血細胞形態(tài)學在發(fā)熱疾病中臨床診斷中的應用分析

王貴美

（山東省泰安市新泰市第三人民醫(yī)院，山東 泰安 271212）

發(fā)熱是一種臨床常見疾病或疾病并發(fā)癥狀。正常人體在溫度調節(jié)中樞調控下產(chǎn)熱與散熱維持著動態(tài)平衡狀態(tài)[1]，當體溫調節(jié)中樞發(fā)生功能障礙或者受到致熱原作用時會出現(xiàn)產(chǎn)熱增加現(xiàn)象，散熱不能隨之增加或散熱減少則導致體溫高出正常范圍，形成發(fā)熱。由于致病機制及影響因素較為復雜，機體發(fā)熱后血細胞數(shù)量、質量均可出現(xiàn)一定改變，臨床常通過血細胞形態(tài)學對此進行檢驗，以確診發(fā)熱并明確發(fā)熱原因，本研究即探討血細胞形態(tài)學應用于發(fā)熱疾病診斷的效果和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象隨機選取2018年5月-2019年5月期間我院收治的發(fā)熱病人52例，納入觀察組；另選取同期體檢健康者52例，納入對照組。收集受檢者基本信息，觀察組男27例、女25例，年齡18-65（42.8±3.2）歲；對照組男28例、女24例，年齡18-66（42.4±3.5）歲；經(jīng)統(tǒng)計學分析上述資料無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。入組患者均對研究內容知情，符合研究所需條件，且自愿接受血細胞形態(tài)學檢驗。我院倫理委員會對研究知情許可。

1.2 研究方法 采用常規(guī)方法獲得兩組受檢者有效血液樣本：采集清晨空腹靜脈抗凝血1-2 mL作為檢測樣本，置于真空試管充分搖勻，分別進行血常規(guī)檢查、顯微鏡下血液涂片染色檢查，觀察血細胞形態(tài)異常情況及紅細胞相關指標。檢驗設備為xs-500i全血細胞分析儀（日本sysmex）。注意所有檢驗操作均在獲得血樣后1 h內完成。

1.3 觀察指標 血細胞形態(tài)異常情況包括：異常細胞率、大細胞性貧血率、小細胞性貧血率、異性淋巴細胞改變率以及白細胞改變率。紅細胞相關指標包括：平均細胞體積（MCV）、平均紅細胞蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞壓積（Hct）。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析處理，計數(shù)資料用率表示、行χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差表示、行t檢驗；P＜0.05認為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組受檢者血樣異常細胞率13.46%（7/52），大細胞性貧血率3.85%（2/52），小細胞性貧血率3.85%（2/52），異性淋巴細胞改變率21.15%（11/52），白細胞改變率19.23%（10/52）；對照組受檢者血樣檢驗異性淋巴細胞改變率1.92%（1/52），白細胞改變率1.92%（1/52），其余血細胞形態(tài)無異常。觀察組血細胞形態(tài)異常率高于對照組（χ21=14.431、P1=0.000；χ22=3.926、P2=0.048；χ23=3.926、P3=0.048；χ24=18.119、P4=0.000；χ25=15.843、P5=0.000），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組紅細胞MCV（87.23±3.76）fL與Hcr（44.88±3.52）%明顯高于對照組（81.12±3.35）pg、（35.47±3.28）%（t1=8.749、P1=0.000；t2=14.104、P2=0.000，P均＜0.05），其余指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

根據(jù)發(fā)熱疾病常見病因和影響因素，可將其大致分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱[2]。發(fā)熱病人體溫升高，可使某些病原微生物活性出現(xiàn)降低，且人體免疫系統(tǒng)反應性顯著增強，血細胞質量和數(shù)量也隨之發(fā)生相應變化。因此臨床普遍認為，發(fā)熱是人體進化過程中獲得的一種對抗病原微生物感染入侵的有益保護性機制，血液相關檢驗是各種疾病診斷中最主要、最基礎的檢驗方法，其結果可準確反映受檢者機體狀況。近年來，現(xiàn)代醫(yī)療技術迅速發(fā)展，血細胞形態(tài)學在臨床中應用廣泛。相關研究表明[3]，呼吸道及肺部發(fā)生感染存在炎癥患者通?？梢罁?jù)淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞等形態(tài)變化予以診斷，因為病毒感染作用下患者機體發(fā)生免疫反應，免疫細胞發(fā)揮作用。而由這一現(xiàn)象也可以初步推斷肝炎、出血熱、流行性感冒等疾病的發(fā)生，探究發(fā)熱病人血細胞形態(tài)學改變特點，在很大程度上有助于明確致病原因。本研究將發(fā)熱病人與體檢健康者血細胞形態(tài)學檢驗結果進行對比分析，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人血細胞形態(tài)異常率均高于體檢健康者，紅細胞MCV與Hcr也發(fā)生明顯改變，提示受檢者機體免疫系統(tǒng)反應性增強，且紅細胞指標變化與發(fā)熱機制也存在密切關聯(lián)。

綜上所述，發(fā)熱病人實施血細胞形態(tài)學檢驗尤為重要，能夠為醫(yī)生提供準確的數(shù)據(jù)指標以明確發(fā)熱病因，從而制定切實可行的治療方案，臨床應用價值極高。