綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者療效的影響評(píng)價(jià)

趙愛艷

（萊西市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266600）

習(xí)慣性流產(chǎn)具體是指自然流產(chǎn)次數(shù)連續(xù)≥3次；據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前為止，全球習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)病率高達(dá)0.4-5%。經(jīng)調(diào)查證實(shí)，細(xì)菌性陰道病、不良生活習(xí)慣、孕激素分泌異常等因素均可誘發(fā)該?。辉摬?duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。因此在對(duì)癥治療期間還需輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在提高臨床療效的同時(shí)改善患者心理狀態(tài)，從而提升預(yù)后效果。此研究選取我院34例患者展開，重點(diǎn)分析綜合干預(yù)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取34例我院（2018年1月-2019年5月）接收的習(xí)慣性流產(chǎn)患者分為2組，其中對(duì)照組（n=17）：年齡區(qū)間22-43歲，平均（32.50±10.11）歲。觀察組（n=17）：年齡區(qū)間23-43歲，平均（32.88±9.45）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對(duì)比組：常規(guī)護(hù)理：完善各項(xiàng)檢查，給予口頭宣教，將治療和后期的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者；觀察組：綜合干預(yù)護(hù)理：

（1）疾病講解：詳細(xì)了解患者具體發(fā)病原因和情況，加強(qiáng)溝通，將習(xí)慣性流產(chǎn)病理知識(shí)、疾病危害、治療注意事項(xiàng)等全部告知患者及家屬；加深其對(duì)自身疾病的認(rèn)知，便于后續(xù)治療措施的開展。（2）生活干預(yù)：叮囑患者確保充足睡眠，禁止進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，后期檢查中避免進(jìn)行陰道檢查。日常生活做好個(gè)人衛(wèi)生，若出現(xiàn)出血、腹痛等癥狀及時(shí)來院就診。（3）心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)溝通，準(zhǔn)確掌握患者情緒變化，鼓勵(lì)其堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)治療。就診期間可以通過話題、音樂療法來分散其注意力，從而緩解內(nèi)心不良情緒。家屬多給予關(guān)心，身體狀況良好的情況下可以參加參加聯(lián)誼會(huì)來擴(kuò)大交際圈，減輕患者心理壓力。（4）飲食指導(dǎo)：叮囑其多進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化食物，禁止進(jìn)食堅(jiān)硬、辛辣、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察護(hù)理效果

顯效（癥狀、體征消失，胎芽和胎心正常，胎兒分娩）；有效（癥狀有所緩解，胎芽胎心恢復(fù)正常，繼續(xù)妊娠）；無效（癥狀無改善，部分患者很難繼續(xù)妊娠）[2]。

1.3.2 觀察護(hù)理前后患者焦慮抑郁情緒改善情況

焦慮采用HAMA量表，＞29分記焦慮重，7-14分記焦慮中，＜7分記無焦慮。抑郁采用HAMD量表，＞24分記抑郁重，17-24分記抑郁中，7-17分記抑郁輕，＜7分記無抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：t計(jì)算以（）表示，定性數(shù)據(jù)：x2核實(shí)后以百分比形式（%）表示，P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 闡明護(hù)理效果

觀察組（n=17）：顯效10例，有效6例，無效1例，護(hù)理總有效率94.1%。對(duì)照組（n=17）：顯效6例，有效5例，無效6例，護(hù)理總有效率為64.7%，P＜0.05（x2=4.4974）。

2.2 闡明焦慮抑郁情緒改善情況

護(hù)理前：觀察組HAMA（24.57±5.41）分，HAMD（24.42±3.44）分，對(duì)照組：（24.53±5.22）分，HAMD（24.47±3.52）分；兩組相較，P＞0.05（t=0.2193、0.0418）。

護(hù)理后：觀察組HAMA（6.14±1.22）分，HAMD（5.36±0.42）分，對(duì)照組：（9.63±3.42）分，HAMD（7.53±1.41）分；兩組相較，觀察組護(hù)理后焦慮抑郁情緒評(píng)分明顯較低，P＜0.05（t=3.9629、6.0814）。

3 討 論

妊娠早期若出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀，均有可能為流產(chǎn)前兆。臨床根據(jù)流產(chǎn)孕周差異又將其分為早期、晚期流產(chǎn)。而習(xí)慣性流產(chǎn)具體是指連續(xù)流產(chǎn)次數(shù)已經(jīng)超過3次及以上，因此會(huì)對(duì)患者心理和生理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。習(xí)慣性流產(chǎn)病情特殊，加之女性情感較脆弱，絕大多數(shù)患者受心理因素的影響，比其他患者更容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而在治療期間出現(xiàn)不依從、不配合現(xiàn)象；個(gè)別情況較嚴(yán)重者，甚至?xí)霈F(xiàn)精神疾病而導(dǎo)致臨床療效欠佳。因此，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者開展對(duì)癥治療的同時(shí)輔以優(yōu)質(zhì)、綜合的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅要做好常規(guī)的健康教育宣傳工作，還要引導(dǎo)患者，幫助其樹立治療積極心和自我護(hù)理意識(shí)。實(shí)際護(hù)理措施實(shí)施過程中嚴(yán)格遵循“以患者為中心”的理念展開，拉近護(hù)患間距離的同時(shí)增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而提高其治療依從性。

此研究結(jié)果示：觀察組護(hù)理總有效率94.1%，對(duì)照組64.7%，P＜0.05。護(hù)理后觀察組焦慮抑郁情緒評(píng)分明顯較低，P＜0.05。此研究所得結(jié)論與劉妍[4]在《優(yōu)質(zhì)護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值》一文中的研究結(jié)論基本一致，均證實(shí)了綜合干預(yù)護(hù)理的臨床價(jià)值。提示：綜合干預(yù)護(hù)理是臨床創(chuàng)新模式，是常規(guī)護(hù)理的改良和延伸版本，較常規(guī)護(hù)理而言，該模式科學(xué)性、有效性和規(guī)范性，可在凸顯人文精神的同時(shí)有效改善患者預(yù)后。故，值得推廣借鑒。