水膠體敷料在預(yù)防夫西地酸鈉致靜脈炎發(fā)生中的應(yīng)用

謝珠蓉，黎紅英

（廣州市南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，廣東 廣州 510282）

靜脈炎是靜脈滴注常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是源于靜脈血管的急性無(wú)菌性炎癥，少數(shù)患者會(huì)伴有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高等臨床癥狀，患者常會(huì)陳述疼痛腫脹，對(duì)患者會(huì)帶來(lái)一定影響。夫西地酸鈉為一組具有甾體骨痂的抗生素，其對(duì)革蘭陽(yáng)性病菌、結(jié)核桿菌均有抗菌效果。但該藥注射后常會(huì)有靜脈痙攣、靜脈炎等不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)患者會(huì)造成一定損傷。有研究表明，夫西地酸鈉引發(fā)血栓性靜脈炎發(fā)生率為0%～17%[1]。如何有效的預(yù)防夫西地酸鈉致靜脈炎一直是臨床醫(yī)學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。故本文就2019年1月～2019年6月在本院篩選的80例靜脈滴注夫西地酸鈉患者進(jìn)行分析，研究使用水膠體敷料產(chǎn)生的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對(duì)本院篩選的80例靜脈滴注夫西地酸鈉患者進(jìn)行分組，分兩組各40例，時(shí)間選為2019年1月～2019年6月。實(shí)驗(yàn)組男、女各23、17例，年齡在21～71歲，平均為（50.26±2.73）歲；對(duì)照組男、女各19、21例，年齡在21～72歲，平均為（51.33±2.79）歲。兩組基本資料相比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均選取前壁淺靜脈實(shí)行穿刺，使用BD靜脈留置針，穿刺成功后選用3M透明敷貼。對(duì)照組不需采取特殊處理。實(shí)驗(yàn)組在靜脈滴注夫西地酸鈉前使用水膠體敷料覆蓋穿刺點(diǎn)皮膚上方，操作如下：使用鹽水將穿刺血管近心端貼膜上皮膚進(jìn)行清潔，面積在12cm*12cm左右，待干。選取10cm*10cm的水膠體敷料貼近無(wú)卷邊，每貼可持續(xù)使用7d，如發(fā)現(xiàn)敷料有污染或卷邊，需換新帖后繼續(xù)使用。對(duì)兩組靜脈炎發(fā)生情況進(jìn)行觀察并記錄，3次/d，每次靜脈輸液操作前，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察，檢查有無(wú)刺痛、紅腫等情況發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)靜脈炎要立即拔針。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組靜脈炎發(fā)生情況進(jìn)行分析，觀察留置針留置24h、48h、72h以及96h靜脈炎發(fā)生率。使用INS《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定指標(biāo)對(duì)兩組靜脈炎嚴(yán)重程度進(jìn)行分析[2]。0級(jí)：臨床無(wú)癥狀；1級(jí):穿刺點(diǎn)附近發(fā)紅，有輕微疼痛；2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛明顯、發(fā)紅或有水腫；3級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛并有條索狀物形成；4級(jí)穿刺部位腫脹、疼痛明顯，可觸摸到條索狀靜脈，長(zhǎng)度＞2.5cm，并有膿液流出[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組靜脈炎發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組24h、48h、72h以及96h分別有1例、3例、7例以及3例靜脈炎發(fā)生，總發(fā)生率為35.00%，對(duì)照組分別有4例、8例、12例、2例靜脈炎發(fā)生，總發(fā)生率為65.00%，兩組對(duì)比對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組靜脈炎嚴(yán)重程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組29例0級(jí)，9例1級(jí)，2例2級(jí)，對(duì)照組14例0級(jí)，21例1級(jí)，5例2級(jí)，兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈炎是靜脈滴注常見(jiàn)并發(fā)癥，是源于藥物刺激血管、靜脈置管使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾?。疼痛、局部組織腫脹等均是靜脈炎的主要臨床癥狀，對(duì)患者治療會(huì)造成嚴(yán)重影響，預(yù)后效果差，降低患者生活質(zhì)量。夫西地酸鈉是臨床常見(jiàn)的一種酸性藥物，進(jìn)入靜脈后會(huì)對(duì)血管壁造成刺激，促使血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水、血栓聚集，以此形成血栓，導(dǎo)致血管痙攣以及收縮，致使患者出現(xiàn)疼痛、麻木等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成血栓靜脈炎，對(duì)患者身心健康造成影響[4]。

多項(xiàng)研究表明，水膠體敷料是一種特殊高分子材料組合而成，能夠確保傷口濕潤(rùn)、吸收滲透，為血管內(nèi)膜的自我修復(fù)提供良好、穩(wěn)定的環(huán)境，確保局部組織能夠正常代謝，預(yù)防壞死，加快傷口愈合；水膠體敷料具有良好的密封性，且能夠透氣不透水，能阻擋微生物，降低感染發(fā)生率；水膠體敷料的半透明膜會(huì)形成一個(gè)密閉的低氧環(huán)境，可有控制厭氧菌生長(zhǎng)、繁殖；可以改善局部微循環(huán)，促使組織接近正常生理狀態(tài)；可以迅速吸收血管中滲出的刺激性物質(zhì)，促使炎癥物質(zhì)可有效吸收與代謝，緩解患者疼痛。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組靜脈炎總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)比兩組靜脈炎嚴(yán)重程度，實(shí)驗(yàn)組低于多照組（P＜0.05）。由此得出，給予靜脈滴注夫西地酸鈉患者使用水膠體敷料能降低靜脈炎發(fā)生率，減輕疼痛，促進(jìn)治療進(jìn)展。

綜上所述，給予靜脈滴注夫西地酸鈉患者使用水膠體敷料具有重要意義，能有效預(yù)防靜脈炎發(fā)生，以此改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。