上臂植入式輸液港與上臂PICC在腫瘤化療患者中的應(yīng)用研究

劉瑞娟

（廣東省茂名市人民醫(yī)院腫瘤一科，廣東 茂名 525000）

輸液港屬于一種長期留置患者體內(nèi)進(jìn)行靜脈輸液的裝置，其組成部分為注射座、靜脈導(dǎo)管兩部分組成，這個裝置完全埋入患者皮下。隨著近幾年我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，上臂式植入輸液港在腫瘤患者臨床治療中應(yīng)用比較常見，其相對于傳統(tǒng)輸液方式有點(diǎn)在于并發(fā)癥相對較少[1]?；诖?，本研究對上臂式植入輸液港和上臂PICC進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2018年6月至2019年6收治的82例進(jìn)行化療的惡性腫瘤患者為調(diào)查對象，其中男性43例，女性39例，腫瘤患者年齡下限為35歲，年齡上限為79歲，平均年齡為（64.15±4.27）歲。將所選患者采用表格法將其分為甲和乙組，每組各41例。對比2組腫瘤患者一般資料，p＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對甲組患者采用上臂植入式輸液港，對此應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，采用B超檢查預(yù)穿刺點(diǎn)，并對患者上臂圍進(jìn)行測量，從而確定預(yù)置管長度。具體流程為：幫助患者取平臥位，穿刺為為港體上4cm處，港體置入位置為患者肘關(guān)節(jié)上4橫指位，穿刺前對其進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，并采用利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行局部麻醉，穿刺時需要在B超引導(dǎo)下采用改良塞丁格技術(shù)對患者上臂靜脈進(jìn)行穿刺，并在透視下對導(dǎo)管尖端位置進(jìn)行調(diào)整。同時醫(yī)生還需要在穿刺點(diǎn)下方上臂篇內(nèi)側(cè)位置對患者做一個3cm左右的橫切口，并沿著切口向下進(jìn)行鈍性分離，在患者切口遠(yuǎn)端位置做一個4×2cm的囊袋。做完以上操作后再次確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置確認(rèn)無誤后將導(dǎo)管剪斷，并連接港體，抽回血，并采用肝素生理鹽水對整個裝置進(jìn)行沖洗。最后將切口縫合[2]。對乙組患者采用上臂PICC，操作流程為：幫助患者取平臥位，同時還應(yīng)在患者穿刺側(cè)上肢取外伸展位，消毒和局部麻醉與甲組相同，同樣在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行上臂靜脈穿刺，在確認(rèn)穿刺成功后需要放入導(dǎo)絲，一般情況下在體外導(dǎo)絲預(yù)留10至15cm，接著將穿刺針撤出，并將導(dǎo)絲保留在原位置，在患者穿刺點(diǎn)部位再次采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，并采用解剖刀對患者導(dǎo)絲上方進(jìn)行擴(kuò)皮，然后沿著導(dǎo)絲方向送入插管器，最后將導(dǎo)絲和擴(kuò)張器撤出，并將PICC導(dǎo)管緩慢送入患者靜脈，接著將插管鞘撤出，再次采用B超確認(rèn)頸內(nèi)靜脈無導(dǎo)管影像，然后抽回血，并對導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，還需要將導(dǎo)引鋼絲撤出，并修剪導(dǎo)管長度安裝連接器。對2組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究2組腫瘤患者并發(fā)癥所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究結(jié)果計數(shù)結(jié)果采用（%）進(jìn)行分析，計量結(jié)果以（）表示，采用t檢驗，p＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

調(diào)查顯示，乙組患者共出現(xiàn)7例并發(fā)癥，其中感染2例、導(dǎo)管堵塞1例、導(dǎo)管移位2例、皮疹2例，發(fā)生率為17.07%，而甲組并發(fā)癥出現(xiàn)1例為感染，發(fā)生率為2.44%，組間比較（x2=17.281，p＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

上臂植入式輸液港屬于一種較為新型的靜脈輸液技術(shù)，此技術(shù)為惡性腫瘤化療患者提供了一種安全性非常高的靜脈通道方式。其相對于傳統(tǒng)上臂PICC屬于方式有點(diǎn)在于舒適度高、避免反復(fù)穿刺造成的痛苦，同時對降低患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義[3]。由于上臂植入式輸液港是完全植入患者體內(nèi)的，因此完全不會對患者運(yùn)動、做家務(wù)以及淋浴等造成影響。調(diào)查顯示，乙組患者共出現(xiàn)7例并發(fā)癥，發(fā)生率為17.07%，而甲組并發(fā)癥出現(xiàn)1例，發(fā)生率為2.44%，p＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在惡性腫瘤化療患者治療期間采用上臂植入式輸液港可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生，同時對改善患者日常生活質(zhì)量有重要幫助。由此可見，上臂植入式輸液港值得在腫瘤化療患者臨床治療中被廣泛應(yīng)用。