟并常伴有各種并發(fā)癥， 通常會收入新生兒重癥監(jiān)護病房 （NICU） 進行治療及護理， 但長期以來NICU 多采用封閉式管理模式， 早產(chǎn)兒住院期間的所有護理工作均由專業(yè)護士完成， 早產(chǎn)兒生命體征穩(wěn)定后父母也無法進行有效的床旁陪伴， 仍然需要護理人員喂養(yǎng)及照顧［1］。 早產(chǎn)兒因缺少父母陪同， 會間接影響其及父母親子感情的建立。 隨著母嬰醫(yī)學的不斷發(fā)展， 家庭參與式護理逐漸在NICU 早產(chǎn)兒中得到應(yīng)用， 該護理模式讓父母協(xié)同護理人員一起參與早產(chǎn)兒護理過程， 鼓勵父母主動護理， 成為早產(chǎn)兒的日常護理核心［2］。 研究［3-5］表明， 家庭參與式護理能夠有效促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育， 并有效提升其父母護理水平。 基于此， 本研究選取我院NICU 收治的100 例早產(chǎn)兒， 進一步探討家庭參與式護理的優(yōu)勢， 以期為臨床提供更多參考， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月我院 NICU 收治的100 例早產(chǎn)兒， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50 例。 對照組男 26 例， 女 24 例； 胎齡 29 ～ 36 周， 平均胎齡（30.61 ± 2.22） 周。 觀察組男 28 例， 女 22 例； 胎齡 29 ～ 36周， 平均胎齡 （30.45 ± 2.01） 周。 兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學差異 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①符合早產(chǎn)兒相關(guān)診斷標準； ②家屬無傳染病且自愿簽署知情同意書； 排除標準： ①接受過呼吸機治療； ②先天性畸形； ③父母存在嚴重溝通障礙。

1.3 方法對照組給予常規(guī)護理， 在暖箱中對其實施抗感染、保暖、 喂養(yǎng)等護理操作。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予家庭參與式護理， 具體內(nèi)容如下： ①健康宣教： 成立健康小組， 定時對早產(chǎn)兒父母進行早產(chǎn)兒相關(guān)護理知識的宣教， 告知其護理重要性， 以提高父母護理能力； 介紹以往成功案例， 消除早產(chǎn)兒父母擔心恐懼的心理， 并引導其重點關(guān)注護理要點。 ②院內(nèi)護理： 早產(chǎn)兒父母經(jīng)檢查后即可消毒、 更換衣物進入NICU； 護理人員向其講解儀器操作方法與作用， 親身示范正確更衣、 換尿布、 喂奶、 抱姿等， 待父母完全掌握基本技能并考核確認后， 繼續(xù)指導其如何觀察早產(chǎn)兒病情； 對不自信的早產(chǎn)兒父母進行心理疏導， 加強心理素質(zhì)。 ③出院護理： 醫(yī)護人員告知父母早產(chǎn)兒出院后的相關(guān)注意事項， 如喂養(yǎng)、 皮膚護理、 預(yù)防感染等， 并制定個性化護理計劃。

1.4 觀察指標①比較兩組早產(chǎn)兒出生時、 出生6 個月后的生長發(fā)育指標， 包括身高、 體重及頭圍。 ②采用我院自制的父母護理能力評分量表從護理知識與護理技能兩個方面評估兩組早產(chǎn)兒父母照護能力， 分值均為100 分， 分值越高表明早產(chǎn)兒父母照護能力越好。

1.5 統(tǒng)計學分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以表示， 采用 t 檢驗； 計數(shù)資料以 n （%） 表示， 采用χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒生長發(fā)育指標出生時， 兩組早產(chǎn)兒的身高、 體重、頭圍比較無明顯差異 （P ＞0.05）； 出生 6 個月后， 兩組早產(chǎn)兒的身高、 體重、 頭圍均高于出生時， 且觀察組的身高、 體重、頭圍明顯高于對照組 （P ＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組早產(chǎn)兒的生長發(fā)育指標比較 （）

表1 兩組早產(chǎn)兒的生長發(fā)育指標比較 （）

注： 與同組出生時比較， *P ＜0.05。

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2.2 父母照護能力入院時， 兩組父母照護能力評分比較無明顯差異 （P ＞0.05）； 出院時， 兩組父母照護能力評分均升高，且觀察組父母照護能力評分高于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

3 討論

早產(chǎn)兒是新生兒中的特殊群體， 其機體器官的發(fā)育狀態(tài)與足月患兒有明顯差異。 因此， 為了保證早產(chǎn)兒生長發(fā)育， 予以科學、 合理的護理至關(guān)重要［6］。 早產(chǎn)兒因出生時器官未發(fā)育完善， 免疫力較低， 常規(guī)護理已無法滿足其護理需求。 家庭參與式護理主要是指早產(chǎn)兒家長在經(jīng)過專業(yè)的指導后， 參與其非醫(yī)學性護理的一種新型護理模式， 該護理模式不同于以往的傳統(tǒng)護理， 更強調(diào)父母學習護理知識， 提升護理能力， 以有效促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育［7-8］。 本研究中， 對照組給予常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予家庭參與式護理， 結(jié)果顯示， 觀察組的身高、 體重、 頭圍各項生長發(fā)育指標及父母照護能力評分均優(yōu)于對照組， 表明家庭參與式護理在改善早產(chǎn)兒生長發(fā)育及提高其父母照護能力方面效果顯著。 分析原因在于： 家庭參與型護理通過成立健康小組， 對早產(chǎn)兒父母進行健康宣教， 提高了父母對早產(chǎn)兒相關(guān)護理知識的了解； 同時在院內(nèi)護理中， 護理人員通過向早產(chǎn)兒父母講解相關(guān)監(jiān)護儀器作用與使用方法， 正確示范早產(chǎn)兒更衣、 換尿布、 喂奶、 抱姿等， 有效提高了父母的護理技能， 有利于促進出院后早產(chǎn)兒護理工作的順利開展。

表2 兩組父母照護能力評分比較 （， 分）

表2 兩組父母照護能力評分比較 （， 分）

注： 與該組入院時比較， *P ＜0.05。

組別 n 護理知識 護理技能入院時 出院時 入院時 出院時觀察組 50 43.75±6.13 88.41±7.58* 35.62±5.81 85.32±8.23*對照組 50 43.66±6.02 75.05±6.23* 35.45±5.78 72.63±7.03*t 0.074 9.628 0.147 8.290 P 0.941 0.000 0.884 0.000

綜上所述， 家庭參與式護理應(yīng)用于NICU 早產(chǎn)兒護理中，可有效改善患兒生長發(fā)育情況， 提高其父母照護能力， 值得臨床推廣應(yīng)用。