研究加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦孕期管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響

薛曉霞，郭書(shū)愛(ài)，張少娟，王珍爽

（河北邢臺(tái)市第九醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055250）

高齡孕婦是指分娩年齡超過(guò)35歲的孕婦，與非高齡孕婦相比，高齡孕婦有著更高的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高齡孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生率是與20～29歲正常孕婦的2～3倍[1]。妊娠期并發(fā)癥會(huì)增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。孕期規(guī)范管理可以有效預(yù)防妊娠期并發(fā)癥，進(jìn)而改善母嬰結(jié)局，因此加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦孕期管理有著非常積極的意義。本次研究以120例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探究分析加強(qiáng)孕期管理的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2016年12月（對(duì)照組）和2017年1月—2017年12月（研究組）的醫(yī)院收治的高齡產(chǎn)婦數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，每組各取500例。對(duì)照組年齡35～41歲，平均年齡（38.06±1.27）歲；研究組年齡36～42歲，平均年齡（38.11±1.34）歲。兩組一般資料無(wú)差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)孕期管理，包括正常體檢以及營(yíng)養(yǎng)支持等。研究組加強(qiáng)孕期管理，以下為具體內(nèi)容：①孕早期管理。向孕婦講解體檢的目的及重要性，提升孕婦依從性。依據(jù)體檢結(jié)果及孕婦資料建立保健檔案，對(duì)孕婦展開(kāi)針對(duì)性管理。包括血糖測(cè)量的正確發(fā)放、飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。對(duì)于存在妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦來(lái)講，針對(duì)性的心理疏導(dǎo)是必要的。護(hù)理人員要與產(chǎn)婦積極溝通交流，告知相關(guān)管理方案，讓產(chǎn)婦對(duì)妊娠及相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生正確認(rèn)知，從而消除其恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，讓產(chǎn)婦以更健康的心態(tài)面對(duì)分娩。叮囑產(chǎn)婦盡可能避免到公共場(chǎng)所，避免病毒感染。②孕中期管理。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)做好體重增長(zhǎng)管理，定期測(cè)量產(chǎn)婦血壓，曬場(chǎng)妊娠期高血壓、糖尿病等妊娠合并癥。同時(shí)要做好胎兒的宮內(nèi)監(jiān)護(hù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，調(diào)控飲食，提升孕婦機(jī)體健康程度。一旦發(fā)現(xiàn)胎位異?；蛏车栏腥镜惹闆r，要及時(shí)醫(yī)治，避免發(fā)生胎膜早破[2]。③孕晚期管理。通過(guò)胎兒心動(dòng)圖、產(chǎn)生監(jiān)測(cè)以及胎動(dòng)技術(shù)等方式監(jiān)測(cè)宮內(nèi)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常。同時(shí)還要對(duì)母體進(jìn)行異常，必要情況下需終止妊娠。如果孕婦存在前置胎盤(pán)情況，采用超聲篩查兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)和胎盤(pán)置入，必要情況下住院就診。展開(kāi)系統(tǒng)性的產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，從而順利展開(kāi)分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組不良妊娠結(jié)局，包括新生兒窒息、早產(chǎn)以及巨大兒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，設(shè)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組新生兒窒息計(jì)2例，早產(chǎn)計(jì)4例，巨大兒計(jì)1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為11.7%（7/60）；對(duì)照組新生兒窒息計(jì)5例，早產(chǎn)計(jì)8例，巨大兒計(jì)2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為25.0%（15/60），研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05（x2=5.903，P=0.015）。

3 討 論

隨著二胎政策的開(kāi)放，高齡產(chǎn)婦逐漸增加。高齡屬于妊娠獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與小于25歲的孕婦相比，高齡產(chǎn)婦有著更高的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率。并且高齡產(chǎn)婦因?yàn)槟挲g的問(wèn)題，還容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，這可能導(dǎo)致產(chǎn)婦激素分泌紊亂，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[1-3]。雖然高齡產(chǎn)婦有著較高的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，但是如果能在孕期做好預(yù)防工作，加強(qiáng)孕期管理，及時(shí)予以救治，則能有效改善分娩解決[4-6]。在孕前期進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的產(chǎn)檢，可以盡早篩查出危險(xiǎn)因素，并據(jù)此展開(kāi)早期干預(yù)，做好預(yù)防與診治工作，可以有效降低妊娠期并發(fā)癥危害[7-9]。雖然加強(qiáng)孕期管理不能很好的降低胎盤(pán)早剝以及胎盤(pán)前置等的發(fā)生率，但是加強(qiáng)母嬰監(jiān)護(hù)，必要情況下終止妊娠，可以保障產(chǎn)婦安全。此外，加強(qiáng)孕期管理還能有效提升高危妊娠的隨診率以及住院分娩率[10-12]，從而有效減少病殘兒，降低圍生兒死亡率。本次研究顯示，與常規(guī)孕期管理相比，加強(qiáng)孕期管理有著更低的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（P＜0.05）。綜上所述，加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦孕期管理可以減少妊娠期并發(fā)癥[13-15]，降低妊娠分娩風(fēng)險(xiǎn)，改善分娩結(jié)局，值得推廣。