層流手術(shù)室感染控制存在的問題及護理管理

蔡 鵑，徐 英*

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610071）

層流手術(shù)室指的就是空氣潔凈度達到國家標(biāo)準(zhǔn)并劃分級別的手術(shù)室[1]。一般而言，層流手術(shù)室主要劃分為兩個層級，即一級特別潔凈手術(shù)室，多用于器官移植手術(shù)、心腦外科無菌手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)等；二級標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室，多用于胸外科手術(shù)、骨科手術(shù)、整形外科手術(shù)等[2]。在醫(yī)療體系中，層流手術(shù)室作為救治患者的重要場所，必須進行嚴(yán)格的護理管理，從而在確保手術(shù)成功完成的基礎(chǔ)上，減少感染的發(fā)生，提高患者預(yù)后。為此，本文將74例我院層流手術(shù)室治療的患者選為觀察對象，研究基于感染控制的護理管理措施實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將74例2019年1月～2020年3月在我院層流手術(shù)室治療的患者選為觀察對象，按照護理管理方法不同分成對照組與研究組，各37例。對照組患者中，女17例，男20例；年齡20～83歲，平均（48.97±5.42）歲。研究組患者中，女16例，男21例；年齡22～82歲，平均（48.86±5.61）歲。在一般資料上，兩組數(shù)據(jù)對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究所選病例均獲得倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即嚴(yán)格按照科室要求及醫(yī)囑開展護理工作。研究組實施基于感染控制的護理管理措施，內(nèi)容如下：（1）健全組織結(jié)構(gòu)：層流手術(shù)室是有創(chuàng)治療的主要場所，其感染控制情況與患者術(shù)后康復(fù)有著直接的關(guān)系，所以，必須加強感染控制。首先成立感染控制小組，健全組織結(jié)構(gòu)，從而確定感染控制方向，制定控制目標(biāo)，之后結(jié)合實際情況與以往經(jīng)驗，明確感染控制難點與重點，制定科學(xué)、合理的控制措施。（2）完善規(guī)章制度：在實際工作中，應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定符合本院的規(guī)章制度，并組織醫(yī)務(wù)人員進行深入學(xué)習(xí)，以此做到感染控制工作有章可循、有法可依，有效減少感染的發(fā)生。（3）改善硬件條件：在實施感染控制護理管理措施前，尚未確定層流手術(shù)室的三通道，即無手術(shù)患者對接車、無菌物品存放處太窄、手術(shù)間頂層粗糙，加之手術(shù)室與供應(yīng)室距離較遠，導(dǎo)致無菌包運輸中易受到污染。因此，必須對層流手術(shù)室三通道進行規(guī)范，準(zhǔn)備手術(shù)患者對接車，規(guī)范無菌物品存放，設(shè)置不銹鋼無菌物品存放柜，以此預(yù)防感染的發(fā)生。（4）加強知識普及：①定期培訓(xùn)工作人員：向?qū)恿魇中g(shù)室工作人員普及法律法規(guī)及感染知識，以此增強工作人員的感染控制意識，轉(zhuǎn)變工作人員的傳統(tǒng)觀念，讓工作人員能夠充分認識到感染控制的必要性與重要性。同時，在感染控制中，一定要以預(yù)防為主，從根源上防范感染的發(fā)生。在護理工作中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染情況，必須馬上進行對癥處理，不可隱瞞病情，以此確保治療效果。②凈化程序管理：安排專門工作人員對層流手術(shù)室溫度、濕度等參數(shù)進行嚴(yán)格控制。同時，定期清潔凈化設(shè)備，在手術(shù)前30 min開機運行，快速凈化手術(shù)室內(nèi)空氣。如果手術(shù)室長期未使用，必須提前3 h進行空氣凈化。此外，在進行連臺手術(shù)的時候，一定要全面消毒手術(shù)器械、手術(shù)臺，時間約為30 min，以此防范感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組感染發(fā)生率及護理滿意度進行統(tǒng)計比較。采用問卷調(diào)查法評定患者護理滿意度，主要劃分為十分滿意、滿意、不滿意，護理滿意度就是十分滿意率與滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在專業(yè)軟件SPSS 20.0中輸入本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用x2值檢驗，計量資料用t值檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者感染發(fā)生率

針對感染發(fā)生情況來說，研究組發(fā)生率為2.70%（1/37），對照組為16.22%（6/37），組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.04，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者護理滿意度

對于護理滿意度而言，研究組為97.30%，對照組為81.08%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討 論

在臨床治療中，層流手術(shù)室是最易受到感染的場所，必須進行嚴(yán)格控制，采取針對性護理管理措施，以此減少感染的發(fā)生。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，操作不規(guī)范、設(shè)備物品與人員管理不到位、手術(shù)室空氣檢測不及時、管理體制不完善是引起感染的重要因素[3]，所以，必須予以高度重視，結(jié)合以往經(jīng)驗與本院的實際情況，制定科學(xué)、合理的解決對策，以此預(yù)防感染的發(fā)生。

在層流手術(shù)室治療中，為了有效減少感染的發(fā)生，必須制定針對性護理管理措施。首先，必須加強組織結(jié)構(gòu)的健全，以此確保相關(guān)工作得以全面展開；其次，加強有關(guān)規(guī)章制度的完善，從而為感染控制工作的落實提供可靠依據(jù)；再次，加強硬件設(shè)施的完善，確保手術(shù)能夠在無菌條件下進行，進一步預(yù)防感染的發(fā)生[4]；最后，加強對感染控制有關(guān)知識的普及，有效提高手術(shù)室工作人員的感染控制意識，從而自主按照科室規(guī)章制度開展工作，避免出現(xiàn)感染；同時，加強凈化設(shè)備管理，做好術(shù)前手術(shù)室空氣凈化工作，保持手術(shù)環(huán)境無菌，從而減少感染的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示：研究組感染發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻[5]的研究結(jié)果十分接近，由此說明，通過實施基于感染控制的護理管理措施，能夠顯著降低感染發(fā)生率，提高護理滿意度，臨床應(yīng)用價值非常高。

綜上所述，在層流手術(shù)室治療中，必須深入分析感染控制存在的問題，從而制定針對性護理管理措施，以此減少感染的發(fā)生，同時提高患者護理滿意度，達到預(yù)期的治療效果。