高血壓病中醫(yī)內(nèi)科治療體會(huì)

余 芳

（貴州省安順市平壩區(qū)中醫(yī)院，貴州 安順 561100）

高血壓是當(dāng)今較為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，也是較為常見(jiàn)的心血管疾病之一，且發(fā)病率迅猛遞增，并呈年輕化趨勢(shì)。當(dāng)前，許多治療高血壓的西藥雖然療效快，降壓效果好，但是副作用較大，高血壓患者長(zhǎng)期服用后容易產(chǎn)生耐藥性。而中藥內(nèi)科治療法藥效作用緩和，能夠平穩(wěn)降壓，副作用較小，避免患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院92例高血壓患者，男性54例，女性38例，年齡45～72歲，平均年齡（58.27±10.69）歲，病程1.5～13年，平均病程（7.03±3.16）年，大多數(shù)患者心電圖出現(xiàn)不同程度的變化。上述患者以座位測(cè)量右手臂血壓時(shí)，舒張壓≥96mmHg，亦或是收縮壓≥157mmHg，且伴有頭暈?zāi)垦５劝Y狀。其中肝腎陰虛26例、陽(yáng)虛21例、肝陽(yáng)上亢17例、瘀血阻絡(luò)19例、痰濕中阻9例。

1.2 方法

本次探討體會(huì)采用辯證治療法，所有患者均以1月為1個(gè)療程，具體治療方法如下：

1.2.1 肝腎陰虛

癥狀：患者血壓升高后出現(xiàn)耳鳴健忘、咽干口燥、視物昏花、頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳浢}弦細(xì)。需服用六味地黃丸：澤瀉10g；山茱萸、牡丹皮各15g；山藥、熟地黃、茯苓各20g。

1.2.2 陽(yáng)虛

癥狀：患者血壓升高后出現(xiàn)五心煩熱、少氣懶言、夜間多尿、口干咽燥、神疲乏力脈沉弦細(xì)。需服用金匱腎氣丸：附子、橘紅各5g；牡丹皮、澤瀉各10g；生地黃、山茱萸、附子、懷牛膝、勾藤、桑寄生、炒棗仁各15g；山藥、石菖蒲各20g[1]。

1.2.3 肝陽(yáng)上亢

癥狀：患者血壓升高后出現(xiàn)眩暈、失眠多夢(mèng)、急躁易怒、舌質(zhì)紅、面紅目赤等。需服用龍膽瀉肝丸：澤瀉、車前子、梔子各10g；當(dāng)歸、黃芩、柴胡各15g，生地黃20g等。

1.2.4 瘀血阻絡(luò)

癥狀：患者血壓升高后出現(xiàn)頭痛、胸悶不適、脈沉、痛如針刺，舌質(zhì)有瘀斑。需用服用丹參飲：檀香6g；砂仁、、牛膝15g；丹參20g。

1.2.5 痰濕中阻

癥狀：患者血壓升高后出現(xiàn)：頭脹如蒙、身重體困、體形肥胖、邊有齒痕、苔白膩等癥狀。需服用半夏白術(shù)天麻湯：橘紅5g;天麻、半夏、甘草各10g；白術(shù)、茯苓各20g[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

定時(shí)測(cè)量患者血壓數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)內(nèi)科治療高血壓療效

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，92例高血壓患者中顯效58例（63.04%），有效30例（32.61%），無(wú)效4例（4.35%），總有效率為95.65%。

2.2 高血壓中醫(yī)內(nèi)科治療分類、癥狀與治則

分類：肝腎陰虛。癥狀：雙目干澀、腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、尿黃便干、脈弦細(xì)數(shù)等。治則：滋肝補(bǔ)腎。

分類：陽(yáng)虛。癥狀：四肢冷寒、腰膝酸軟、心悸氣短、便溏納差、舌淡紅等。治則：補(bǔ)腎壯陽(yáng)。

分類：肝陽(yáng)上亢。癥狀：急躁易怒、頭昏腦脹、失眠多夢(mèng)、目脹耳鳴、面紅目赤等。治則：清肝瀉火

分類：瘀血阻絡(luò)。癥狀：唇色青紫、精神不振、健忘、眩暈、有紫斑點(diǎn)等。治則：活血化瘀。

分類：痰濕中阻。癥狀：肢體麻木、便溏不爽、頭暈頭重、胸脘滿悶、舌淡紅。治則：利濕健脾化痰。

3 討 論

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。倘若患者血壓長(zhǎng)期居高不下，就會(huì)引發(fā)心、腦、腎臟等器官發(fā)生病變，甚至誘發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。高血壓最為重要的危害就是加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，紊亂心、腦、腎器官功能。為此，患者應(yīng)積極治療高血壓，減少心血管死亡率以及患病殘率。中藥辯證法治療高血壓，能夠根據(jù)患者自身體質(zhì)情況，以患者氣血理論為診治依據(jù)，尋找患者出現(xiàn)高血壓的主要原因，掌握變化規(guī)律，轉(zhuǎn)變濁邪之氣與正氣之間的關(guān)系，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，提高患者生命質(zhì)量。高血壓屬于長(zhǎng)期持久性的工作，醫(yī)生在為患者進(jìn)行診治時(shí)，要加大對(duì)中醫(yī)治療高血壓的力度，告知患者出院后注意事項(xiàng)，并依照患者高血壓數(shù)值，根據(jù)患者自身情況予以配藥[3]。本次研究結(jié)果顯示，92例高血壓患者中顯效58例（63.04%），有效30例（32.61%），無(wú)效4例（4.35%），總有效率為95.65%。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科治療高血壓已經(jīng)初見(jiàn)成效，并在大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究中不斷摸索出更多治療高血壓的方藥。今后，本人還要在不斷的摸索探究中提升中醫(yī)內(nèi)科治療高血壓水平，學(xué)習(xí)最為先進(jìn)的理論認(rèn)知，提升自身綜合素養(yǎng)，使其在實(shí)踐工作中，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，從而讓中醫(yī)內(nèi)科治療高血壓充分發(fā)揮最大作用。