心理護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值

宋薇薇

（吉林省延邊社會(huì)福利院，吉林 延邊 133000）

冠心病屬于臨床常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于老年人群體中，具有較高病死率與致殘率特點(diǎn)，嚴(yán)重危害著患者身體健康[1]。近年來(lái)，該病發(fā)生率有所上升，而如何有效改善患者臨床癥狀、提升其生活生活質(zhì)量是臨床需點(diǎn)思考的問(wèn)題。本研究對(duì)我院41例老年冠心病患者于常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下實(shí)施心理護(hù)理，取得較好效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年6月～2019年6月我院接收的82例老年冠心病患者，隨機(jī)將其劃分為A組和B組，均41例。A組中男24例，女17例；年齡60～80歲，平均（69.85±2.64）歲；病程1～9年，平均（4.28±1.67）年。B組中男25例，女16例；年齡61～80歲，平均（70.02±2.54）歲；病程1～9年，平均（4.25±1.73）年。兩組基線資料無(wú)較大差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：密切關(guān)注患者心率、呼吸等生命體征，藥物護(hù)理、生活指導(dǎo)等。

B組在A組護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理評(píng)估：在患者入院后，組織有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)患者心理狀況開(kāi)展評(píng)估，并依據(jù)此制定出具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。（2）心理干預(yù)：首先，開(kāi)展一般心理護(hù)理，向患者詳細(xì)講解冠心病有關(guān)疾病知識(shí)及相應(yīng)的治療、護(hù)理方法，以緩解患者焦慮、擔(dān)憂、恐慌等不良情緒。同時(shí)對(duì)患者多提出的心理疑問(wèn)，及時(shí)進(jìn)行回答，以免引起其不必要的擔(dān)憂。在溝通過(guò)程中，應(yīng)充分尊重患者，認(rèn)真聽(tīng)取主訴，并予以肯定與支持，以改善其心理狀況，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。其次，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際狀況，予以具有針對(duì)性的護(hù)理措施。對(duì)于過(guò)度擔(dān)憂、恐慌患者，可向其講述近期治療成功案例，并告知配合治療工作的重要性，以消除其恐慌、憂慮情緒。對(duì)于抑郁孤獨(dú)者，應(yīng)主動(dòng)與其交流，尋找誘發(fā)其心理問(wèn)題的因素，并鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，予以其較多關(guān)愛(ài)，以改善其心理狀況。最后，進(jìn)行認(rèn)知心理干預(yù)。每月院內(nèi)開(kāi)展疾病知識(shí)交流座談會(huì)，組織患者與其家屬積極參與到其中，讓患者與患者之間共同交流疾病感受及治療體會(huì)，以獲取較多鼓勵(lì)與理解，從而提高其心理健康程度。（3）放松療法：指導(dǎo)患者開(kāi)展深呼吸運(yùn)動(dòng)，保證節(jié)奏的均衡性，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間可保持為10 min，以改善換職責(zé)血氧濃度與肺活量，維持其心情的平和心。另外，根據(jù)患者喜好，播放相應(yīng)的音樂(lè)，以使其身心保持放松狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療前后心理狀況，通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，評(píng)估兩組患者心理狀況[2]。（2）觀察兩組醫(yī)護(hù)依從性。（3）觀察兩組護(hù)理后生活質(zhì)量，通過(guò)生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分來(lái)評(píng)估患者生活質(zhì)量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀況對(duì)比

護(hù)理前，A組SDS、SAS評(píng)分分別為（55.98±6.14）分、（6 0.2 4±6.7 5）分，B 組為（5 6.0 2±5.9 8）分、（60.38±6.49）分，經(jīng)比較，兩組間無(wú)顯著差異（t=0.030、0.095，P=0.488、0.462＞0.05））；護(hù)理后，A組SDS、SAS評(píng)分分別為（43.78±5.39）分、（42.13±5.16）分，B組為（32.57±5.82）分、（33.98±4.81）分，經(jīng)比較，兩組間有較大差異（t=8.938、7.307，P=均為0.000＜0.05））。

2.2 兩組醫(yī)護(hù)依從性對(duì)比

A組中依從性較好13例，依從性一般20例，依從性較差8例，總依從33例（80.49%），B組中依從性較好22例，依從性一般18例，依從性較差1例，總依從40例（97.56%），經(jīng)對(duì)比，兩組存在較大差異（x2=4.493，P=0.034＜0.05））。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后，A組SF-36的健康知識(shí)、自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感及總分分別為（37.63±4.62）分、（31.14±4.27）分、（22.68±4.13）分、（19.65±6.31）分、（98.62±7.30）分，B組的為（45.88±6.32）分、（38.64±5.39）分、（29.61±4.69）分、（30.56±6.94）分、（105.37±8.62）分，經(jīng)對(duì)比，兩組差異較為明顯（t=6.665、8.879、7.014、7.356、3.779，P=均為0.000＜0.05））。

3 討 論

冠心病屬于心血管疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，具有較高的發(fā)生率與致死率。該病臨床癥狀表現(xiàn)為乏力、胸痛、胸悶、心悸等，嚴(yán)重者會(huì)出血猝死或心肌梗死，不利于患者身體健康。對(duì)于老年冠心病患者而言，其病程普遍較長(zhǎng)，在治療期間，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，這將會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。因此，在開(kāi)展治療工作時(shí)，還應(yīng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

心理護(hù)理主要是患者為中心，并根據(jù)其心理活動(dòng)特點(diǎn)，制定出具有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，以改變患者行為與心理狀況，幫助其較快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境和新人際關(guān)系，使其身心處于最佳狀態(tài)，從而促進(jìn)其較快康復(fù)。在心理護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)心理評(píng)估，了解患者心理狀況，明確心理護(hù)理方向及目標(biāo)；通過(guò)交流共同、心理?yè)嵛颗c疏導(dǎo)、家屬支持及放松療法等手段，消除患者不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其心理健康程度，增加其治療配合度，從而為相關(guān)工作的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。常規(guī)護(hù)理主要是根據(jù)醫(yī)囑而開(kāi)展的一系列護(hù)理措施，雖然可起到一定的作用，但不能有效改善患者心理狀況，導(dǎo)致其整體護(hù)理質(zhì)量降低。于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，則可提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者心理健康程度，提升其醫(yī)護(hù)配合度，促進(jìn)治療工作的順利開(kāi)展，具有較好的實(shí)踐性。本研究中，在常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下實(shí)施心理護(hù)理的B組護(hù)理后患者心理狀況明顯好于單一運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的A組，這充分說(shuō)明心理護(hù)理的應(yīng)用能有效緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒；B組醫(yī)護(hù)總依從率（97.56%）和A組（80.49%）相比，存在較大差異，通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理的實(shí)踐能有效提升患者醫(yī)護(hù)配合度；B組護(hù)理后生活質(zhì)量明顯高于A組，由此可見(jiàn)心理護(hù)理的開(kāi)展能提升患者生活質(zhì)量。

總而言之，在老年冠心病患者中應(yīng)用心理護(hù)理，可有效改善患者心理狀況，增加其醫(yī)護(hù)依從性，提高其生活質(zhì)量。