冠心病合并心衰患者支架術(shù)后的護理體會

陳 培，謝燕文，李鳳云

（東莞市東部中心醫(yī)院，廣東 東莞 523573）

冠心病動脈支架手術(shù)是針對冠心病合并心衰的重要治療手段，由于該術(shù)式的實施存在一定的風(fēng)險[1]，術(shù)后患者因?qū)κ中g(shù)的不了解性產(chǎn)生質(zhì)疑以及不良情緒，一定程度上會影響治療的依從性，同時能夠降低患者對護理操作以及醫(yī)療操作的認可度。本文結(jié)合我院54例冠心病合并心衰的患者展開研究，給予延續(xù)性護理干預(yù)，同時以常規(guī)護理作為對照，觀察延續(xù)性護理療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究結(jié)合2018年3月～2020年3月收治的54例冠心病合并心衰的患者展開研究，所有患者均接受支架手術(shù)，術(shù)后給予護理干預(yù)，根據(jù)護理性質(zhì)隨機分組，對照組27例（常規(guī)護理），組中男17例，女10例；，年齡（48～76）歲，平均（62.5±3.6)歲；研究組27例（延續(xù)性護理），組中男16例，女11例；年齡（47～79）歲，平均（64.2±3.5)歲。兩組資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者護理前均行支架手術(shù)，術(shù)前常規(guī)消毒，局麻下建立股動脈血管通路，經(jīng)動脈鞘管送入導(dǎo)管，狹窄部位使用球囊擴張。對照組在此基礎(chǔ)上結(jié)合常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括引導(dǎo)患者辦理術(shù)后相關(guān)手續(xù)，并告知支架術(shù)后注意事項等。研究組結(jié)合延續(xù)性護理干預(yù)，在院內(nèi)護理的基礎(chǔ)上預(yù)留患者第一聯(lián)系方式，通過電子產(chǎn)品以及智能設(shè)備完成院外護理監(jiān)督。由科室內(nèi)5名經(jīng)驗超過3年的護理人員組成延續(xù)性護理小組，護士長擔(dān)任小組組長。根據(jù)科室內(nèi)患者具體病情展開評估，制定護理計劃，評估可行性后交予上級，允許執(zhí)行后按照計劃實施護理。護理步驟主要分為電話隨訪和健康宣教。通過電話隨訪或者APP和微信公眾平臺完成有關(guān)疾病相關(guān)知識的推送和宣科普。詳細記錄每次隨訪內(nèi)容，了解患者院外病情以及支架術(shù)后的舒適度。調(diào)查患者的服藥情況以及作息時間和康復(fù)訓(xùn)練的狀態(tài)。根據(jù)隨訪結(jié)果做相應(yīng)的護理質(zhì)量評估。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的護理滿意度以及護理后依從性。（1）滿意度評估：結(jié)合科室內(nèi)自擬的護理滿意度評價量表，分別從護理服務(wù)以及護理人員的溝通能力、隨訪的及時性等幾個方面展開評估。三項總分10分，得分越高說明護理滿意度越好。以7分為及格線，7～9分（較滿意），9分以上（很滿意），不足7分（不滿意），觀察較滿意+很滿意人數(shù)，人數(shù)越多護理滿意度越高。（2）依從性評估：分別從按時服藥、規(guī)律休息、精神放松、堅持康復(fù)訓(xùn)練等幾個項目評估，單項4分，總分為16分，得分越高依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇S P S S 2 5.0統(tǒng)計學(xué)計算器處理，計數(shù)資料“±s”，計量資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組中護理滿意度（9 6.3%），高于對照組（74.1%）；研究組中患者的依從行為均比對照組高，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.詳細如下：

研究組27例：護理滿意26例（96.3%），依從性（15.2±0.2）分；

對照組27例：護理滿意20例（74.1%），依從性（12.3±0.3）分；

注：x2=5.282，t=46.402，P＜0.05

3 討 論

冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血及供氧不足，能夠直接影響心功能，誘發(fā)心力衰竭。心力衰竭作為所有心臟疾病的終末期癥狀，致死率較高，一旦發(fā)病則會對各心房傳導(dǎo)以及心率、心排量等造成嚴重的影響。支架術(shù)的應(yīng)用是治療冠心病的主要手段，能夠擴張心血管從而幫助恢復(fù)心血管輸血動力，術(shù)后結(jié)合積極的護理干預(yù)對患者的滿意度以及治療過程中的依從性能起到有效的輔助作用[2]。本文將延續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用其中[3-5]，通過術(shù)后出院隨訪，對患者展開健康宣教使患者全面認識疾病同時對治療方法有正確的認識，這種護理干預(yù)能夠有效提高患者的依從性以及護理滿意度。為證明延續(xù)性護理干預(yù)的應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院54例冠心病合并心衰的患者展開研究，結(jié)果顯示[6-8]：研究組中護理滿意度（96.3%），高于對照組（74.1%）；研究組中患者的依從行為均比對照組高，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將護理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并心衰患者支架手術(shù)患者時能夠有效提高患者護理滿意度[9-11]，同時能夠提高患者依從性。