小兒護理安全管理中細節(jié)管理的應(yīng)用效果分析

李 萍，吳 楠

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830028）

兒科住院患者年齡較小，自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，抵抗力較差，且自我表達能力缺乏，缺乏自我保護意識，患病后接受住院治療易發(fā)生各種安全事件，如墜床、藥物漏服或錯服、跌倒、誤吸及燙傷等事件，護士稍有不慎也會導(dǎo)致不良事件，威脅患兒生命安全，誘發(fā)護患矛盾，因此臨床十分注重兒科護理的安全管理。近年來臨床還提出細節(jié)管理這一全新護理概念，其實質(zhì)為在特定環(huán)境中針對性管理全部細節(jié)問題，將風(fēng)險最大限度減少，目前細節(jié)管理已經(jīng)在臨床各科室如內(nèi)科、婦產(chǎn)科及神經(jīng)外科的護理管理中廣泛應(yīng)用[1]?，F(xiàn)納入100例住院患兒，詳述細節(jié)管理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入對象為我院兒科2018年8月～2019年8月收治的患兒100例，數(shù)字隨機法分成兩組，各50例。對照組中男26例，女24例，年齡為1.5～9歲，平均年齡為（4.5±1.2）歲；觀察組中男27例，女23例，年齡為1～8歲，平均年齡為（4.8±1.4）歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家長均知曉本研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準實施。

1.2 一般方法

對照組采取常規(guī)護理安全管理，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，在易發(fā)生不良事件之處張貼溫馨提示等。觀察組采取細節(jié)管理，具體如下：①強化兒科護士的培訓(xùn)工作：科室要重視護士細節(jié)管理理念的培養(yǎng)，培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容并開展考核，使護士能夠深入認識到細節(jié)管理的重要性，在日常護理中保持細心與敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)隱患，有利于減少護理不良事件。此外，要強化監(jiān)督與管理工作，重點對象為新進或資歷缺乏的年輕護士、治療與責(zé)任護士等重要崗位及節(jié)假日、交接班及夜班等時間。②做好環(huán)境管理：針對兒科相關(guān)特點將各種警示卡與提示卡張貼在病床及相關(guān)硬件設(shè)施設(shè)備處，起提醒之效。對于皮膚水腫、破損或臥床時間較長者需將預(yù)防壓瘡卡張貼在患兒床頭，卡片內(nèi)容包括及時換尿片、多翻身、定期溫水擦洗等，在易燙傷如暖氣片、開水房及暖水瓶等處張貼防燙傷卡，避免患兒自主玩耍后被燙傷。嬰幼兒無法對自身感受予以描述，因此護士要指導(dǎo)避免使用熱水袋取暖。不同卡片可結(jié)合其目的使用不同形式或顏色，突出卡片內(nèi)容上的重點，便于理解與閱讀。③防止交叉感染：兒童自身有較低的抵抗力，易感染各種致病菌，因此一定要預(yù)防交叉感染。護士要將患兒家長作為宣教對象，將其安全風(fēng)險意識增強；護士自身也要嚴格遵循無菌操作原則，洗手時嚴格按照六步法，定期紫外線消毒病房。④指導(dǎo)安全用藥：因兒童尚在發(fā)育，各臟器功能尚未發(fā)育完全，身體敏感于各類藥物，因此在用藥時一定要對藥物的劑量與濃度予以嚴格計算，護士也要詳細閱讀藥物說明書，并對用藥后不良反應(yīng)及注意事項予以告知。⑤心理干預(yù)：患兒心智不成熟，有較差的接受能力，對白大褂易產(chǎn)生逆反心理，十分抗拒與畏懼，因此醫(yī)護人員要保持耐心，在交流期間保持關(guān)心與親切，對家長不良情緒予以疏導(dǎo)，保持理解，可拉近護患距離，減少護患矛盾。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組護理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本組獲取的數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學(xué)處理，應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料表示方法為n（%），卡方檢驗x2開展組間對比，若P＜0.05提示比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組1例感染，不良事件發(fā)生率為2.0%；對照組3例感染，3例跌倒，1例燙傷，不良事件發(fā)生率為14.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.527）。

3 討 論

近年來人們對醫(yī)療護理、醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量要求逐漸提升，而兒科患兒具備特殊性，因此臨床十分關(guān)注如何提高小兒護理安全管理質(zhì)量。常言道“細節(jié)決定成敗”，由此可見細節(jié)管理的重點地位。因兒科住院患兒有較差的自我保護意識，再加之天性使然患兒多喜歡探索，故而易發(fā)生誤吸、跌倒、燙傷等事件，引發(fā)護患矛盾，甚至威脅患兒身心健康。因此在護理安全管理中引入細節(jié)管理，即使是細小之事護士也要保持敏銳，有利于及時找出護理期間不安全因素并積極預(yù)防和控制，以最大限度減少護理不良事件，保證患兒安全，有利于提高家長滿意度，減少護患矛盾[2]。本組結(jié)果表明觀察組不良事件發(fā)生率為2.0%，比對照組14.0%更低（P＜0.05），與報道相近[3]。

綜上所述，細節(jié)管理應(yīng)用于小兒護理安全管理中可有效減少不良事件，值得推廣。