口腔癌術(shù)后的口腔護(hù)理

文高波 （宜賓市第二人民醫(yī)院.四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院）

健康是現(xiàn)代人非常關(guān)注的問(wèn)題，其中口腔健康引起人們注意。對(duì)于口腔癌的患者，在術(shù)后做好正確的口腔護(hù)理顯得尤為重要。雖然刷牙是保持口腔衛(wèi)生的方法之一，但對(duì)于口腔癌術(shù)后的患者卻不適用，但必要的口腔清潔工作是需要進(jìn)行的，而很多人還不了解口腔癌術(shù)后的口腔護(hù)理，下面就圍繞術(shù)后的護(hù)理方法進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

口腔癌術(shù)后特點(diǎn)

口腔癌指的就是口腔、咽癌，屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，而治療口腔癌最為有效的方法就是進(jìn)行手術(shù)。但由于患者在術(shù)后會(huì)長(zhǎng)時(shí)間不吃東西，對(duì)應(yīng)的口腔唾液也會(huì)減少，所以導(dǎo)致患者口腔的pH 值發(fā)生變化，雖然人體的口腔本身具有自凈功能，但由于pH 值變化，此種功能會(huì)降低，非常容易受到致病菌感染。如果此時(shí)患者再次發(fā)生感染，會(huì)直接影響到患者切口愈合情況，不僅皮瓣壞死、假體植入失敗，還會(huì)增加生命安全。因此，患者在口腔癌術(shù)后，需要加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免口腔再次感染。從口腔癌術(shù)后特點(diǎn)出發(fā)，當(dāng)前口腔護(hù)理無(wú)論是在理念上還是在方法上都發(fā)生了轉(zhuǎn)變，只要正確做好口腔癌術(shù)后護(hù)理工作，能夠在很大程度上提高人體口腔健康。

口腔癌術(shù)后護(hù)理

重視患者口腔感受

患者在口腔癌手術(shù)后，護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，需要重視患者口腔感受。在以往的口腔護(hù)理中，并沒(méi)有特殊強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員需要重視患者的口感需求，所以多半會(huì)采用等滲鹽水，而這一護(hù)理方法會(huì)讓患者入口感覺(jué)味咸，造成口腔干燥的情況，導(dǎo)致患者感覺(jué)非常不舒服；而過(guò)氧化氫溶液也是護(hù)理中常用的藥物，主要是治療口腔潰瘍、口臭，但此類藥物會(huì)對(duì)患者造成黏膜的損傷，患者難以接受；而一些護(hù)理液顏色還非常深，比如碘伏、呋喃西林、高錳酸鉀等，部分患者會(huì)拒絕使用。在醫(yī)療技術(shù)的不斷提升下，一些新型口腔護(hù)理液的出現(xiàn)，提升了口腔護(hù)理效果，這些新型護(hù)理液無(wú)論在顏色、口感還是劑型上，都非常適宜，比如其中有噴劑、膏劑等類型，患者會(huì)更愿意接受。此外，冷療對(duì)減輕患者術(shù)后切口疼痛，起到重要作用，可以將其使用到口腔護(hù)理中，提升患者口腔舒適度。

做好口腔環(huán)境護(hù)理

患者口腔癌手術(shù)護(hù)理，主要就是保證創(chuàng)面要清潔，避免受到感染，從而促進(jìn)傷口愈合效果。因此，在術(shù)后需要保證口腔護(hù)理次數(shù)，每天2 到3 次，結(jié)合患者實(shí)際情況適當(dāng)?shù)乜梢栽黾哟螖?shù)。其中，如果是術(shù)后意識(shí)較為清醒的患者，可以采用漱口注入患者口腔中，邊注入邊吸出的方法，對(duì)口腔進(jìn)行洗漱，而后再使用生理鹽水棉球?qū)ρ例X、切口進(jìn)行擦拭，此時(shí)，需要注意觀察切口情況，避免擦到縫合線。在術(shù)后，患者口腔內(nèi)容易分泌過(guò)多的口水以及分泌物，這些分泌物長(zhǎng)時(shí)間存在，會(huì)對(duì)傷口造成感染，延緩切口愈合情況，所以，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將口腔、鼻腔、咽部的分泌物吸出，保證口腔環(huán)境清潔。

此外，做完口腔手術(shù)后，患者口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，部分患者舌頭會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，再有，其中角落中還會(huì)存在一定分泌物，需要及時(shí)清理。 否則非常容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致傷口感染。對(duì)此，需要使用蘸有生理鹽水的棉簽輕柔地去掉這些分泌物，但要注意不要弄傷傷口，以免出血感染。相比之下，如果是還沒(méi)有清醒的患者，則不能采用洗漱方法，只能使用棉球擦拭。

不同情況的護(hù)理

避免影響人的容貌，一般口腔癌手術(shù)切口都在人體口內(nèi)，為了保障人體口腔的功能正常，加強(qiáng)組織缺損修復(fù)非常重要，對(duì)此，護(hù)理人員在術(shù)后開(kāi)展口腔護(hù)理工作時(shí)，需要從患者實(shí)際情況出發(fā)，合理選擇護(hù)理方法、護(hù)理液種類、溫度等，其中主要包含了患者口腔手術(shù)位置、范圍、有無(wú)皮瓣修復(fù)、假體植入、口腔大小等情況。如果存在皮瓣修復(fù)時(shí)，那么在進(jìn)行口腔護(hù)理前，需要檢查皮瓣的存活率；在護(hù)理口內(nèi)傷口時(shí)，需要清理口內(nèi)滲出物、分泌物等，同時(shí)對(duì)口腔進(jìn)行清洗；如果患者術(shù)后正常吞咽功能受損，需要在口腔沖洗前，幫助患者將舌放回到口腔內(nèi)，引導(dǎo)患者自己嘗試著進(jìn)行舌體活動(dòng)，當(dāng)其舌體初見(jiàn)靈活時(shí)，吸出口腔內(nèi)痰液，而后再進(jìn)行口腔沖洗。

術(shù)后口腔護(hù)理方法建議

常用護(hù)理方法

以往口腔護(hù)理方法主要是采用棉球擦拭法，而在醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量的不斷提升下，目前，還出現(xiàn)了沖洗法、含漱法、牙膏法、刷牙法、手指纏繞紗布擦拭法等方法。對(duì)于意識(shí)不清的患者，多數(shù)會(huì)采用口腔擦拭法，其主要缺點(diǎn)就是無(wú)法完全暴露患者口腔。而口腔沖洗法的應(yīng)用，可以較好地清理干凈分泌物以及口腔內(nèi)部殘留的壞死組織，目前，國(guó)內(nèi)對(duì)這兩種方法持有不同的意見(jiàn)。近幾年，隨著科技的發(fā)展，一些新型的口腔護(hù)理用具出現(xiàn)，比如電動(dòng)牙刷、三面牙刷等，將其后應(yīng)用到口腔護(hù)理工作中，起到一定效果。

多種方法結(jié)合

由于患者在口腔癌術(shù)后，其呼吸道會(huì)分泌出較多物質(zhì)，也會(huì)發(fā)生排痰困難，所以，建議使用沖洗、化痰、吸引、擦拭等多種方法相互結(jié)合，通過(guò)多種方法的融合使用，會(huì)提高口腔護(hù)理整體效果。如上述護(hù)理方法，采用邊沖洗邊吸引的方法，可以保證口腔愈合進(jìn)度；而采用先擦洗口腔的方法，再運(yùn)用氧化電位水間斷 口腔噴霧法，可以起到徹底沖洗潔凈的作用，同時(shí)也不會(huì)造成口腔干燥的情況。

總之，對(duì)于口腔癌術(shù)后患者而言，除了要提高對(duì)口腔護(hù)理重視度之外，在日常生活中，還需要保證合理飲食，以清淡為主，但要做好營(yíng)養(yǎng)搭配，進(jìn)而促進(jìn)口腔傷口的愈合，減少胃部不舒服的感覺(jué)，減少口腔分泌過(guò)多的分泌物，以免造成傷口感染，延緩傷口愈合進(jìn)度。