戴塑形鏡前有必要清洗鏡片嗎？

文 梅穎

隱形眼鏡護理液很重要的一個作用就是殺滅微生物，避免眼部感染。所以護理液的配方包含各類不同的殺菌、抑菌劑，即我們俗稱的防腐劑。

1.客觀認識護理液

軟性隱形眼鏡是含水的，在用多功能護理液浸泡鏡片的過程中，會把護理液也吸收到鏡片中，而戴鏡時這些化學成分又慢慢釋放出來，所以為了減少防腐劑對眼部的毒性作用，軟鏡護理液的防腐劑濃度是比較低的。但是，硬性接觸鏡，包括RGP和角膜塑形鏡，是不含水、不會吸收水、不會吸收護理液的，不會出現(xiàn)上述軟鏡中的情況，所以硬性接觸鏡護理液的防腐劑濃度會比軟鏡的高得多。

傳統(tǒng)硬鏡多功能護理液中的防腐劑濃度是軟鏡護理液的5倍。戴硬鏡時，如果不沖洗干凈殘余的護理液，就可能對眼表造成損傷。對于日戴的RGP來說，如果鏡片從護理液中取出直接戴入眼，則殘余的護理液會被淚液稀釋，在瞬目、淚液交換的作用下很快就會從淚道排除。但是角膜塑形鏡鏡片直徑比較大，淚液交換本來就少，而且是戴鏡過夜的，閉眼睡眠時沒有瞬目，淚液交換更是大幅減少了，這會造成這些殘留護理液的長時間存留在眼表不容易排除而造成眼表損傷。

眼科制劑中常常含有防腐劑，常見的防腐劑如表1：

表1 眼科制劑常用的防腐劑

硬鏡護理液中的防腐劑常常包括硫柳汞、氯己定和苯扎氯銨，現(xiàn)在新一代的多功能護理液配方主要是含有聚六亞甲基雙胍（poly hexa methylene biguanide，PHMB）作為防腐劑。

2.這些防腐劑對角膜上皮細胞有毒性作用嗎？

Choy（2013）用細胞學的方法測定了3種硬性接觸鏡多功能護理液（MPS）對人眼角膜上皮細胞的細胞毒性作用，發(fā)現(xiàn)護理液中的化學成分會影響上皮細胞活性。

3 種硬性接觸鏡多功能護理液

MPS-A：博士頓新潔護理液（美國，博士倫公司），含有氯己定（0.003%）、PHMB（0.0005%）；

MPS-B：美尼康多功能護理液（日本，美尼康公司），含有PHMB（0.0005%）；

MPS-C：Total Care 1TM（美國，雅培公司——我國沒有引進），含有PHMB（0.0001%）。

用杜比可磷酸緩沖鹽水（Dulbecco's phosphate buffered saline）作為對照組。

日常使用的硬鏡多功能護理液能直接入眼嗎？結果發(fā)現(xiàn)：博士頓新潔護理液（MPS-A），含有氯己定，增加了對角膜上皮細胞的毒性作用。而其他兩種僅含有PHMB作為防腐劑的護理液（美尼康多功能護理液和Total Care 1TM），雖然不會引起急性細胞毒性，但暴露于稀釋溶液后也會影響細胞活性。

所以，建議戴角膜塑形鏡前，充分沖洗掉鏡片上殘余的護理液后再戴鏡（博士頓新潔護理液尤其不要入眼）。

那么用什么樣的水來沖洗呢？目前主要有3種沖洗用水：

（1）燒開后自然放涼的8小時以內(nèi)使用的開水，簡稱涼白開；

（2）開封后24小時內(nèi)使用的醫(yī)用0.9%生理鹽水（安全期、無菌期是4小時）；

（3）專用的硬性接觸鏡沖洗液。

以往大家都用涼白開沖洗，但涼白開在冷卻的過程和使用的容器都容易被污染；而醫(yī)用生理鹽水不容易購買，而且都是250ml的大包裝。所以優(yōu)先推薦用專用的硬性接觸鏡沖洗液（但價格相對較貴）。

3.總結

硬鏡多功能護理液與軟鏡護理液相比，對微生物有更好的殺滅效果，但因為其防腐劑濃度高很多，不宜直接入眼?？紤]到戴角膜塑形鏡的兒童都是需要長期戴鏡、長期使用護理液的（長達數(shù)年），要避免微損傷的累積作用，不論用哪種類型的護理液（都含有防腐劑），戴鏡前一定要充分沖洗干凈鏡片。?