結(jié)合處方差錯(cuò)問題對(duì)西藥房藥事管理研究

陳興文，楊厚銀

（福泉市中醫(yī)院，貴州 黔南 550599）

藥房是醫(yī)院重要的管理部門，藥房的工作管理質(zhì)量直接影響患者臨床治療安全。藥房藥事管理影響到藥物管理質(zhì)量，同時(shí)影響藥物分發(fā)、處方調(diào)配等工作，一旦出現(xiàn)紕漏則會(huì)引發(fā)管理糾紛和醫(yī)療糾紛[1]。而西藥房作為醫(yī)院主要的藥房管理部門，發(fā)生紕漏的幾率也會(huì)升高，因此，針對(duì)西藥房藥事管理、處方差錯(cuò)等問題進(jìn)行整理分析也是非常有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院西藥房2018年6月～2019年6月間1000張?zhí)幏?，以其中存在問題的48例處方為調(diào)查樣本，其中包括外科、內(nèi)科、婦科等科室處方，所有處方均為我院在職醫(yī)師開具，符合處方開具流程。

1.2 一般方法

采用回顧性分析法對(duì)存在問題的處方進(jìn)行整理、調(diào)查，并調(diào)查影響差錯(cuò)事件發(fā)生的因素。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)處方差錯(cuò)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，整理藥事管理中存在的問題。

2 結(jié) 果

處方差錯(cuò)情況：藥師調(diào)配發(fā)放錯(cuò)誤處方32例，占比例66.7%，醫(yī)護(hù)人員引發(fā)差錯(cuò)12例，占比例25.0%，患者因素引發(fā)差錯(cuò)4例，占比例8.3%。

3 討 論

西藥房藥事管理質(zhì)量直接影響藥房管理質(zhì)量，而藥房管理過程中由于藥品繁多、管理項(xiàng)目多很容易在工作高峰期出現(xiàn)紕漏或差錯(cuò)，導(dǎo)致藥品管理出現(xiàn)問題，針對(duì)能夠及時(shí)糾正或影響較小的差錯(cuò)不會(huì)給患者造成影響，若出現(xiàn)重大紕漏則會(huì)影響患者治療，甚至威脅患者生命安全。在本次調(diào)查中顯示，藥師調(diào)配發(fā)放錯(cuò)誤處方32例，占比例66.7%，醫(yī)護(hù)人員引發(fā)差錯(cuò)12例，占比例25.0%，患者因素引發(fā)差錯(cuò)4例，占比例8.3%。

對(duì)我院結(jié)果進(jìn)行分析整理后我們認(rèn)為，西藥房藥事管理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)的因素主要為藥師因素，其次為護(hù)理人員因素和醫(yī)護(hù)人員因素。

（1）藥師因素：藥師自身專業(yè)素質(zhì)低下、對(duì)藥物管理流程不熟悉、責(zé)任心不強(qiáng)、工作過程中不能集中注意力導(dǎo)致名稱相似的藥物混淆等均是導(dǎo)致藥品管理差錯(cuò)發(fā)生的重要因素。此外，部分藥師普通話不標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)Φ胤秸Z言不熟悉，在呼叫患者或與患者溝通過程中發(fā)生誤會(huì)導(dǎo)致藥物調(diào)配、分發(fā)錯(cuò)誤[2]。此外，藥師人員不足，在高峰期不能滿足工作需求導(dǎo)致在崗人員超負(fù)荷工作也是引發(fā)管理差錯(cuò)的重要因素。

（2）護(hù)理人員：護(hù)理人員對(duì)相關(guān)藥物名稱、用法不了解，工作中責(zé)任心低下是導(dǎo)致藥事管理差錯(cuò)的主要因素。此外，部分醫(yī)護(hù)人員自行取藥未向藥師求證導(dǎo)致藥物分發(fā)錯(cuò)誤[3]。

（3）患者因素：患者在取藥的過程中未向藥師求證隨意拿藥導(dǎo)致藥物分發(fā)錯(cuò)誤。部分患者年齡較大，聽力下降、視力下降，導(dǎo)致藥物拿取錯(cuò)誤。

對(duì)我院的情況進(jìn)行總結(jié)和整理后制訂了以下整改、管理措施。

（1）培訓(xùn)管理：針對(duì)藥房管理人員開展培訓(xùn)，包括理論知識(shí)的培訓(xùn)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)藥師專業(yè)素質(zhì)，按時(shí)進(jìn)行考核，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度[4]。加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，提升管理人員責(zé)任心，保證患者用藥安全。

（2）完善制度：結(jié)合管理中存在的紕漏和不足對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行完善，調(diào)整處方調(diào)劑和操作流程，要求藥房管理人員采用四查十對(duì)的方式對(duì)分發(fā)的藥物進(jìn)行查驗(yàn)，保證患者用藥安全[5]。建立差錯(cuò)、事故管理制度，完善差錯(cuò)事故登記、善后處理工作。一旦出現(xiàn)差錯(cuò)事件要立刻通知科室主任并要啟動(dòng)緊急預(yù)案進(jìn)行處理，最大限度保證患者用藥安全，同時(shí)要做好患者后續(xù)安撫和管理，避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

（3）環(huán)境管理：西藥房藥物種類多、數(shù)量多，要對(duì)藥物的擺放、儲(chǔ)存進(jìn)行合理規(guī)劃，針對(duì)藥物的類型、使用頻率劃分管理區(qū)域，同時(shí)要按照藥品的保質(zhì)期、規(guī)格進(jìn)行保存，對(duì)名稱、功能相似的藥物要予以明確的劃分，必要時(shí)張貼醒目標(biāo)識(shí)進(jìn)行提醒，提升藥物管理安全。

（4）人員管理：在工作高峰期要增調(diào)人手、增加取藥窗口，并要將患者分流，可按照科室取藥，避免造成混亂。在高峰期也要安排護(hù)理人員做好分流管理，疏導(dǎo)患者，保障藥物分發(fā)有序進(jìn)行，減少患者滯留時(shí)間。所有人員均要在窗口排隊(duì)取藥，杜絕院內(nèi)員工到藥房內(nèi)取藥，所有藥物均要經(jīng)過藥師核對(duì)后分發(fā)。

總的來說，西藥房藥師管理過程中容易出現(xiàn)處方差錯(cuò)事件，臨床中要加強(qiáng)藥事管理，提升管理人員綜合素質(zhì)，避免處方差錯(cuò)事件發(fā)生，保證患者用藥安全。