肝病患者血漿輸注檢驗質量和輸血安全控制研究對凝血功能的影響

許燕，韋筱斌

（1.南寧市第四人民醫(yī)院輸血科，廣西 南寧 530023；2.廣西迪安速康醫(yī)學檢驗實驗室，廣西 南寧 530007）

對于肝病患者而言，當PT或APTT＞1.5倍正常值時，血漿在療活動性出血及預防活動性出血具用明顯效果[1]。隨著不規(guī)則抗體抗人球蛋白（抗IgG+C3d）檢測方法的應用，對于肝病治療多次輸血或大量輸注異體血漿，減少不規(guī)則抗體引起的輸血不良反應引起的不良反應起到較好效果，可以有效保障輸血環(huán)節(jié)安全[2]。我院對肝病患者輸注血漿的輸血檢驗質量和輸血安全控制進行研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取282例需要輸注血漿的肝病患者列入本次研究，所有患者于2018年1月-2018年12月在本院接受輸注血漿治療，根據數學隨機方法將其均分為對照組和觀察組，每組141例。其中，對照組男患者和女患者比例為76/65，年齡26-59歲，平均年齡（42.5±6.2）歲；觀察組男患者和女患者比例為78/63，年齡24-62歲，平均年齡（42.7±6.3）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)輸血路徑。對供血者血漿、受血者樣本進行血型復核，并按常規(guī)核對血液資料并完善相關記錄，輸注血漿完成后對肝病患者進行凝血四項檢測，評估輸注后凝血功能變化。

1.2.2 觀察組 觀察組增加以下質量控制措施。（1）為防止患者在輸血過程中出現不良反應，對受血者及供血者血漿進行不規(guī)則抗體檢測。（2）對供血者血漿與受血者血球進行配血，配血主要是檢出不相容抗體。（3）發(fā)血時雙人核對無誤后簽名，并標注發(fā)血時間，保證輸注及時，較少凝血因子的損耗及可能潛在的細菌污染。

1.3 觀察指標 比較兩組患者輸血安全潛在風險發(fā)生，及輸血安全控制后對患者凝血功能的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 18.0對實驗結果進行分析，計數資料使用χ2檢驗，用百分比表示，計量資料采用（Mean±SD）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組存在輸血安全潛在風險占1.42%；對照組存在輸血安全潛在風險占10.64%，兩組輸血安全潛在風險發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.579，P=0.001＜0.05）。

觀察組在凝血功能主要指標凝血酶原（PT）、活化部份凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）較對照組有明顯變化（P＜0.05），凝血功能恢復優(yōu)于對照組，纖維蛋白原（Fib）兩組變化不時顯（P＞0.05）。

3 討論

肝病患者往往伴有凝血功能障礙，缺乏部分凝血因子，而血漿尤其是FFP內含的凝血因子用于補充肝病患者凝血因子一種比較好的血液成分，大量血漿置換對于肝衰竭患者已損傷肝功能起暫時的替代作用，為肝細胞再生修復贏得寶貴時間[3]。如果患者存在輸血歷史或妊娠史輸血患者，可能會出現免疫性抗Rh抗體，這也導致輸血前檢查尤為重要。此外，輸血前要進行血液抗體篩查，防止血液樣本無法使用。進行輸血安全管理能更好保存血液樣本，避免血液樣本發(fā)生凝結，導致血液樣本失效，再者血漿的及時輸注，能夠較好保存其中的凝血因子，提高輸血的安全性及有效性[4]。

據相關文獻資料研究顯示，在輸血漿過程中，每個環(huán)節(jié)都十分重要，想要確保輸注血漿安全性，一般從以下3個方面入手：（1）嚴格控制血漿來源，在保存和使用前觀察血漿各方面情況，并核對使用者和提供者資料；（2）優(yōu)化血漿儲存環(huán)境，確保血漿庫保持恒溫，定時記錄血漿貯存儲溫度，保證血漿貯存環(huán)境良好。（3）從輸血科發(fā)出的血漿能及時輸注到肝病患者體內，減少血漿內凝血因子的損耗和提高輸血的安全性。

本文研究表明：在日常輸血漿過程中，通過對各個環(huán)節(jié)進行質量控制，能降低一系列風險，保證輸血安全，并增加臨床工作質量，提高工作效率。

綜上所述，在肝病患者輸注血漿過程中通過對各個環(huán)節(jié)質量控制，可以減少安全事故潛在風險，提高輸血漿安全性及輸注血漿的有效性。