關于白內障超聲乳化吸出手術切口選擇的研究

趙 越，張曉峰，史蓬亮，宋先德，劉苑竹，李柏霖

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

大部分的白內障患者都具有不同程度的散光度數，白內障手術的切口亦可引起角膜的散光，故白內障術后角膜散光的發(fā)生率最高可超過百分之五十，嚴重影響患者術后的視力，選擇正確的切口位置可以有效的減少角膜散光，提高患者術后的視銳度，獲得患者術后高滿意度[2]。

1 主要研究內容

白內障超聲乳化吸出手術，于角膜最大軸位行3.2 mm透明角膜切口，與傳統(tǒng)的右眼行顳上方3.2 mm，透明角膜切口，左眼鼻上方3.2 mm透明角膜切口相比，在術后第3天，第7天，第21天，患者的術后視敏銳度的變化，角膜散光度數的變化，及對角膜的損傷情況[3]。

2 技術指標

國際標準視力表測量患者術后3天，7天21天患者視敏銳度。角膜地形圖及電腦驗光儀測量術后3天，7天21天患者角膜散光度數。角膜內皮計數術儀測量術后3天，7天，21天角膜內皮計數。

3 實驗方法

采用回顧性分析的方法，將我科收入院行白內障超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術并術后較規(guī)律進行門診復查的患者作為研究對象。根據電腦驗光及角膜地形圖結果進行篩選，角膜散光度數在0 D～2 D的老年性白內障患者隨機分成2組，A組為對照組：行白內障手術常規(guī)切口，右眼行顳上方3.2 mm，透明角膜切口，左眼鼻上方3.2mm透明角膜切口。B組為試驗組：根據角膜地形圖結果標記角膜最大屈光軸，在該軸位上行3.2mm透明角膜切口。比較術后3天，7天，21天，視銳度，角膜散光度數，角膜內皮計數，并進行分析。選用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，組間比較T檢驗分析，得出實驗組治療更安全、更有效的結論。手術方法：術眼球表面麻醉，開瞼器開瞼，對照組：于角膜邊緣10：30位用3.2mm穿刺刀做透明角膜切口，實驗組：于角膜最大屈光軸位用3.2mm穿刺刀做透明角膜切口.前房注入粘彈劑，做晶狀體前囊中央6mm直徑環(huán)形撕囊，用15度刀做14：30時角膜緣穿刺孔，水分離晶狀體，超乳儀超聲乳化并吸出晶狀體核，同步助吸器吸出殘余晶狀體皮質，前房及晶狀體囊袋內注入粘彈劑，折疊式人工晶狀體，調整人工晶狀體至居中位，吸出眼內粘彈劑[4]。術畢。

4 結 果

在角膜最大屈光軸位行3.2 mm透明角膜切口，術后3天，術后7天，21天，視力較左眼鼻上方3.2 mm透明角膜切口，右眼行顳上方3.2 mm透明角膜切口，標準視力表提高1～2行；在角膜最大屈光軸位行3.2 mm透明角膜切口，術后3天，7天，21天，視力較左眼鼻上方3.2 mm透明角膜切口，右眼行顳上方3.2 mm，透明角膜切口，角膜散光度數較少0.5 D～1.0 D；在角膜最大屈光軸位行3.2 mm透明角膜切口，術后3天，術后7天，21天，視力較左眼鼻上方3.2 mm透明角膜切口，右眼行顳上方3.2 mm，透明角膜切口，角膜內皮計數無明顯差異。

5 討 論

在臨床治療中，白內障是一種較為常見的眼部疾病，多發(fā)病與老年人群體，白內障會對患者的視力產生較大的影響，如果病情較為嚴重，還會造成患者失明，嚴重的影響著患者的生活質量。當前在白內障的治療中，采取的是早發(fā)現早治療，手術是治療白內障的一種重要的治療方法。近幾年隨著我國醫(yī)學技術的發(fā)展與進步，白內障的治療效果不斷的提升，手術治療白內障安全性高，手術恢復時間短，而且手術的切口小，有效的促進了患者術后的恢復。

在白內障的治療中，微創(chuàng)小切口手術方法是醫(yī)生一致認為可行的方案，而且當前已經在臨床上得到實施。超聲乳化吸出手術，在白內障手術治療中，因為安全性高，手術切口小等優(yōu)點，在白內障的治療中，被認為是較為成熟的白內障治療方法。超聲乳化吸出手術，隨著自身的發(fā)展，手術的切口越來越小，在白內障治療中的應用，可以幫助患者術后快速的恢復，減少并發(fā)癥、不良反應等的發(fā)展，減低患者的眼壓，幫助患者盡快的恢復視力。

為了更好的對超聲乳化吸收手術治療白內障的手術切口進行選擇，對患者治療效果產生的影響，我們進行了白內障超聲乳化吸出手術切口的選擇的研究，對患者患者術后3天，7天21天患者視敏銳度、角膜散光度數、角膜內皮計數等指標進行了研究，研究發(fā)現：①視力測試比較：術后3天，7天、21天，試驗組與對照組患者的視力進行測試比較，試驗組標準視力表提高了1～2行；②角膜散光度數比較：術后3天，7天、21天，試驗組與對照組患者的角膜散光度數比較，試驗組少0.5 D～1.0 D；③角膜內皮計數比較：試驗組與對照組術后3天、術后7天、21天的角膜內皮計數比較，患者的角膜內皮計數無明顯差異。

從本次研究的結果可以看出，超聲乳化吸出手術治療白內障，手術切口的選擇，對患者術后視力的恢復，角度散光等有較大的影響，通過本次研究我們可以得出在白內障的治療中，超聲乳化治療是理想的治療方法，隨著超聲乳化設備和技術的不斷發(fā)展和進步，白內障的治療效果會越來越好，術后恢復時間也會大大的縮短，而超聲乳化吸出手術的手術切口的選擇，對患者術后的視力恢復會產生較大的影響，所以需要選擇合適的手術切口，便于患者術后更快的恢復。

綜上所述，選擇白內障超聲乳化吸出手術切口的位置可以有效的減少術后角膜散光，提高患者術后的視銳度，給予白內障術后患者更好的視覺質量[5]。