早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年下肢骨折手術(shù)病人靜脈血栓的效果

張宇霞，董玉婷，劉玉蘭*

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

下肢深靜脈血栓是臨床中常見(jiàn)的血管阻塞性病癥，是老年人骨折后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其是由血液不正常凝聚于深靜脈中，阻塞血管內(nèi)腔，影響靜脈回流而引發(fā)的[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為患肢疼痛、單側(cè)肢體腫脹，行走時(shí)疼痛感加劇，如果沒(méi)有采取及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命安全[2]。在下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的整體治療中，預(yù)防和護(hù)理措施顯得尤為重要。本次研究即分析了在對(duì)老年下肢骨折手術(shù)病人的預(yù)防中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的具體效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為我院在2017年2月～2018年3月期間收治的80例老年下肢骨折患者。將所有患者按照實(shí)行的護(hù)理方法的不同分為兩組：對(duì)照組和觀察組，兩組患者各40例，其中，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)。觀察組中男23例，女17例，年齡61～72歲，平均（67.56±8.95）歲；對(duì)照組中男22例，女18例，年齡60～73歲，平均（68.47±9.65）歲。所有患者經(jīng)檢查確診為下肢骨折患者，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），我院倫理委員會(huì)對(duì)這次研究完全知情并批準(zhǔn)研究，同時(shí)所有患者均為自愿參加此次研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于對(duì)照組患者，其主要措施為：在完成對(duì)患者的手術(shù)后，立即進(jìn)行常規(guī)的抗感染以及抗凝藥物的治療，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮茨?，舒活脈絡(luò)。時(shí)刻觀察患者膚色以及各項(xiàng)生命體征的變化，定時(shí)對(duì)下肢的周徑進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)教會(huì)患者進(jìn)行小范圍的自主活動(dòng)，適當(dāng)抬高患肢，以此來(lái)促進(jìn)下肢的靜脈循環(huán)。

1.2.2 早期護(hù)理干預(yù)

觀察組患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)措施，其具體措施為：護(hù)理人員在患者入院之際，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳，讓患者能夠?qū)膊∮幸粋€(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，并教會(huì)患者在預(yù)防疾病以及后期恢復(fù)的過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，提高患者的依從性。飲食護(hù)理，科學(xué)合理地控制患者的飲食習(xí)慣，保證患者經(jīng)常食用新鮮的瓜果和蔬菜等富含纖維素的食物，尤其是香菇和木耳等可以降低血液黏度的食物，同時(shí)盡量避免吃高膽固醇食物，在平時(shí)生活中多飲水，促進(jìn)機(jī)體的排便。功能訓(xùn)練，可以根據(jù)患者身體實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)訓(xùn)練，包括可以讓下肢肌肉在一定時(shí)間段的緊繃和放松之間來(lái)回切換，1次切換20個(gè)來(lái)回，3次/d，這在一定程度上可以促進(jìn)機(jī)體血液回流，防止靜脈瘀滯。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行及時(shí)的觀察和監(jiān)測(cè)，對(duì)比其在術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，使用t和“±s”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

觀察組中發(fā)生深靜脈血栓的患者有3例（7.50%），未發(fā)生的患者有37例（92.50%），發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組中發(fā)生深靜脈血栓的患者有12例（30.00%），未發(fā)生的患者有28例（70.00%），發(fā)生率為30.00%，比較結(jié)果為（x2=16.615，P=0.001），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類型，其手術(shù)后的并發(fā)癥較多，其中下肢深靜脈血栓發(fā)生率高達(dá)20%～40%[3]。下肢深靜脈血栓多表現(xiàn)為患肢患處腫痛、壓痛以及相關(guān)功能障礙，如果沒(méi)有對(duì)患者采取有效的護(hù)理和治療措施，會(huì)引發(fā)下肢深靜脈瓣膜功能障礙與相關(guān)后遺癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交颊叩纳?/p>

合理的護(hù)理措施能夠有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生以及提高疾病的預(yù)后，常規(guī)對(duì)于老年下肢骨折患者的護(hù)理干預(yù)措施能夠起到一定的效果，但總的來(lái)說(shuō)，仍舊避免不了部分患者會(huì)在術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓。

本次研究也顯示，對(duì)觀察組的老年下肢骨折手術(shù)患者實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)，其深靜脈血栓發(fā)生率為7.50%，明顯低于實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的對(duì)照組患者的發(fā)生率30.00%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年下肢骨折手術(shù)病人靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防的效果更好，能夠有效降低靜脈血栓的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。