阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎的療效

何曉玉

（江蘇省連云港市東?？h中醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

病毒性角膜炎是由病毒引起，患者多表現(xiàn)出眼部充血、流淚、畏光、視物模糊、異物感、燒灼感等癥狀[1]。而病程長短、復發(fā)次數(shù)、病變位置對視力造成不同程度的損害。若不及時采取有效治療，發(fā)展至重度病毒性角膜炎，那么患者的生活、工作都將會受到影響。病毒是重度病毒性角膜炎的病因，其治療方法以抗病毒治療為主[2]。阿昔洛韋滴眼液是治療重度病毒性角膜炎的常見藥物，可以起到抑制病毒的作用。但單一使用阿昔洛韋滴眼液的療效欠佳，本文通過觀察阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的臨床療效，分析該治療方式在治療重度病毒性角膜炎中的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年6月～2019年6月治療的62例重度病毒性角膜炎患者，通過雙盲法分為各31例的對照組和觀察組。對照組男17例，女14例，年齡23～79歲，觀察組男18例，女13例，年齡22～76歲。患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組予以阿昔洛韋滴眼液治療（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠，國藥準字H20063359，規(guī)格8 mL），滴于眼瞼內(nèi)，1滴/次，每2 h滴一次，6～8次/d，連續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組

觀察組在此基礎(chǔ)上予以糖皮質(zhì)激素治療，妥布霉素地塞米松滴眼液[s.a.EALCON- COUVREURn.v.（比利時），H20150119，規(guī)格5 mL]滴眼治療，1滴/次，每3 h滴一次，4次/d。連續(xù)治療4周。

1.3 評分標準

本研究評價標準為治療效果和復發(fā)率，治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：眼部水腫、異物感、充血等癥狀改善顯著，視力改善明顯；有效：眼部水腫、異物感、充血等癥狀有所改善，視力改善；無效：眼部癥狀未見改善，視力無好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效+有效）/總病例*100%。復發(fā)率=（復發(fā)例數(shù)）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 17.0軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床療效對比

比較組間臨床療效，顯效：觀察組（11例，35.48%），對照組（8例，25.81%），x2=0.683，P=0.409。有效：觀察組（19例，61.29%），對照組（17例，54.84%），x2=0.265，P=0.607。無效：觀察組（1例，3.23%），對照組（6例，19.35%），x2=4.026，P=0.045。治療有效率：觀察組（30例，96.77%），對照組（25例，80.65%），x2=4.026，P=0.045。觀察組的治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 組間復發(fā)率對比

比較組間復發(fā)率，觀察組（3例，9.68%），對照組（10例，32.26%），x2=4.769，P=0.029。觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥，臨床常見的有單純皰疹性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎和牛痘性角膜炎等，因角膜內(nèi)的三叉神經(jīng)末梢受炎癥刺激后，引起反應性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過盛，故患者常有疼痛、畏光、流淚和眼瞼痙攣等刺激癥狀。隨著疾病的不斷發(fā)展，病變部位侵犯加深，累及角膜鄰近組織，病人視力嚴重下降，對其生活質(zhì)量造成威脅，需及時采取抗病毒等治療措施。

阿昔洛韋滴眼液為核苷類抗病毒藥物，該藥物對多種皰疹病毒起到抑制作用。給藥后阿昔洛韋與皰疹病毒編碼的特異性胸苷酸激酶結(jié)合，抑制病毒DNA合成[3]。據(jù)已知研究證實阿昔洛韋對人類5種皰疹病毒起到抑制作用，且該藥物不會對正常細胞產(chǎn)生影響，安全性較高。但重度病毒性角膜炎患者可能會有角膜上皮下沉積物，單一使用阿昔洛韋滴眼液的治療效果并不顯著，還需要使用激素類藥物治療。妥布霉素地塞米松滴眼液是含有糖皮質(zhì)激素的抗生素藥物。該藥物是妥布霉素與地塞米松的復方制劑，妥布霉素抑制蛋白質(zhì)的合成，促使細菌細胞快速凋亡。地塞米松為激素類藥物，其抗炎、抗毒作用顯著[4]。妥布霉素地塞米松滴眼液能夠減輕炎癥反應以及水腫，聯(lián)合用藥可提高治療效果。在本次研究中，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，復發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此聯(lián)合用藥的臨床效果優(yōu)于單一阿昔洛韋滴眼液治療。

總而言之，在重度病毒性角膜炎患者的治療中實施阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，能夠提高治療效果，促使視力改善，降低復發(fā)風險，該治療方式具有較高使用價值。