周碧霞
(上海市浦東新區(qū)書院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201304)
脂肪性肝病(fatty liver disease,F(xiàn)LD)簡稱為“脂肪肝”。脂肪肝疾病又可被細(xì)分為酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪肝(nonalcoholc fatty liver disease,NAFLD)。NAFLD是無過量飲酒史,但由于多種因素的影響,導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)干細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的情況,隨著社會(huì)的發(fā)展,NAFLD的發(fā)病率大幅度提升。中醫(yī)“治未病”思想最早記載于《素問·四氣調(diào)神大論》之中,在該書就體術(shù)了“未病防治”理念,即需要在疾病發(fā)生預(yù)兆期間就采取相應(yīng)的預(yù)防措施,消除誘發(fā)疾病發(fā)生的因素?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提出還要結(jié)合疾病病因以及病情發(fā)展?fàn)顩r,開展針對性的治療方法。在脂肪肝經(jīng)治療中利用“治未病”思想開展健康指導(dǎo),可糾正患者的不良生活習(xí)慣,調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒,消除誘發(fā)脂肪肝疾病的誘因。
對于NAFLD的病因病機(jī)的認(rèn)識有所差異,多數(shù)醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為導(dǎo)致NAFLD出現(xiàn)的主要原因?yàn)椤笆染剖撤矢屎裎丁?,這類別的食物蘊(yùn)含的脂肪以及糖的含量都相對較高,而“久臥久坐”以及“情志失?!钡榷紩?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)NAFLD。
《素問·六節(jié)藏象論》中提到,人體臟肺功能的活動(dòng)的開展需要依賴飲食、生水谷物的成分進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。隨著人們生活水平的提升,人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了極大的變化,高脂肪、高蛋白的食物隨處可見,但是人們的健康飲食知識較為落后。劉天虹認(rèn)為NAFLD隸屬于積證范圍中,患者提供肥脂之氣,主要蓄積在患者的肝臟器官上,再加上患者常常應(yīng)用的食物油膩、甜膩的食物,在暴飲暴食后并未進(jìn)行體育鍛煉,繼而導(dǎo)致脂肪停留在肝臟器官上,繼而導(dǎo)致患者的肝臟功能出現(xiàn)失調(diào)的情況。
《素問·上古天真論》中提到,人們的作息起居并不正常,也未能進(jìn)行正常的勞動(dòng),最終對人們的身心健康造成影響。正常的休息時(shí)間和起居勞作,能夠讓人們的身體狀態(tài)保持在健康范圍內(nèi)。梁西羅、國銀石以及梅初黃太等人提出NAFLD的出現(xiàn)與人們的勞動(dòng)強(qiáng)度、體育鍛煉次數(shù)以及工作壓力有著極大的關(guān)聯(lián)性。
在我國古代時(shí)期,“疾”與“病”是兩種不同的含義,“疾”所代表的是無過多明顯體征的病疾,倘若未能對其進(jìn)行有效的防范干預(yù),將會(huì)讓其進(jìn)一步發(fā)展為可見性,因此被稱之為“病”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)患疾的狀態(tài)稱之為亞健康狀態(tài),中醫(yī)學(xué)則稱之為“未病”。在我國的醫(yī)學(xué)古籍中明確指出“未病”并不是代表人沒有病,或是并未患上重大病,而是指疾病的初發(fā)展階段,是人體內(nèi)氣血陰陽失衡的表現(xiàn)。
現(xiàn)階段的生活環(huán)境,大多數(shù)人民群眾處于快節(jié)奏生活環(huán)境中,因此極大部分人群的身體狀態(tài)為亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)是指疾病還未發(fā)生狀態(tài),雖然人類的機(jī)體功能并且有明顯的特征,但是人類的機(jī)體生理功能以及新陳代謝功能出現(xiàn)不同程度的退化、下降情況,對于人類的身心健康水平有著的極大的影響,部分人員會(huì)出現(xiàn)活力下降的問題。此外亞健康狀態(tài)的出現(xiàn),將會(huì)對人們的生活質(zhì)量造成極大的影響,對人們的工作學(xué)習(xí)造成極大的影響。中醫(yī)“治未病”理論的出現(xiàn),能夠?qū)@一部分的人群采取針對性的指導(dǎo)方法,幫助其調(diào)節(jié)自身的不良狀態(tài),有效提升人們的健康水平。“治未病”理論中的“未病先防”、“既病防變”以及“瘥后防復(fù)”是整個(gè)指導(dǎo)理論的精華所在,對于亞健康狀態(tài)的治療有著極大的優(yōu)勢。井慶彥提出“治未病”理論已經(jīng)得到了越來越多人員的認(rèn)可,可大大提升人類機(jī)體的抵抗力,為此需要不斷探索和挖掘中醫(yī)學(xué)“治未病”理論,做到預(yù)防有效、治療及時(shí)以及嚴(yán)格控制發(fā)展的醫(yī)療目的,充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用優(yōu)勢,為人們提供更為健康的醫(yī)療服務(wù)。
朱震亨的《格致余論》中對于“未病先防”的思想進(jìn)行記載,“與其求療于有病之后,不若攝養(yǎng)于無疾之先”。蔡金梅提出改善患者生活方式,通過培養(yǎng)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉的良好習(xí)慣,嚴(yán)格控制患者的飲食行為習(xí)慣,讓患者意識到肥胖是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素、對于肥胖人群患者需要幫助其建立健康憂患意識,認(rèn)識到肥胖給身體健康帶來的負(fù)面影響,借助合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉規(guī)劃以及飲食結(jié)構(gòu),改善患者的身體機(jī)能,對于血脂血糖異常的患者,更需要堅(jiān)持服用低糖低脂的食品。陳常云提出需要對存在家族史的患者進(jìn)行健康指導(dǎo):脂肪肝疾病具備家族聚集性的特征,因此需要對此類患者指導(dǎo)及時(shí)進(jìn)行脂肪肝疾病的預(yù)防干預(yù)治療,對于已有的不良生活習(xí)慣進(jìn)行改善,同時(shí)根據(jù)患者的病情狀況、生活狀態(tài)的不同,針對性制定治療干預(yù)方案。如在初期治療時(shí)采用柴胡疏肝散加減;療法疏肝、理氣,中期治療階段平胃散加減療法化痰、健脾。
脂肪肝病的病機(jī)較為復(fù)雜臨床表現(xiàn)形式相對較多,潘靜提出需要辨證施治方法,即需要在患者發(fā)病初期,開展一系列的預(yù)防干預(yù)治療方案,對患者開展疏肝、理氣、化痰的常規(guī)干預(yù)治療。耿延旭也提出了防病傳變治療,需要全面把握脂肪肝疾病的發(fā)展趨勢,在脂肪肝疾病治療期間,需要對脾胃兼顧預(yù)防治療,避免疾病傳變。
從中醫(yī)學(xué)角度來看,導(dǎo)致脂肪肝疾病復(fù)發(fā)因素有食復(fù)、勞復(fù)以及情復(fù)。楊培權(quán)以及張暉二人提出宣傳教育:需要借助座談或是電話隨訪等路徑,加強(qiáng)患者對脂肪敢疾病知識的了解程度,幫助患者認(rèn)清脂肪肝疾病發(fā)展變化路程,提升患者治療的依從性。楊佳琦,茅東升人體提出心理干預(yù)方式,他們認(rèn)為患者情志因素對于患者的疾病發(fā)展有著一定影響,從中醫(yī)理論角度來看,五志分別對應(yīng)著五臟,患者長期處于情緒低落、暴躁易怒的心理狀態(tài)時(shí),對于患者的肝功能會(huì)造成一定的損傷。因此需要在脂肪肝疾病防治過程中,需注重與患者的溝通交流,讓患者始終保持良好的精神狀態(tài)。
從臨床醫(yī)學(xué)角度而言,脂肪肝是患者肝臟病理發(fā)生改變,并不是傳統(tǒng)意義上的獨(dú)立性疾病,倘若脂肪肝疾病不斷惡化發(fā)展,將會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)心血管疾病等并發(fā)癥,對于患者的生命健康安全有著極大的影響,因此需要控制并預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。中醫(yī)“治未病”思想能夠調(diào)節(jié)的人體的身體狀態(tài),因此需要從改善生活方式、健康指導(dǎo)、辨證施治以及心理干預(yù)等方法實(shí)現(xiàn)脂肪肝的預(yù)防和治療。