封閉式負(fù)壓引流在漿細(xì)胞性乳腺炎治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

李 莉

（重慶嘉陵醫(yī)院，重慶 400032）

漿細(xì)胞性乳腺炎屬于乳腺慢性非細(xì)菌性炎癥，又被稱為導(dǎo)管擴(kuò)張癥，臨床30～40歲非哺乳期女性較為常見。漿細(xì)胞性乳腺炎主要是指由于各類因素導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管腔分泌物瘀滯，導(dǎo)管處出現(xiàn)腫塊與無菌性炎癥，乳頭處發(fā)生漿液性溢液或呈現(xiàn)出粉刺樣，病變處可見大量淋巴細(xì)胞浸潤。破潰后易形成瘺管，反復(fù)發(fā)作，易激發(fā)細(xì)菌性感染，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與身體健康[1]。本研究旨在探討在漿細(xì)胞性乳腺炎治療中應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流的臨床價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究樣本選取為2019年3月—2020年4月間我院收治的68例漿細(xì)胞性乳腺炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)研究中68例患者均為非哺乳期乳腺炎，在全身麻醉下行乳腺病灶清創(chuàng)縫合術(shù)；患者了解本研究全過程并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神疾病患者；合并心腦血管疾病患者；一般資料不全患者；中途退出研究患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組34例和試驗(yàn)組34例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組患者年齡為22～57周歲（28.53±3.27）周歲；病程2 d～2年（5.61±1.15）月。試驗(yàn)組年齡為21～56周歲（28.46±3.29）周歲；病程2 d～2年（5.32±1.23）月。入組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者乳腺病灶清創(chuàng)縫合術(shù)畢，常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)換藥放置引流條，為患者實(shí)施傳統(tǒng)換藥方式，接通負(fù)壓引流球，1～2 d根據(jù)膿腫情況對(duì)敷料進(jìn)行更換。試驗(yàn)組實(shí)施封閉式負(fù)壓引流敷料覆蓋創(chuàng)面，持續(xù)無菌生理鹽水接負(fù)壓引流沖洗治療，具體流程如下：引流管以及創(chuàng)面間的介質(zhì)選取醫(yī)用泡沫，以增強(qiáng)引流效果。創(chuàng)口使用貼膜覆蓋建立封閉的引流區(qū)，選用50 cm長的多側(cè)孔硅膠硬質(zhì)引流管，一端14 cm范圍內(nèi)存在較為密集的側(cè)孔，引流時(shí)將引流管穿入醫(yī)用泡沫，使用無菌透性黏貼薄膜覆蓋，使用500 mL無菌生理鹽水兩袋，分兩路與無菌輸液器相接，與引流管連接好后持續(xù)沖洗，隨后將Y型管接入引流管末端，與一次性閉式引流瓶連接，實(shí)施負(fù)壓引流操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的創(chuàng)面閉合時(shí)間、換藥頻率、住院總時(shí)間、臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為患者切口一期愈合，術(shù)后隨訪4～5個(gè)月，無復(fù)發(fā)情況，瘢痕較小，乳房外形良好；顯效為患者切口一期愈合，術(shù)后隨訪4～5個(gè)月，無復(fù)發(fā)情況，存在較為明顯瘢痕，乳房外形較好；無效為上述效果未達(dá)成，治療后隨訪4～5個(gè)月，存在復(fù)發(fā)情況。治愈率=[治愈例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次治療價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析，采用（±s）表示患者創(chuàng)面閉合時(shí)間、換藥頻率、住院總時(shí)間，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，臨床療效行卡方檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者臨床療效對(duì)比分析

試驗(yàn)組臨床療效具體數(shù)據(jù)為：治愈29例（85.29）、好轉(zhuǎn)5例（14.70），治愈率為85.29%；常規(guī)組臨床療效具體數(shù)據(jù)為：治愈20例（58.82）、好轉(zhuǎn)14例（41.17），治愈率為58.82%。試驗(yàn)組治愈率（85.29%）相較于常規(guī)組（58.82%）明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，x2=5.9162，P=0.0150，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2 組間患者創(chuàng)面閉合時(shí)間、換藥頻率、住院總時(shí)間分析

試驗(yàn)組患者創(chuàng)面閉合時(shí)間、換藥頻率、住院總時(shí)間詳細(xì)數(shù)據(jù)為：創(chuàng)面閉合時(shí)間（10.17±5.04）d、創(chuàng)面縮小程度（9.58±4.56）cm2、換藥頻率（8.59±4.38）次/周、住院總時(shí)間（8.69±4.32）d。常規(guī)組患者患者創(chuàng)面閉合時(shí)間、換藥頻率、住院總時(shí)間詳細(xì)數(shù)據(jù)為：創(chuàng)面閉合時(shí)間（20.51±7.97）d、創(chuàng)面縮小程度（17.91±7.03）cm2、換藥頻率（19.95±7.36）次/周、住院總時(shí)間（18.04±7.28）d。常規(guī)組創(chuàng)面閉合時(shí)間、創(chuàng)面縮小程度、換藥頻率、住院總時(shí)間相較于試驗(yàn)組明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，創(chuàng)面閉合時(shí)間t=6.3937，P=0.0000，創(chuàng)面縮小程度t=5.7965，P=0.0000，換藥頻率t=7.7340，P=0.0000，住院總時(shí)間t=6.4403，P=0.0000。組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討 論

漿細(xì)胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM）是非哺乳期女性較為常見的非細(xì)菌性炎癥，主要是由于導(dǎo)管內(nèi)脂肪性物質(zhì)外溢、堆積，導(dǎo)致導(dǎo)管處免疫性反應(yīng)與化學(xué)性刺激反應(yīng)，會(huì)給患者造成身體與精神上的雙重痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2-3]。

傳統(tǒng)臨床主要通過膿腫切開引流進(jìn)行治療，創(chuàng)傷性較大，需長期反復(fù)切開換藥，給患者及其家庭生活帶來巨大痛苦。封閉式負(fù)壓引流主要是在傳統(tǒng)點(diǎn)狀引流基礎(chǔ)上，將其轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿灰餍问剑粌H能夠及時(shí)清除引流周圍壞死組織與滲出物，降低創(chuàng)面分泌物的量，有效避免毒素吸收與感染擴(kuò)散，還能夠有效促進(jìn)組織水腫消退，對(duì)于局部微循環(huán)極為有利，有效促進(jìn)患者肉芽組織生長，從而達(dá)到治愈患者的治療目的。封閉式負(fù)壓引流通過密封沖洗負(fù)壓引流技術(shù)，能夠保證引流5～7 d，無需經(jīng)常換藥，能夠有效保護(hù)患者乳腺組織，減輕患者痛苦，同時(shí)能夠減少醫(yī)務(wù)人員工作量，在臨床治療中取得較為滿意療效[4]。本次研究表明，試驗(yàn)組治愈率（85.29%）相較于常規(guī)組（58.82%）明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)組創(chuàng)面閉合時(shí)間、創(chuàng)面縮小程度、換藥頻率、住院總時(shí)間相較于試驗(yàn)組明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在漿細(xì)胞性乳腺炎治療中應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流能夠取得理想治療效果，可明顯減少患者換藥頻率，有效縮短患者創(chuàng)面閉合時(shí)間與治療時(shí)間，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。