全程質量控制理念對藥房操作規(guī)范化的影響探討

高 盼，張翠翠

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

醫(yī)院藥房具有為醫(yī)院門診、住院提供藥學服務,集中藥驗收、管理及調配為一體的工作,具有較強的工作強度。在傳統(tǒng)的藥房管理中,其雖然可以在一定程度上保證調配藥品工作的順利進行,但是其運行效率很低,誤差率很高,對醫(yī)院的良好發(fā)展帶來一定負面影響,所以在實際中,進一步規(guī)范藥房管理顯得很有必要。本次研究中,對藥房實施規(guī)范操作程序管理措施,極大地提升了調劑質量,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實施規(guī)范操作程序之前的中藥處方為對照組,共200張,患者性別為男124例，女76例；年齡為21～59歲,平均（40.3±1.2）歲；實施規(guī)范操作程序后的中藥處方為觀察組，共200張，患者性別為男122例、女78例，年齡20～61歲,平均（40.8±1.1）歲。以我院實施規(guī)范藥房操作程序前后出具的中藥處方為本次研究對象,納入標準：（1）患者自愿參與具有知情權；（2）所選中藥處方患者沒有合并嚴重腎臟器官疾病。排除標準：所選中藥處方患者合并嚴重精神疾病和心肝腎病等。兩組的基本信息比較，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取傳統(tǒng)藥房操作模式,包括審方、配方、復核、發(fā)藥等幾個過程,在審方過程中主要是對患者信息和藥品劑數(shù)是否清楚進行審查。在配方過程中,會要求調劑人員按照相應的規(guī)定進行,但是中藥調劑對工作人員的要求很高,一些不認真的工作人員在工作中會用手代替稱量,難免會出現(xiàn)工作上的失誤,造成處方藥量變化,從而影響到藥物治療效果,甚至還會對患者的用藥安全帶來影響。在進行復核時,主要是對藥品質量問題、以生代制、生制不分、整藥、籽藥未搗等現(xiàn)象進行檢查,在其他復核工作上往往是走馬觀花的過一遍。而在發(fā)藥階段,發(fā)藥人員會根據(jù)處方核對姓名,劑數(shù),然后進行藥物發(fā)放。整個操作流程看是規(guī)范,但在實踐中依然有所不足,如沒有對相反、相畏、禁忌和超劑量等現(xiàn)象進行認真的審核,留下了安全隱患,所以進一步規(guī)范藥房操作程序十分重要。

1.2.2 觀察組

采取規(guī)范藥房操作程序：（1）規(guī)范審方,藥房在接收到中藥處方的相關信息后,藥房的調劑人員就需要對中藥處方進行審核,通過嚴格的處方審核確?；颊哂盟幍陌踩?、有效。藥房調劑人員要堅持"十八反、十九畏"的原則,即便是處方藥品可以協(xié)同治療患者疾病,也需要在論證不足下全面、仔細的審核處方。同時,處方中出現(xiàn)劇毒藥品后,調劑人員需要嚴格的按照劇毒藥品的管理制度進行處理,保證患者用藥安全。此外,如果中藥處方中含有具有流產功效的藥物時。（2）規(guī)范調配,在進行藥房調劑工作中,處方調配是最為關鍵的環(huán)節(jié),不能將不合格藥品配到患者用藥中。在實際中,還需要對藥劑調配進行規(guī)范,在藥房增加一些計量器具。此外,醫(yī)院還可以采購一些小包裝中藥飲片,利用小包裝來確保中藥調劑的質量,同時還可以有效的提升藥房工作水平。對于含有腳注的中藥,必須獨立包裝,從而確?；颊叩陌踩盟帯＃?）規(guī)范復核,從而保證中藥調劑的質量合格。對此,在藥房可以成立專門的核對小組,由業(yè)務熟練、工作經驗豐富、高資歷的中藥師組成,對處方進行認真的審核、復核,從而為患者的安全用藥提供保障。（4）規(guī)范發(fā)藥,在發(fā)藥過程中,如果出現(xiàn)患者的名字相同時,則需要對患者的資料進行認真的審核,避免出現(xiàn)發(fā)藥錯誤的情況。此外,在藥房還可以為患者提供一些簡單、易懂的中藥方劑使用說明書,使得藥房操作更加規(guī)范有序,同時也提高患者的滿意度,提升藥房調劑質量。

1.3 觀察指標

對比兩組藥房不良事件（劑量過大、重復用藥、用藥與臨床診斷不符、配伍禁忌、未執(zhí)行腳注）發(fā)生率及管理考核成績。采用我院自制的藥房工作質量表進行管理考核，該工作質量表總計100分,取平均分為該月管理考核成績[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù),計量資料（±s），t檢驗；計數(shù)資料用%表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比兩組研究對象不良事件發(fā)生率,對照組（22.0%）不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組（3.0%）；對比兩組管理考核成績得分,對照組的平均月管理考核成績?yōu)椋?8.3±1.5）分則低于觀察組的（93.4±1.2）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

藥房集經營、管理、技術、服務于一體，是醫(yī)院發(fā)展中十分重要的科室，在實際藥房工作中，調劑工作具有很高的地位，直接影響到臨床用藥的安全性和有效性，是提高醫(yī)療質量的重要手段。在傳統(tǒng)的藥房管理中，對調劑工作不太重視，導致藥房調劑工作人員的知識、技術沒有跟上時代需求步伐，甚至呈現(xiàn)后退的情況，部分中藥工作人員在抓藥時，經常會出現(xiàn)操作失誤，極大地降低了調劑質量，進而對患者的用藥安全、有效帶來負面影響。從當前藥房管理工作看，雖然實現(xiàn)了數(shù)字化工作模式，如登錄醫(yī)院系統(tǒng)進行藥物庫存、劑型、價格查詢，但是在中藥調劑流程中，其涉及到處方審核、調配藥物、復核、藥物發(fā)放等多個環(huán)節(jié)，如果某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題、不足，就會對藥物質量帶來極大地影響。所以在實際中，必須對藥房的操作程序進行規(guī)范要求，嚴格控制各種不良因素，全面提升藥房調劑質量，從而為患者提高更好的服務，滿足醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展需求。本次研究中，觀察組實施規(guī)范操作程序管理措施，其不良事件發(fā)生率、管理考核成績分別為3.0%、（93.4±1.2）分，與實施傳統(tǒng)管理方法的對照組的22.0%、（78.3±1.5）分相比較，有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥房藥品質量控制理念與患者的生命安全有十分緊密的關聯(lián)，同時也對醫(yī)院的長遠發(fā)展有極大影響，由于當前的藥品具有很大的流通量，使得藥房調劑工作強度很大，這在一定程度上對藥房管理提出了很高的要求。將規(guī)范操作程序管理措施應用在藥房管理中，可以極大地提升藥房調劑人員的責任心，使其可以嚴格按照醫(yī)院相關規(guī)定、國家藥品管理法律法規(guī)進行各項操作，降低了操作失誤率，提升了調劑工作質量，具有良好的管理效果。