原發(fā)性肝癌介入治療應(yīng)用臨床路徑對護(hù)理效果的影響研究

王 芳，章瑩姣

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院，浙江 杭州 310013）

原發(fā)性肝癌作為臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病，大部分患者確診時已經(jīng)處于中晚期，錯過了最佳的手術(shù)時機(jī)。目前，臨床上對于原發(fā)性肝癌患者通常采取介入性治療的方法。傳統(tǒng)的護(hù)理模式缺乏一定的計(jì)劃性和規(guī)范性，有關(guān)科室之間的合作缺乏協(xié)調(diào)性和連貫性，導(dǎo)致患者及其家屬對于整個診斷和治療的流程并不了解，患者通常情況下處于被動地位，嚴(yán)重降低了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，甚至增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，出現(xiàn)浪費(fèi)有限醫(yī)療資源以及增加醫(yī)療費(fèi)用的情況[1]。臨床路徑護(hù)理模式的實(shí)施，具有規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化以及全面化的優(yōu)勢，對于原發(fā)性肝癌介入治療的患者來說，護(hù)理效果更加確切[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的原發(fā)性肝癌患者，共108例，本次研究的時間在2018年9月到2019年9月，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各組54例。其中，對照組男性29例，女性25例，年齡為44到76歲，平均年齡（55.12±6.68）歲；實(shí)驗(yàn)組性28例，女性26例，年齡為44到80歲，平均年齡（55.84±6.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過患者體征、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)和病理學(xué)的檢查，確診為原發(fā)性肝癌；②所有患者符合介入治療的指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎、肺等重大器官疾?。虎诓⒉慌浜现委?。兩組具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)對于患者的體征監(jiān)測，協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，并做好術(shù)后的宣教工作；實(shí)驗(yàn)組行臨床路徑護(hù)理：

①建立臨床路徑護(hù)理表：根據(jù)科室情況，制定臨床路徑護(hù)理表，具體包括：護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容、時間以及目標(biāo)等，將時間軸作為橫軸，縱軸包括：術(shù)前檢查、健康教育指導(dǎo)、飲食護(hù)理、活動護(hù)理以及出院指導(dǎo)等；②護(hù)理措施：入院當(dāng)天，護(hù)理人員介紹醫(yī)院周圍環(huán)境和設(shè)施，準(zhǔn)確評估患者的患病情況，介紹臨床路徑護(hù)理表的目的和意義；入院第二天，給予患者心理疏導(dǎo)，對于出現(xiàn)不良情緒的患者來說，需要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)后第1d，監(jiān)測患者體征變化，鼓勵患者下床緩慢活動，告知患者按照低脂、易于消化的進(jìn)食原則，加強(qiáng)營養(yǎng)以及疼痛的護(hù)理指導(dǎo)，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛泵；術(shù)后第2d，協(xié)助患者完成日常生活，如：飲食和穿衣等，觀察患者腸道以及腹部功能的恢復(fù)情況，根據(jù)患者情況給予康復(fù)護(hù)理；術(shù)后第3d，觀察患者的病情變化以及心理狀態(tài)，給予術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理；最后，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者下次復(fù)查時間以及出院后的護(hù)理要點(diǎn)；③實(shí)施臨床路徑護(hù)理模式期間，責(zé)任護(hù)士每天對于完成的項(xiàng)目，打“√”標(biāo)識，未完成打“×”。護(hù)士長對于每天的實(shí)施情況進(jìn)行評估，對于所存在的問題及時分析和討論，提出完善的解決方案。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥發(fā)生率包括：尿潴留、肝區(qū)疼痛、胃腸道反應(yīng)以及穿刺部位出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中，借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，如果結(jié)果顯示P＜0.05，則可以判定本次實(shí)驗(yàn)存在十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度51例（94.44%），對照組43例（79.63%），卡方值=5.252，P值=0.022，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05。

2.2 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率1例（1.85%），對照組7例（12.96%），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，卡方值=4.860，P值=0.027。

3 討 論

對于肝癌患者，臨床上采取介入治療的方法，具有操作簡單、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，但是術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥，加重患者的不良反應(yīng)。因此，對于原發(fā)性肝癌介入治療的患者來說，給予護(hù)理干預(yù)十分重要[3]。常規(guī)護(hù)理模式缺少相應(yīng)的計(jì)劃性和規(guī)范性，主要是根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理方案。臨床路徑護(hù)理方案結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，制定科學(xué)而又合理的護(hù)理方案，細(xì)化護(hù)理工作的每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)，進(jìn)而為患者提供更加系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)[4]。得出結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度51例（94.44%），明顯高于對照組43例（79.63%），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率1例（1.85%），明顯低于對照組7例（12.96%），P＜0.05。充分顯示出，對于原發(fā)性肝癌介入治療的患者來說，采取臨床路徑護(hù)理的措施，安全性較高，利于滿足患者護(hù)理需求。

綜上所述，通過行臨床路徑護(hù)理，對于原發(fā)性肝癌介入治療的患者來說，意義重大。