婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)

丁 瑜，白曉彥*

（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

手術(shù)作為入侵性操作會(huì)引發(fā)多種風(fēng)險(xiǎn)，圍手術(shù)期護(hù)理管理對(duì)手術(shù)質(zhì)量影響顯著。對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)患者來說，手術(shù)后發(fā)生感染的幾率較高，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者安全，因此，在圍手術(shù)期開展針對(duì)性預(yù)防護(hù)理管理能夠顯著降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)治療安全性[1]。本次研究將針對(duì)預(yù)防性護(hù)理開展的方式和效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以80例婦產(chǎn)科手術(shù)患者為研究對(duì)象，本次研究時(shí)間為2018年7月～2019年7月。所有患者入院前均未接受其他治療；患者無凝血功能障礙；患者無手術(shù)禁忌癥；患者既往無全身性感染性疾??；患者無免疫系統(tǒng)疾?。换颊吣軌蚺浜险{(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡最大57歲，最小24歲，子宮肌瘤患者18例、宮頸癌患者11例、異位妊娠患者11例，患者病程2個(gè)月～5年不等，平均（2.1±0.5）年。

觀察組：患者年齡最大58歲，最小23歲，子宮肌瘤患者19例、宮頸癌患者11例、異位妊娠患者10例，患者病程3個(gè)月～5年不等，平均（2.4±0.4）年。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)圍術(shù)期管理，輔助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的管理。管理組患者予以預(yù)防護(hù)理管理。

術(shù)前管理：術(shù)前建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。術(shù)前調(diào)整患者飲食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，例如蛋白質(zhì)、維生素等物質(zhì)，避免辛辣、刺激、生冷硬食物的攝入，提升患者免疫力[2]。叮囑患者保持合理運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30 min左右，控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，改善心肺功能，提升機(jī)體耐受力。指導(dǎo)患者采用酸堿度合適的陰道沖洗液沖洗陰道，為手術(shù)創(chuàng)造良好的環(huán)境，避免陰道菌群混亂。此外，術(shù)前也要為患者提供干凈的休息環(huán)境，避免患者交叉感染。

手術(shù)管理：術(shù)前30 min對(duì)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，確保所有器械無菌，調(diào)整手術(shù)室溫度，控制在22～24攝氏度[3]?；颊呷胧液笞o(hù)理人員要評(píng)估患者生命體征，可為患者播放音樂緩解患者緊張情緒，針對(duì)過于緊張的可患者可采用觸撫、轉(zhuǎn)移注意力的方式穩(wěn)定患者情緒。

術(shù)后管理：術(shù)后為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、干凈的環(huán)境休息，護(hù)理操作盡量在患者清醒時(shí)開展，保證患者休息時(shí)間，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[4]。對(duì)疼痛可耐受的患者可通過調(diào)整護(hù)理、轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕患者疼痛，疼痛劇烈的患者則予以藥物止痛。術(shù)后根據(jù)患者具體情況給予藥物預(yù)防性治療，鼓勵(lì)患者盡早開展運(yùn)動(dòng)，提升機(jī)體免疫力。叮囑患者每日用溫水擦身，并做好外陰清潔，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，滿意度以我院自制量表進(jìn)行調(diào)查，總分100分，90分以上為滿意，滿意度=滿意度比例。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

對(duì)照組有3例術(shù)后皮膚感染病例、1例泌尿系統(tǒng)感染病例和2例出血病例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.0%；觀察組僅1例皮膚感染病例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.5%，P＜0.05，卡方值為3.91。

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查

對(duì)照組對(duì)護(hù)理管理滿意者32例，滿意度為80.0%；觀察組對(duì)護(hù)理管理滿意者38例，滿意度為95.0%，P＜0.05，卡方值為4.11。

3 討 論

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者容易發(fā)生術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，圍術(shù)期預(yù)防管理的開展十分有必要。預(yù)防性護(hù)理管理能夠?yàn)榛颊咛峁╊A(yù)防性疾病管理和預(yù)防性心理管理兩種護(hù)理管理，糾正患者不良的情緒，同時(shí)能夠糾正患者不良的生活習(xí)慣，全面提升患者機(jī)體免疫力，改善患者身體狀況，讓患者以最佳狀態(tài)接受治療。此外，預(yù)防性護(hù)理管理也能夠?yàn)榛颊咧贫ㄡ槍?duì)性預(yù)防計(jì)劃，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者護(hù)理安全，進(jìn)而提升患者護(hù)理滿意度，值得推廣。