涼膈散加減治療小兒急性扁桃體炎70例報(bào)告

張秋菊

（灤平縣中醫(yī)院兒科，河北 承德 068250）

急性扁桃體炎在兒科中的發(fā)病率較高，患兒病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)化膿性病變，患者疼痛顯著，吞咽功能受限，嚴(yán)重影響其健康。多數(shù)患兒臨床中以保守治療為主，但常規(guī)西藥治療效果不甚理想[1]。本次研究抽取我院70例小兒急性扁桃體炎患者為研究對(duì)象，對(duì)涼膈散加減應(yīng)用在小兒急性扁桃體炎患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院70例小兒急性扁桃體炎患者為研究對(duì)象，本次研究時(shí)間為2018年4月～2019年4月。研究組患兒年齡平均（5.5±1.3）歲，男性患兒18例，女性患兒17例，患兒病程平均（2.2±0.4）天，單純急性扁桃體炎者22例，化膿性扁桃體炎者13例；對(duì)照組患兒年齡平均（5.6±1.2）歲，男性患兒17例，女性患兒18例，患兒病程平均（2.4±0.3）天，單純急性扁桃體炎者23例，化膿性扁桃體炎者12例?；純簾o其他感染性疾??；患兒均符合急性扁桃體炎診斷；患者家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對(duì)照組：患兒予以頭孢曲松治療，根據(jù)患兒病情、體重調(diào)整藥物使用劑量，20～80 mg/kg頭孢曲松加入100～250 ml生理鹽水中靜脈滴注，治療時(shí)間為7天。

干預(yù)組：患兒予以涼膈散加減治療。方劑組成：大黃3 g；梔子、黃芩、玄參、桔梗各10 g；薄荷、淡竹葉、蟬蛻、甘草各6 g；連翹15 g；方劑水煎服，取汁100～200 ml，每日早晚隔一次，治療時(shí)間為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒治療后扁桃體腫脹、疼痛情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)估患兒治療效果。同時(shí)對(duì)患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[2]

痊愈：患兒治療后扁桃體腫脹消失、疼痛消失，能夠正常飲水、進(jìn)食，血常規(guī)檢驗(yàn)未見異常；改善：患兒治療后扁桃體腫脹程度減輕、疼痛程度減輕，可以少量飲水、進(jìn)食，血常規(guī)檢驗(yàn)基本正常；無效：患兒治療后扁桃體疼痛顯著、腫脹顯著，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常。評(píng)估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、x2視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)估

研究組患兒療效評(píng)估有效率為（34/35）97.1%，對(duì)照組患兒療效評(píng)估有效率為（26/35）74.3%，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組有3 例惡心、嘔吐病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；研究組患兒有1例腹瀉病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，P＞0.05，x2值為1.23。

3 討 論

急性扁桃體炎患兒多存在扁桃體化膿表現(xiàn)，扁桃體生理結(jié)構(gòu)較為特殊，容易存儲(chǔ)細(xì)菌，且細(xì)菌、病毒會(huì)經(jīng)過腺體窩周圍的粘膜、血管擴(kuò)散到其他部位，患兒存在全身性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患兒健康和生活，甚至威脅患兒生命安全，因此要盡早開展治，避免患兒病情惡性發(fā)展[3]。西醫(yī)是最常用的治療方式，患兒臨床中以抗生素治療為主，但由于抗生素濫用情況嚴(yán)重，抗生素耐藥性不斷提升，導(dǎo)致其治療效果下降。中醫(yī)在近年來臨床中應(yīng)用率不斷提升，且在多種疾病的治療中獲得了非常理想的治療效果，有著較為顯著的優(yōu)勢(shì)[4-5]。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“乳蛾”范疇，本病病因?yàn)轱L(fēng)熱邪毒入肺經(jīng)或患兒肺胃積熱復(fù)感外邪引發(fā)邪毒上攻而至，肺胃邪毒灼于咽喉、肉腐成膿。本病的治療當(dāng)以疏風(fēng)散熱、清熱解毒為主。涼膈散以連翹、黃芩、玄參、薄荷、梔子、淡竹葉等藥物為主，具有疏風(fēng)散熱、清熱解毒的功效，能夠改善急性扁桃體炎患兒病情。結(jié)果可見，研究組患兒療效評(píng)估有效率為97.1%，研究組患兒治療效果更為顯著，患兒各項(xiàng)體征改善程度更為理想。此外，研究組患兒有1例腹瀉病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率雖然與對(duì)照組比較無差異，但患兒不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，證明涼膈散不僅能夠針對(duì)本病進(jìn)行治療，同時(shí)具有較高的安全性，值得推廣。